书城心理学咨询心理学
15873600000035

第35章 心理诊断技能(4)

(2)操作量表:它包括数字符号(或称译码)、填图、木块图测验、图片排列、图形拼凑、迷津测验、几何图形测验、动物房子或动物下蛋、视觉分析等。

(3)韦氏智力检查的作用和意义:韦氏智力测验属于个别测验,通过测验在实际说明智力水平时,常常采用等级划分的方法。但是,等级划分或分类本身并没有诊断的意义,只是从统计的意义上讲,因而它属于智商分配中的一段。对于了解来访者智力状况,韦氏智力检查有一定的参考意义。

2.临床症状自评量表

临床症状自评量表(SCL-90)的内容包括90个项目:涉及感觉、思维、情感、意识和行为习惯,有的项目还涉及人际关系和饮食习惯。其统计指标分为总分和因子分。

(1)总分的计算:总分由90个项目的各单项得分相加求得。假如某人在90个项目中自觉均无不适,其总分便为90分,而非零分。因此,将所得总分减去90分,即为受检查者的实际总分。除总分外,还有下列几项具体指标:

总均分=总分90

表示总的看来,受检查者的自我感觉介于无症状(用数字1表示)至严重症状(用数字5表示)中的哪个范围之内。

阳性症状均分=(总分-阴性项目数)阳性项目数

表示“有症状”项目的均值,此项指标可看出受检查者自觉不适的项目程度到底处于哪个范围。阳性项目数表示受检查者在多少项目中呈现“有症状”,阴性项目数表示受检查者在多少项目中呈现“无症状”。

(2)因子分的计算:全量表90个项目共含10个因子,每个因子代表某一类情况。通过因子得分可了解受检查者的症状分布特点及其病情的具体演变过程,并可做轮廓分析。

因子分=组成某一因子的各项目总分组成某一因子的项目数

各因子的定义及项目数:躯体化(12)、强迫症状(10)、人际关系敏感(9)、忧郁(13)、焦虑(10)、敌对(6)、恐怖(7)、偏执(6)、精神病性(10)、其他(7)。

综上所述,临床症状自评量表(SCL-90)反映症状丰富,覆盖面广,能准确反映出心理咨询、心理治疗来访者的自觉症状和程度变化,是目前我国心理咨询、心理治疗应用最广泛的自评量表。

3.内田—克雷佩林精神检查

由日本著名心理学家内田勇三郎(1894—1966)受德国精神医学专家克雷佩林(1856—1926)的“连续加算法”作业心理检查的启发,独自开发并发展而成的一种心理检查。

(1)工具:一张排列为30行个位数的检查用试卷。

(2)判定标准:“加算作业量”、“作业曲线”和“误答的数量和出现方式”。

(3)特点和意义:操作简单,不受文化的影响,可以根据来访者“加算作业量”、“作业曲线”和“误答的数量和出现方式”的情况判断其相应的心理特征。

4.主题统觉测验

主题统觉测验是投射测验中的一种,由莫瑞和摩根于1983年在哈佛大学编制,主要任务是让被测验者根据所呈现的图片自由地联想并编造故事。

(1)构成:由30张内容暧昧不明的黑白图片组成,另附一张空白卡片图片,内容多为人物,兼有部分景物。

(2)实施:每一位被测验者只从30张图片中选取20张,选取标准依年龄而定。每次给被测验者一张图片,要求他编一个故事,说明图中所表现的情景、事情发生的原因、可能的结果及个人的感想,要求故事生动,越戏剧化越好。每张图片所给的时间约5分钟,采用个别实施的方式,测验者需详细记录被测验者的反应。

(3)评分标准:主观性较强,一般需要两三个测验者共同评估。根据被测验者所编故事的内容特质和形式特质对被测验者的需要、情感、冲突和压力作了解。

此外,心理检查量表还有许多,这里就不一一赘述了。

(三)心理检查的长处和短处

1.对检查者(咨询者)来讲,心理检查的长处和短处

(1)长处:①通过检查可以确认对来访者的印象和直观感觉;②可以觉察到至今未能觉察到的理解来访者的盲点;③可以发现来访者潜在的素质倾向。

(2)短处:①容易造成一次又一次地强迫来访者做这样那样的心理检查或测验,咨询者热衷于对来访者进行心理检查;②容易依据检查结果歪曲对来访者的理解;③容易错误地认为没有心理检查的话,就不能达到对来访者的理解;④容易过分注意来访者的病理问题。

2.对被检查者(来访者)来讲,心理检查的长处和短处

(1)长处:①心理检查为自己提供了自我洞察、自我体味的良好机会;②自己模糊不清的一些问题可以以明确的形式提示出来;③增强来访者探究内在世界的动机。

(2)短处:①容易产生检查结果是不是会被滥用或恶用的不安;②容易产生压迫感和侵犯感;③容易产生对检查者的服从或依顺。

(四)心理咨询过程中心理检查的实施问题

一般来讲,进入正式的心理咨询之后,应尽量避免实施心理检查。其原因有几种:

第一,如果在心理咨询过程中交叉做心理检查的话,由此就不得不中断或者改变至今所进行的心理咨询的程序。

第二,有心理检查的结果可能引起咨询者(治疗者)咨询态度的变化。例如,至今为止,咨询者在咨询过程中一直是沉静倾听来访者的谈话。而心理检查以后,在向来访者说明检查结果时就会一变耐心倾听的态度为解释、说明、武断或侵犯的态度,这就可能对今后的咨访关系产生不良影响。

第三,心理检查的种类不同。例如,有的心理检查往往没有得到来访者的任何允许而侵入到来访者的内心秘密领域,为此引起来访者对检查者(咨询者)的不信任,影响正常心理咨询的开展。

由此可见,心理检查还是在咨访关系成立前实施为好。当然,也有例外。当咨询无法进行下去,咨询者也不知道如何进行下去的时候,由心理检查的结果可以再次确认与来访者的咨访关系,以便更好地对来访者的理解。这种情况下,如果可能的话,最好将心理检查依赖于其他心理学工作者、专家实施。

(五)实施心理检查时应注意的事项

作为检查者,在实施心理检查时应该注意的问题主要有以下几项:

第一,详尽地向来访者说明心理检查的内容是什么、检查的目的是什么、怎么利用检查结果等,没有7得到来访者的同意不能实施心理检查。

第二,注意实施心理检查的场所中,桌子和椅子的配置、照明是否适合等。

第三,尽可能不要同时进行多种心理检查。

第四,注意来访者的身心状态。

第五,准备足够的心理检查时间。

第六,有些需要长时间的心理检查,检查者要注意观察来访者是否疲劳,要适当安排休息时间。

第七,严格按照心理检查指导手续实施心理检查。

第八,充分地向来访者介绍、转告检查结果。

第九,没有得到来访者的同意不得将检查结果泄漏给第三者。

其中最重要的是,在对来访者实施心理检查时,一定要向来访者详细说明检查内容并得到来访者的同意。只有这样的检查,对来访者的心理治疗才可能是有效的。

从申请预约经受理谈话到咨询治疗的程序思考题

1.心理咨询前的心理准备是什么?

2.初诊接待的工作程序是什么?

3.咨询场面的具体设定是什么?

4.什么是受理面谈?

5.心理检查的种类有哪几种?

非言语信号插曲七:双脚如何说真话——剪刀型站姿

剪刀型站姿表达“不置可否”的态度,但并不打算就此离开。对于女人而言,剪刀型站姿或单腿交叉(一条腿保持直立,另一条腿弯曲与直立的腿形成交叉)的站姿传达出了两个信息:第一,她会继续待在原地,没有离开的打算;第二,持有拒绝接近的态度。不过,如果是男人做出这样的姿势,虽然有同样意味着留在原地的想法,但同时还表达出另一个意图,即希望对方不要攻击自己的弱点。叉开的双腿是为了凸显男人的雄性气概,而交叉的双腿则是企图保护男人的雄性资本。如果一个男人在与另一个男人会面时,觉得对方不如自己强悍,那么展示胯部的站姿就显得非常合适;可如果他是与一个比自己强悍的男人打交道,这样的站姿就会让他显得争胜好斗,而且他自己也会感觉容易受到对方的攻击。研究显示,缺乏自信的人们经常会使用双腿交叉的姿势。

试想一下,在会议当中还有另一种人,他们站着的时候双臂舒展,手掌置于身体前方,外套的衣扣是松开的,外表显得非常放松;他们的身体重心放在一条腿上,另一条腿自然地伸向前方,脚尖指向其他的与会者。这群人频频做着各种手势,来往于各自的私人空间。你只要进行一个稍微深入的调查,就会发现这群人彼此之间是朋友,或者是有过一定的私交。而之前那群双臂和双腿保持交叉姿势的人,或许他们也会有着轻松的表情,跟其他人的谈话听起来也很自然随意,但交叠的手臂和双腿告诉我们,在和其他与会者交往时,他们并不像自己所表现出来的那样放松和自信。