（2）制定并落实《各类纸张采购、保管、发放、领用制度》，无《制度》的扣2分，未按规定落实的扣2分（查《制度》和相关内容）。
（3）每周至少一次巡查全院设备使用情况，每少查一个科室扣0.5分（查巡查记录）。
24.科教科
（1）每年制定并按规定落实《医院科、教、研计划》，无《计划》的扣2分，未按规定落实的扣2分（查《计划》和进度完成情况）。
（三）说明
每月检查1次，各项目之间分数是独立的，不互相替代。达标给满分；超标不加分；不达标按规定扣分至本项目分值为零，不倒扣。
每月以平均分为基数，所有得分低于平均分的科室，按照与平均分的差额扣发当月绩效工资。
附录2 新时期医务人员素质培养（一）
实习，对于准备走出大学校门的学生来讲，会感到非常的兴奋，还略微有点紧张，夹杂着新奇感和朦胧的希冀。实习，对于一名医务人员来讲，是职业生涯的起点，非常关键。很高兴有这么一个机会、这么一个平台跟同学们交流，从医疗工作的角度，跟大家就实习生活提几点建议。
不论工作也好，生活也好，都有一个时代背景。尤其是现阶段医疗工作的特征，都与时代背景密不可分，关注我们生活的时代背景是非常重要的。其实，90后这一代人是非常幸运的。为什么说这一代是幸运的呢？因为三十多年来，整个国家都处在转型之中，经济转轨，社会转型，思想观念也在转变，尤其是价值观的改变。我们从原先的计划经济走到现在的市场经济，对1970年以前出生的人来讲是产生了阵痛的。你们就不存在了，90后出生不久，中国就差不多加入世界贸易组织啦！整个经济就基本形成以市场经济为主导的态势了。原先的社会阶层结构很简单：学生、工人、农民、干部，就这么简单。现在不同了，个体老板多了，农民工多了，自由职业者多了，社会结构、社会阶层发生了明显变化。你们的适应能力，我相信，比我们60后或者是50后适应能力强的多啦。现在这个时代还有一个特征，就是资讯时代的到来，交流起来非常方便了，手机、网络的应用，这在以前是无法想象的。去年我带本科班课的时候，曾经问过同学们一个问题：你们信仰什么？全班同学大部分喊：“我们信钱！”又问：你们的理想是什么？“赚钱！”其中凸显的是价值观的问题，这种信仰上的缺失是非常可怕的。东西方文化的交流，对我们的冲击很大。西方从文艺复兴，特别是工业革命开始之后，带来了科学包括医学的飞跃发展和物质文明的高度发展。同时另外一个向度似乎被现代人遗忘得差不多了，那就是内涵、意义或者说是价值。我们国家真正的快速发展是从十一届三中全会开始的，以经济建设为中心，改革开放为特征标志。你们出生的时候，改革开放已十多年了，处于这么一个时代，西方文化对我们的影响是非常巨大的。比如说，你们现在过节日就不一样，传统的节日是端午节、中秋节、春节。现在情人节来了，还有愚人节，洋节入关了。这里面是有差别的，为什么呢？过端午节也好，过中秋节也好，那是家里长辈的节日，特别是春节，你是要拜年的，对不对？情人节就不一样啦，女孩子都是要有鲜花的，年轻人自己的节日，彰显的是年轻人的个性。所以呢，从年轻人的消费观念、价值观念就能看得出：新的时代，年轻人成长的特点，跟过去是完全不同的。如果年轻的一代能够重视科学与理性的同时，兼顾意义和价值；彰显个性的同时，不忘整体性，那就会是真正幸运的一代了。
在这种时代背景下面，医疗卫生工作同样也进行了很大的转型。大概有这么几个特点，大家一定要有所了解。一是现在群众谈的最多的是“看病难，看病贵”问题。如今随便住一次院，动不动就要成千上万，甚至十几万、二十万的费用。就拿九江来说吧，这么一个欠发达地区，每床日费用大概在400元到560元这么一个区间；平均住院天数大概是14天。你们可以算一下，住一次院起码要五千多啦！平均出院者费用均数在市直各家医院里面可能要达到七千啦。刚刚毕业的、考上公务员的月收入大概不会超过一千五，公务员看得起病吗？自然是看不起。公务员有医保、社保，这里面有一个报销比例问题，如果全部打平的话，所有治疗费用，所有的药品费用都能够参与报销，个人也要付50%左右。不要说老百姓看不起病，就是当医生的也看不起病。凭心而论，看病贵确实是事实。而“看病难”这个问题，不是在九江这样层面来讲的，“看病难”主要是在北京、上海这些大城市的国家级医院，要看全国有名的专家，那确实比较难，那是一票难求！这是“看病难、看病贵”一个特点。
现在的卫生工作成为重大的民生工程之一。重大的民生热门话题有五大项：一是上学、二是看病、三是养老、四是住房、五是就业。党中央、国务院高度关注这五个方面的现状，其中就有看病贵看病难的问题。看病贵看病难的问题形成原因很多，你们实习以后，慢慢地就会有深入的了解。国家想解决看病难看病贵的问题要通过什么途径呢？通过医改。你们大学生最近也搞了医保吧，农民有农保、城镇职工有社保、城镇居民有城镇居民保险、还有商业保险。对医院来讲、对医生来讲，这里面牵涉到什么呢？医院的收入不像原先以现金为主了，而是以第三方支付的方式为主，发生了根本变化，患者只交他自己需要交的部分，其他部分不是民政局给付，就是农保、社保给付，或者是商业保险给付。其中有一条：超过范围以外的治疗手段和药品的费用是报销不了的。如果你给患者做了，要么患者出，要么医院出。医院有很多告知制度，也贴了很多告知单，其中就有不能报销的超范围费用告知单，要家属或患者同意，如果填了这个告知单，产生的费用，患者是认可的；否则，他可以拒付。这是全民医保对医院支付方式发生的变化。全民医保带来的第二变化就是广大的农民朋友的健康意识觉醒了，乡镇、县、市、省各级医院都爆满，我们号称“井喷现象”。是不是中国人比原先得病多了呢？不是这么回事，主要还是原先没有报销，老百姓有病不看，住不起院，现在有医保、农保，大家有点病痛，就到医院来就诊住院。总体来讲，现在农民在健康上花的钱其实比原先还要多，原先是不看病的，现在的健康水平得到提高。大家也都看得到，基本上各级医院都在大力扩张发展，全民医保给医院带来了机遇。
附录2 新时期医务人员素质培养（二）
现在的医务人员难做，你们可能已经有了这个意识，也听到过一些议论，也看过了一些东西。前天江西某市人民医院有一百多个医生上街到政府维权，有一位儿科医生遭到患者家属的殴打，从三楼一直打到医院的门口，边拖边打。就是这么一个现状：医患关系非常紧张。那么医患关系紧张是怎么造成的呢？大家要有一个初步的了解，心理上也要有一个预期，我们国家发展到现在这个程度，进入社会矛盾突显期。医患关系紧张，一部分是社会矛盾转接过来的，第二是患者的期望值太高。比如说是晚期肺癌，患者和家属认为：到医院来了，就应该能治好；如果医生也是大包大揽，说没有问题。好了，手术做不了，化疗没效果，最后患者死了。疾病的转归，医生没有交代清楚，患者的期望值没有达到，这样的话，医疗纠纷就来了。第三个方面，医疗服务过程中，医生、护士服务不足，沟通不到位。医院自身的不足，或者说是差距导致纠纷的发生。第四个原因是媒体前两年过度渲染，哪家医院有纠纷，电视、电台、报纸到处捕捉宣传，而且都是站在患方的角度来评价，从来不听取医疗机构的意见，也不征得双方同意直接就发稿。这对医院的形象影响是比较大的，包括医院和医护人员的形象。当然这两年好多啦，媒体也意识到这一问题，对这一块报道监管加严了；同时医院也开始注重与新闻媒体的沟通了。九江市第三人民医院每年召开一次新闻媒体恳谈会，把医院的发展、做法告诉新闻媒体，争取他们的理解和谅解。最关键是第五个原因，就是国家民主进程还在不断推进过程之中，老百姓的法律维权意识刚刚苏醒，还没到觉醒的层面。晓得维权了，但是又不知道用法律来维权，而采用非法律手段来维权。医疗纠纷有医学会、仲裁委员会，但是他不干，非要闹，认为“闹”才是最有效的办法。这跟民众整体素质有关，和国家部分政策有关。
全国正在全面推进的公立医院改革，牵涉到的第一个问题就是政府投入和公立医院公益性质的问题。对这一点大家有一个了解就行了。现在普遍反应医院收费贵，而且说医院的逐利目的太明显。医院院长一见面就是谈“收入多少个亿”，没人谈“搞了什么优质服务、创新了多少治疗手段”。公立医院改革下一步怎么走，有些政策还不是很明朗。其次，公立医院改革中如何解决医务人员的待遇问题，也是非常难的。一名医务人员从小学开始算，到大学毕业，还不算硕士、博士啦，家里投入是非常可观的啊。我不知道，你们读大学一年两万块钱够吗？那么读四年就是八万块钱啦，而毕业后从事这么高风险的职业，医务人员想过好一点的，或者说稍微体面一点的生活，这个要求不是很高，也不算过份。但是钱从什么地方来？这是一个新层面的问题，你们了解就行，今后自然而然就会懂得其深层次的问题。再就是用人机制的问题，在全国比较普遍，比如，合同工同工不同酬的问题。医院大部分都在快速发展，人力不够，编制不够，政府又不给编，因为政府给编就要给钱，那怎么办？这里面就有一个落差，医院通过自己的方式招一批医务聘用人员，也叫合同医务人员，这些人的编制问题、身份问题解决不了，必然就会造成同工不同酬的现状，也必然影响这部分医务人员的积极性，这也是公立医院改革面临的一个问题。
面对这么一个现状，公立医院现在要做什么呢？细则还没有完全明朗或正式出台的时候，公立医院要做好三件事：一件是改善服务。医生最糟糕的是机械看病，把患者当机器，这也是老百姓最感冒的。二十一世纪的医学生应该不会是这样的吧。今年卫生部搞了一个优质护理服务示范工程，抓什么？抓基础护理：给患者剪指甲、洗头、擦背、翻身。这不是高科技的东西啊，这是基础护理，有护理学科以来就存在的啊。那么卫生部为什么到了二十一世纪还要搞一个优质护理服务示范工程呢？这就说明我们几十年以来或者是二三十年以来医疗服务脱节了，把基础的东西丢了，服务跟不上，医疗服务缺少了人文关怀，老百姓有意见、有怨言。医疗服务最关键的，其实刚才已经讲过了，就是医患交流的问题。你们自己以后要慢慢地去摸索。交流最关键的就是要告诉患者和家属：医学是有局限的，医生不是神仙！你要老老实实地、最起码要跟家属把病情交代清楚。但是由于医疗纠纷的影响，患者手术之前，患者和家属就吓得一身汗出来了。头天还信心满满的，结果下午同医生谈话，吓得一个晚上都没有睡着。医生一口气讲了“三十五条”有可能出现的意外。这都是医患关系紧张造成的，医生学会了谨小慎微啊，万分之一发生的可能都要告诉患者或者家属，一个患者住上一个月以上，病历那么厚，其中起码有四分之一是知情同意书、告知单，每签一张都要放到病历里面，这是法律的依据。二十一世纪的医生当得并不轻松，大家要有这个初步的观念。第二件要做的事是规范我们自己的医疗行为，关键是严把医疗质量关，要按照诊疗规范来执行。实习生能做什么，其实早就有规定了，按照实习生的要求来进行，带教老师也是根据诊疗规范来带教。为了防范医疗纠纷，确保医疗质量，卫生部每年都要搞“医疗质量万里行”活动，其实就是医疗质控，尤其突出强调这一点。从去年开始又加大力度搞临床路径，比如说一个感冒，医生接诊，做什么样的检查、打什么针、吃什么药，基本上有一个流程了，这就是临床路径。我想你们对临床路径要更多的关注，这对你们今后就业非常有利。要提醒大家的是：临床路径并不是万能的，因为临床路径走过头了就会忽视个性化治疗，毕竟患者是个别的、具体的、有差别的。第三件医院要做的就是提升诊疗技术。医院跟别的单位不一样，它是一个技术业务单位，所以医务人员要养成终生学习的习惯，这是其职业特殊性的要求，也是基本要求。同时，现代医学发展越来越快了，除了全科医生以外，到了县级医院、二甲医院以上，学科分得越来越细啦。学科分工越来越细，实习就更加重要，医生的培训就更加重要，同时各个学科的协作就显得更为重要。比如眼科医生不懂得妇产科，但是孕妇也会患眼病啊；内分泌的医生不一定懂得高血压，但是糖尿患者不一定不患高血压啊。患者可以多种病一起得，这就要求多学科协作。
附录2 新时期医务人员素质培养（三）