书城建筑地市级公立医院管理探索
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第14章 论学科建设(3)

学习型医院的提出源于学习型组织理论,该理论最早形成于20世纪60年代。1968年,美国学者R.M.Hutchins系统地阐述了学习型社会的主张,1990年,随着《第五项修炼》的出版,标志着学习型组织理论的形成,2001年,“构建终身教育体系,创建学习型社会”概念在亚太经合组织人才资源能力建设高峰会上正式提出,2002年,中央要求“开展创建学习型组织、学习型社区、学习型城市活动”。2005年,党的十六大提出要“形成全民学习、终身学习的学习型社会”;2009年,党的十七大报告明确提出要“建设全民学习、终身学习的学习型社会”。

建立共同愿景是先导

共同愿景对学习型组织是至关重要的,因为它为学习提供焦点和能量,就像光通过凸镜将能量聚集于一个焦点那样。共同愿景从字面上理解,就是愿望的景象,是员工发自内心的对未来的一种远期追求。大家希望共同创造的未来景象,也就是“我们渴望成为什么样的医院?”作为一个群体永远为之奋斗希望达到的图景,愿景就像灯塔一样,始终为集体指明着前进的方向,鼓舞和召唤着所有成员为之奉献力量、进取不息。1963年8月28日,马丁·路德·金在林肯纪念堂前向25万人发表了著名的演说《我有一个梦想》,为千千万万呼唤种族平等的人士提供了美好的愿景,吹响了黑人彻底解放的号角。纵观世界500强企业成长史,它们成功的秘诀就是自始至终拥有一个经久不衰的核心价值观——共同愿景,解决了“我们是谁,我们做什么,我们为什么做?”这样几个基本的问题,如沃尔玛的“给普通百姓提供机会,使他们能与富人一样买到同样的东西”,道达尔的“提供更好的产品,创造更美好的社会”。正是这些愿景一直激励着企业,使企业不断成长壮大。

树立先进的学习理念是关键

创建学习型医院首先要树立先进的学习理念,如果仅仅为了学习而学习是毫无意义的,一个组织整天学习而不创造,那就不是一个学习型组织,只是一个形而上学的组织。学习型组织的学习是强调能把学习转化为创造力。要树立学习工作化和工作学习化。学习工作化是指学习的内容与工作中所需要的知识技能紧密相联,把学习作为工作的内容,学习为工作服务,为不断提高工作效率服务。而工作学习化是把工作思考纳入学习系统之中,将工作中出现的热点、难点问题归纳、总结和分析研究,把一个困难当作一个课题,研究攻关,解决工作中的困难和矛盾。学习型组织所说的学习,主要强调的是团队学习,目的是为了使学习力转化为现实生产力。团队学习的关键是提升学习力,其要素包括动力、毅力和实力。动力是目标,团队的目标要保持一致;毅力是意志,团队的毅力就是一种医院精神;实力是学习,团队的实力靠知识和实践来提升。要在全院职工中形成一种科学的学习理念,并成为每位职工的自觉行为和工作第一需要。

建立良好的运行体系是保证

学习型医院是一个具有循环再生特性的流程,它不是一个短期的活动,也不是只进行一次就可完成,它强调的是持续发展。彼得·圣吉说过,“你永远不能说,我们已经是一个学习型组织”。所以要创建学习型医院,就必须建立完善一整套协调、高效的运行体系,惟此,才能保证持续不断地学习。一是开展丰富多彩活动,寓学习于工作中,寓教育于活动中,营造浓厚的学习氛围,创建良好的学习环境;二是加大智力投资,积极选送各类优秀人才到国内外一流学府深造,同时积极引进先进管理理念和医疗技术,在学习中充实自己,在实践中完善自己,激励员工逐渐成长;三是创建组织保障与激励机制。医院要建立健全继续教育和职工培训管理体系,制定各类人员培训计划,要对员工参加的各种业务培训进行考核,并作为晋升、晋职、评先的先决条件,使员工既有动力,也有压力。四是创建激励机制,营造良好的人才发展氛围,通过评选学习型科室、学习型员工,对优秀科室和个人进行表彰和奖励。学习型医院要创造内在驱动力,使人人都能自觉主动学习,并把学习作为一种自觉行为。

创建学习型医院是一项长期的工作,不能走过场,也不能盲目实施,必须结合医院实际,在学习中找准切入点,才能使学习型医院的建立成为可能,进而促进医院的可持续发展。

管理实验 特色专科要有综合学科支撑

医院生存发展,最重要的就是战略定位。市级专科医院技术力量、知名度都比不上国家级和省级同类医院,门诊量小、患者来源有限、患者初诊首选率低,业务发展举步维艰。医务人员缺乏临床综合能力锻炼,急危重症患者救治能力较差,临床思维局限,制约专科发展,容易导致误诊、误治,引发医疗纠纷。至今市级专科医院尚未纳入国家新医改重点扶持范围。要求得生存和发展,我们认为市级专科医院要花大力气,结合实际,尽快做大临床综合科室。

我院提出“三足鼎立,齐头并进”的发展战略,做优感染专科,做强肿瘤专科,做大综合全科。综合做广度,专科做深度。有广度才有基础,够深度才具辐射力。

九江市肿瘤防治中心、九江市肝病防治中心、九江市结核病防治中心等三大专科是我院的特色专科,特色专科进行分科建设,成立重症肝科,肿瘤放化疗分设。在专科基础上,近年来分别开设脑外科、骨外科、疼痛科、普外科、乳腺科、胃肠外科、肝胆外科、胸外科、妇产科、妇瘤科;心脑血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、ICU;增设儿科、中医科、骨伤科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、理疗科门诊,临床综合科室已成雏形,并成为医院业务增长和技术提升最强劲的力量。

人才引进重能力

学科带头人是医院学科建设的核心,专科医院要做综合,缺的是学科带头人。我院区位优势突出,周边居住人口多,交通便利,综合发展基础好,为学科带头人引进提供了很好的事业平台。考察学科带头人我们坚持“重学历,更重能力”的原则,关键看你“能做什么,做得如何”,特别注重“人才本土化”。

近年来医院人才引进涉及肿瘤放化疗、肝病、妇科肿瘤、内科、外科、儿科、中医、介入、核医学、生物分子学等专业,现有博士1名,硕士21名。其中从外院引进副主任医师6名,涉及脑外科、骨科、呼吸内科、内分泌、肝胆外科、急救医学等专业。

设备添置有计划

医疗设备是医院医疗、科研、教学的重要物质基础,拥有现代化医疗设备数量的多少和质量高低,是医院技术水平的重要标志。近年来,我院引进设备考虑学科发展的需要,考虑了医院经济承受力,力求使设备效益最大化。

学习型医院打造是学科建设的保证

住院医师晚自习制度:三年以下(含三年)住院医师每周一至周四晚19时至21时在所在科室参加晚自习。同时成立年轻医师学习班,设立班主任1名,班长、副班长各1名,负责协调工作。学习班每周五进行理论讲课、病例讨论、技能操作、阅片等多种形式的学习活动,活动内容由学员集体讨论自主安排。

临床科室医师学习培训制度:科主任组织主持全科人员每周进行1次理论学习,科室医师轮流讲课,学习计划报医务科备案,并做好记录备查。(医技、药学人员每月由科主任根据本科专业特点组织全科人员集中学习至少2次)。

大科学习制度:肿瘤、肝病、影像中心、专科实验室与检验科每月必须学习2次,分管院长参加。由各科室主任轮流讲课。

“三基三严”培训:全院主治医师(主治未满3年)职称以下人员每月按授课计划参加“三基三严”理论及技能培训1次。

医院大课:医院大课每月一次,科主任轮流讲课。适时邀请外院专家授课,每年度3-4次。

开通万方医学网:医院开通万方数据库,建立万方医学网信息库,医务人员可随时上网,加强了医务人员知识的学习与更新。

鼓励医务人员在职提升学历: 2011年与南大医学院合作,在本院设立南大医学院在职研究生班,

36名学员报名参加学习,学习结束,取得硕士学位者,医院报销80%的学费。

抢占学科阵地

医院从政策上鼓励员工学习科学知识、提高业务素质,激发医务人员的创新精神,把广大员工的智慧和能力聚集在科技兴院、增强医院竞争力上。近几年,成为国家“十一五”重大科技专项攻关(慢性乙型肝炎治疗方案的优化及影响疗效的因素2008ZX10002-004)和卫生部妇女盆底康复治疗项目协作单位,一批新项目、新技术获得重大社会效益和经济效益,得到人民群众的高度认可。