咳嗽
“概述”
支气管炎多由病毒、肺炎支原体或细菌所致。常见的病毒有流感、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见的细菌是肺炎链球菌、β溶血性链球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。
中医认为，肌肤娇嫩，寒热不知自调，不论邪气从口鼻或从皮毛而入，肺必首当其冲，致使宣降失职，而发为咳嗽。小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷所伤，运化失调，酿为痰浊，上贮于肺，或外邪引发，壅塞气道而发咳嗽。素体虚弱，或外感咳嗽日久不愈，更易复感外邪，使咳嗽屡作。
“治疗”
1.风寒咳嗽证
“症状”咳嗽咽痒，痰少而稀白，喷嚏，鼻塞流涕，头痛身楚，恶寒无汗，发热轻，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
“方一”杏苏散加减
“来源”《温病条辨》
“组成”杏仁9克，苏叶9克，半夏9克，茯苓9克，前胡9克，桔梗6克，枳壳6克，甘草3克，生姜3片，大枣3片。
“功效”解表散寒、宣肺止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中苏叶解肌发表，开宣肺气；杏仁宣肺化痰化痰，前胡疏风降气化痰，桔梗、枳壳一升一降，助杏仁宣利肺气，半夏、茯苓理气化痰；甘草合桔梗宣肺利咽，生姜、大枣调和营卫。诸药合用，使表解、气畅、痰消。
“按语”恶寒无汗者，加麻黄；苔腻者，加陈皮；腹胀便秘者，加瓜蒌、枳壳；痰多者，加半夏、莱菔子；有化热之势者，加黄芩。
2.风热咳嗽证
“症状”咳嗽不爽，痰黄粘稠不易咯出，鼻流浊涕，口渴咽痛，伴发热头痛，汗出恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
“方一”桑菊饮加减
“来源”《温病条辨》
“组成”桑叶8.5克，菊花3克，杏仁6克，桔梗6克，芦根6克，连翘5克，生甘草2.5克，薄荷2.5克。
“功效”辛凉解表，宣肺止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中桑叶清宣肺热而止咳嗽；菊花疏散风热，清利头目；杏仁、桔梗宣利肺气而止咳；连翘清热解毒；薄荷疏散风热；芦根清热生津而止渴；甘草调和诸药。
“按语”咽部红肿者，加牛蒡子、射干；气粗口渴者，加石膏、天花粉；痰多者，加瓜蒌、葶苈子；咳甚作呕者，加枇杷叶、竹茹。
3.风燥咳嗽证
“症状”干咳或痰少黏着难以咯出，或痰中带血，鼻咽干燥，或恶风发热，咽喉疼痛，舌干少津，舌红苔薄，脉浮数，指纹浮紫。
“方一”桑杏汤加减
“来源”《温病条辨》
“组成”桑叶3克，川贝母3克，淡豆豉3克，栀子3克，梨皮3克，杏仁4.5克，沙参6克。
“功效”疏风宣肺，润肺止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中桑叶轻宣燥热；杏仁宣利肺气；淡豆豉助桑叶清宣解表；沙参、梨皮润肺生津；栀子清泄上焦肺热；象贝清化痰热止咳；诸药合用共奏轻宣温燥之功。
“按语”久咳不止者，加百部、款冬花；便秘者，加玄参；衄血咯血者，加茅根、茜草；声音嘶哑者，加桔梗、青果。
4.肺热咳嗽证
“症状”咳嗽痰黄稠难咯，发热，面赤唇红，气粗口臭，口渴喜饮，烦躁不安，甚则鼻衄，便干溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。
“方一”麻杏石甘汤加减
“来源”《伤寒论》
“组成”炙麻黄9克，杏仁9克，生石膏18克，炙甘草6克。
“功效”清热泻肺，化痰止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中麻黄辛温解表，宣肺平喘；石膏清泄肺胃之热以生津；杏仁苦降肺气而平喘咳；炙甘草益气和中并能调和诸药。
“按语”痰多心烦者，加天竺黄；衄血者，加白茅根；便秘者，加生大黄；小便少者，加车前子；积食内停着，加莱菔子、神曲。
5.痰湿咳嗽证
“症状”咳嗽痰多，色白清稀，痰随嗽出，胸闷纳呆，苔白厚或腻，脉濡或滑。
“方一”二陈汤加减
“来源”《太平惠民和剂局方》
“组成”橘红15克，半夏15克，茯苓9克，炙甘草4.5克，乌梅1个、生姜7片（后二药煎加）
“功效”健脾燥湿、化痰止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中半夏燥湿化痰，降逆和胃止呕；橘红、茯苓理气燥湿祛痰；生姜降逆化痰，降低半夏毒性；少许乌梅收敛肺气；甘草调和药性而兼润肺之用。
“按语”胸腔痞闷者，加厚朴、枳壳；腹胀便溏者，加苍术、白术、薏苡仁；食滞纳呆者，加莱菔子、神曲。
6.脾肺气虚证
“症状”咳嗽无力，痰白清稀，喉中痰声漉漉，面黄唇淡，胸闷纳呆，少气懒言，病程迁延不愈，或反复遇寒则发，自汗，舌淡，苔薄白，脉沉弱。阳虚者，面色白，肢冷。
“方一”六君子汤加减
“来源”《妇人良方》
“组成”人参9克，白术9克，茯苓9克，半夏6克，橘皮6克，甘草各6克。
“功效”补益脾肺，温化痰湿。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中人参益气健脾；白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；半夏、橘皮燥湿化痰；甘草益气并调和诸药。
“按语”久咳不愈者，加银杏、五味子；痰多者，加莱菔子；阳虚者，加干姜、附子；气阴两虚者，用生脉饮加黄精、玉竹、茯苓。
哮喘
“概述”
本病包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎和急性毛细支气管炎，以哮鸣，咳嗽，气喘为主要症候的疾病。哮喘为过敏性疾病，其病因为吸入异常物质，或感染邪毒，以及气候、运动、精神、饮食和药物等多种因素引起的变态反应，导致支气管痉挛而致哮喘发作。
中医认为，小儿哮喘的病因比较复杂，但不离先天、后天两方面的因素。先天因素多与本病家族史的遗传相关，由于胎禀不足，以及后天失养，反复外感等影响，导致肺脾肾三脏不足，以致生痰，使小儿形成痰气内伏的特殊体质状态。这种体质状态与哮喘的发生有密切的关系。后天因素中最多的致病之因是六淫之邪，其次是饮食、劳倦等。本病的病位在肺、脾、肾三脏；病理是痰阻气逆和痰伤气虚；发病机理为外邪袭表和内伤之邪犯肺，累及脾、肾，进而触动伏邪。
“治疗”
1.发作期
发病急，持续时间久暂因人因病型而异。发作期若哮喘严重，或持续不缓解期时，应该注意邪盛伤肺而引起肺气壅盛、肺气衰竭和肺心两衰等病变。哮喘发作期的辩证可以分为寒性哮喘、热性哮喘、实行哮喘、虚性哮喘四种。
（1）寒性哮喘证
“症状”初起多有咳嗽，鼻流清涕，咽痒不适。继之急性发作，喉间哮鸣，气急喘促，痰少色白多沫，形寒无汗，口不渴，饮食乏味，睡眠欠安，大便尚调，有时溏薄，小便清短，神情紧张，面色白光白，或面色晦滞而青，口唇暗滞，舌淡，苔薄白或厚白，脉浮紧有力。
“方一”射干汤麻黄汤
“来源”《金匮要略》
“组成”射干9克，麻黄9克，细辛3克，紫苑6克，款冬花6克，大枣3枚、半夏9克，五味子3克，生姜9克。
“功效”宣肺祛痰，下气止咳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”射干、麻黄开痰结，宣肺气；细辛、生姜温化寒饮；紫菀、款冬、半夏降气化痰；五味子收敛肺气；大枣安中并调和诸药。
“按语”哮吼重而持续者，加地龙、白前；气喘甚者，加紫苏子、马兜铃；咳嗽重而持续者，加杏仁、百部。
（2）热性哮喘证
“症状”起病之初，频咳，鼻流浊涕，咽红微肿，哮喘发作比较急，喉鸣不已，声高息涌，呼气延长，气喘胸闷，痰粘色黄，身热不宁，口渴汗出，乳食减少，睡眠不实，大便干，小便黄，神烦面赤，口唇干红，舌红，苔薄黄或厚黄，脉数有力。
“方一”定喘汤
“来源”《摄生众妙方》
“组成”白果9克，麻黄9克，半夏9克，款冬花9克，杏仁9克，桑白皮9克，苏子6克，黄芩6克，甘草3克。
“功效”宣肺定喘，清热化痰。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中以麻黄宣肺解表平喘；白果敛肺祛痰定喘；以苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，祛痰止咳；桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘；甘草调和诸药。
“按语”症见高热者，加柴胡、黄芩；低热者，加青蒿、地骨皮；咽红肿甚者，加瓜蒌；夜卧不安者，加僵蚕、蝉蜕；大便干结者，加枳实、番泻叶。
（3）实性哮喘证
“症状”起病急骤，哮鸣气喘频作，或持续不解，呼出为快，胸满喘憋，气怯而慌，咳嗽多重，常有阵发，痰少难咯，身不热，不恶寒，食纳不甘，夜多烦燥，大小便自调，神情不安，面色青晦，口唇淡紫，舌暗红，苔厚白或粘腻，脉沉数有力。
“方一”小青龙加减汤
“来源”《裘沛然方》
“组成”麻黄12克，桂枝10克，细辛6克，干姜9克，甘草9克，龙胆草9克，黄芩12克，五味子9克，桃仁12克，杏仁9克，前胡12克，制半夏15克，紫菀15克，枳壳15克。
“功效”降逆平喘，豁痰化瘀。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛温化水饮，辛散风寒；制半夏燥湿化痰；五味子敛肺止咳；龙胆草、黄芩清热除湿；桃杏仁止咳平喘；前胡降气祛痰，宣散风热；紫菀止咳化痰；枳壳行气除痰；甘草调和药性。
“按语”若病由食气触发，哮喘伴食滞者，加大前胡汤合保和丸；因运动过度、情绪失调等引起哮喘的，加服定喘汤；每因哮吼重或持续不解而并发他证，如肺气壅塞，胸满胁胀，气急短促者，选加桃仁、全蝎、地龙、沉香、枳实、代赭石、降香；若哮喘重笃，肺气大伤而致肺气虚衰，症见气促而弱，神萎，嗜睡，面色灰晦者，佐用救肺固脱汤，加服参附汤或生脉散，以及选用麝香、麻黄、桃仁、红花、益母草；肺气衰而不解，进而累及心脏，致使肺心两衰，症见哮吼不安，气短，心悸而弱，脉微者，选加枳实、葶苈子、万年青、五加皮、汉防己。
（4）虚性哮喘证
“症状”起病较缓，哮作有时，气喘无力，早晚咳嗽，痰壅喉间，动则汗出，乳食不振，夜卧不宁，大便稀溏或秘结，小便清长，神乏形虚，面色白光白，口唇干淡，舌淡，苔少，脉沉无力。
“方一”①苏子降气汤合②补肺汤
“来源”①《太平惠民和剂局方》②《永类》。
“组成”紫苏子9克，半夏9克，当归6克，炙甘草6克，前胡6克，厚朴6克，肉桂3克，生姜2片、大枣1枚、苏叶2克，人参9克，黄芪9克，五味子9克，紫菀9克，熟地15克，桑白皮12克。
“功效”止哮平喘化痰、补肺益气。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中苏子降气平喘，祛痰止咳；半夏、厚朴、前胡降气平喘，宽胸祛痰；肉桂温补肾阳；当归养血润燥；生姜、苏叶宣肺散寒；大枣、甘草和中调药。人参、黄芪补益肺气；五味子收敛肺气；熟地滋肾；紫菀、桑白皮止咳平喘。
“按语”哮鸣者，加地龙、艾叶、白果、侧柏叶；咳嗽甚者，加川贝母、百部；痰多者，加白芥子、莱菔子；汗出多者，加黄芪、太子参；乳食减少者，加佛手、石斛；夜卧不宁者，加白芍、远志；大便秘结者，加枳实、莱菔子；大便稀薄者，加白术、苍术。
2.缓解期
此期哮喘发作休止，呈缓解状态，但其余症多有肺虚而咳、脾虚痰壅或肾虚气短等正虚余邪并存之候。
（1）脾虚咳嗽证
“症状”哮喘缓解，咳嗽以夜间较甚，有的早期咳嗽也重，自汗，形体虚弱，神情疲乏，面色白光白，舌淡，苔薄，脉沉缓无力。
“论治”益气养肺，佐以止咳。
“方一”六君子汤加减
“来源”《妇人良方》
“组成”人参9克，白术9克，茯苓9克，半夏6克，橘皮6克，甘草6克。
“功效”补益脾肺，温化痰湿。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中人参益气健脾；白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；半夏、橘皮燥湿化痰；甘草益气并调和诸药。
“按语”久咳不愈者，加银杏、五味子；痰多者，加莱菔子；阳虚者，加干姜、附子；气阴两虚者，用生脉饮加黄精、玉竹、茯苓。
（2）脾虚痰滞证。
“症状”哮证遗留有痰滞，日久不尽，动则痰鸣漉漉，乳食减少，大便稀溏，形瘦体怠，面色白光白，活动乏力，口唇干淡，舌淡嫩，苔少，脉沉滑无力。
“方一”理中化痰丸
“来源”《名医杂著》
“组成”人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，茯苓12克，姜半夏12克。
“功效”健脾益气，燥湿化痰。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中干姜温中祛寒；人参补脾益气；白术燥湿健脾；茯苓渗湿健脾；姜半夏燥湿化痰；炙甘草补脾益气。
“按语”积痰难除者，加胆南星、海浮石；食少乏力者，加石斛、石菖蒲、佛手；大便稀溏者，加诃子、山药。
（3）肾虚气短证
“症状”哮喘痰咳之候均缓，以气短为主。常见年长儿，尤其于过度活动之后，如运动、登高、负重、大喊等，则气短更明显。日久不愈则形体渐渐虚弱，懒动少言，四肢乏力，腰膝酸软，面色白光白，舌淡，苔白薄，脉虚无力。
“方一”①生脉地黄汤和②金水六君煎
“来源”①《医宗金鉴》②《景岳全书》。
“组成”熟地黄15克，山萸肉12克，山药12克，人参9克，麦冬9克，当归9克，茯苓9克，陈皮9克，丹皮9克，泽泻9克，五味子6克，炙甘草6克。
“功效”固肾益气，祛痰滋阴。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中人参补气生津；麦冬养阴清热生津；五味子敛肺止汗生津；熟地、山萸肉、山药、当归补脾肾阴；泽泻利湿邪浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿；陈皮止咳化痰；炙甘草调和诸药。
“按语”本证病程较长，每遇诱因而引发起哮喘再次发作，所以在固肾益气法中应结合诱发之因素选加药物。若因寒诱发者，加椒目、白石英；因热者，加地骨皮、知母；因咸者，加木香、吴茱萸；因甘者，加瓜蒌、紫苏叶；因酸者，加白芍；因食者，加麦芽、莱菔子；因情志者，加乌药、沉香；因劳倦者，加木蝴蝶、核桃仁。
3、稳定期。
哮喘经过发作和缓解期治疗，一般症状消失，病情稳定。此期应继续治疗，进一步扶正、补肾，揭其伏痰，提高患儿对哮喘的抵抗能力，改善机体对哮喘病的反应性。
肺痈
“概述”
肺痈肿是由各种病原菌所引起的肺部化脓性病变。大多数继发于金黄色葡萄球菌肺炎、各种败血症病程中，导致肺实质炎性病变，最后破溃到支气管，咳出大量脓痰。本病以发热咳嗽，咳吐脓腥臭痰，患侧胸痛为主症。如合并脓气胸则使病情加重。
肺脓肿属中医学肺痈范畴，病位在肺，由于邪热蕴肺，炼液成痰，邪阻肺络，血滞成瘀，痰热与瘀血郁结不散，血败化脓，肺络受损。
肺痈的病机演变，分以下几个阶段：风热邪毒，内侵袭肺，郁结不散，敷肺成痈，相当于初期到成脓期。邪毒蓄结，热积血瘀，血败肉腐，化为脓血，相当于溃脓期。脓疡溃破后，邪毒渐泄，病情也日趋好转，但肺脏受损，气阴耗伤，故见驱邪正虚之象，相当于恢复期。若病情迁延不愈，可发展成慢性。
“治疗”
清肺解毒法多用于初期，化瘀解毒法多用于溃脓期，扶正解毒法多用于后期，解毒法应用于疾病全程。
1.风热袭肺证（初期）
“症状”恶寒发热，咳嗽痰少，患侧胸痛，呼吸受限，苔薄黄，脉浮数。
“方一”银翘散
“来源”《温病条辨》
“组成”金银花15克，连翘15克，桔梗6克，薄荷6克，牛蒡子6克，竹叶4克，荆芥穗4克，淡豆豉5克，生甘草5克。
“功效”疏风解表，清肺化痰。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中银花、连翘辛凉透表，清热解毒；薄荷、牛蒡子散风清热利咽；荆芥穗、淡豆豉发散表邪；芦根、淡竹叶清热生津；桔梗宣肺止咳化痰；甘草合桔梗清利咽喉并能调和诸药。
“按语”在早期重用解毒药。初期恶寒发热者，加薄荷、白芷；咳嗽胸痛者，加瓜蒌、枳壳；痰稠口干者，加浙贝、玄参。
2.肺热壅盛证（成脓期）
“症状”壮热振寒，咳嗽痰多，色黄粘稠，有腥味，咳声低沉，咳时胸痛，转侧不利，呼吸浅促，小便黄少，大便干结，舌红，苔黄，脉数有力。
“方一”千金苇茎汤
“来源”《备急千金要方》
“组成”苇茎30～60克，薏苡仁30克，冬瓜仁24克，桃仁9克。
“功效”清肺化痰，逐瘀排脓。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中苇茎清泄肺热；薏苡仁、冬瓜仁清热化痰，利湿排脓；桃仁活血化瘀，以泄热结。
“按语”壮热不已者，加生石膏、知母；胸痛明显者，加瓜蒌、薤白；食欲不振者，加山楂、莱菔子。
3.痈成脓溃证（溃脓期）
“症状”壮热多汗，咳吐脓血，量多腥臭，婴幼儿因咽痰而呕恶，胸痛烦满，转侧不利，气短喘促，渴喜凉饮，舌红，苔黄腻，脉洪滑数。
“方一”仙方活命饮
“来源”《校注妇人良方》
“组成”金银花25克，当归尾6克，赤芍6克，乳香6克，没药6克，白芷6克，防风6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，贝母6克，甘草节6克，陈皮9克。
“功效”解毒散结，活血化瘀，托里排脓。
“用法”水煎服，或水酒各半煎服，每日一剂。
“方解”方中金银花清热解毒；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，理气化滞，消肿止痛；白芷、防风疏散风热；花粉、贝母清热散结；穿山甲、皂角刺通行经络，消肿溃坚；甘草清热解毒，调和诸药。加酒煎服，是借其活血通络以助药效。
“按语”壮热不已者，加白虎汤；痰热黄稠者，加红藤、败酱草；咯血多者，加三七粉；便秘者，加大黄。
4.正虚邪盛证
“症状”发热减退，咳嗽渐减，脓血减少，食欲日渐好转，胸痛轻微，气短乏力，自汗盗汗，面色潮红，心烦口渴，面色不华，形体消瘦，舌红，苔薄，脉细数无力。
“方一”养阴清肺汤
“来源”《重楼玉钥》
“组成”大生地12克，麦冬9克，玄参9克，贝母5克，丹皮5克，炒白芍5克，生甘草3克，薄荷3克。
“功效”养阴清肺，解毒利咽。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中重用大生地甘寒入肾，养阴清热；玄参养阴生津，泻火解毒；麦冬养阴清肺；丹皮清热凉血消肿；炒白芍益阴养血；贝母润肺化痰，清热散结；薄荷疏表利咽；生甘草泻火解毒，调和诸药。
“按语”舌红少苔者，加玉竹；阴虚潮热者，加青蒿、白薇、地骨皮；脾虚便溏者，加白术、山药；肺络损伤，咯血不止者，加阿胶、炒藕节、三七粉。
呕吐
“概述”
呕吐是指乳食由胃中上逆，经口吐出的一种证候。古人谓“有声有物谓之吐，有物无声谓之哕”。呕与吐常同时发生，故合称呕吐。又有小儿在哺乳后乳汁自口角唇边流出，称为溢乳，多因乳哺过多过急所致，一般不视为病象。
小儿呕吐以婴幼儿较为常见。胃为“水谷之海”，主受纳水谷，腐熟水谷，以降为顺。凡乳食内伤，外感六淫，胃中蕴热或脾胃虚寒，胃阴不足，肝气犯胃，暴受惊恐，或蛔虫内扰，以及其他脏腑疾病等影响胃的正常功能，导致胃失和降，而引起呕吐。
“治疗”
呕吐的病因虽然各不相同，但病机总的是胃失和降，胃气上逆所致。治则为驱除病邪，和胃降逆。
1.伤食证
“症状”呕吐酸腐，不思饮食，脘腹胀满，吐后觉舒，大便结或泻下，苔厚腻，脉滑数有力。伤乳食者，用消乳丸；伤食者，用保和丸。
“方一”消乳丸
“组成”香附60克，神曲30克，麦芽30克，砂仁30克，陈皮15克，炙甘草15克。
“来源”《证治准绳》
“功效”消乳导滞，和胃降逆。
“用法”上药共研细末，水泛为丸。1～3月小儿，每次0.2～0.5克；4～6月小儿，每次0.5～0.8克；7～1岁小儿，每次0.8～1克。每日2～3次，食后用姜汤调服。
“方解”方中神曲、麦芽消乳化滞，健胃和中；陈皮芳香化浊，理气健脾；香附疏肝理气，以助运化；砂仁化湿行气，开胃理脾；炙甘草补中健脾，调和诸药。
“按语”本方主治小儿乳食停滞之证。以呕吐酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，腹部作胀，舌苔厚腻为辩证要点。呕吐较甚者，加姜半夏、竹茹；食积化热者，加连翘、山栀；腹泻者，加炒黄莲、鸡内金；腹痛者，加木香。脾虚而致积者，不宜使用本方。
“方二”保和丸
“来源”《丹溪心法》
“组成”神曲60克，山楂180克，茯苓90克，半夏90克，陈皮30克，连翘30克，莱菔子30克。
“功效”消食导滞，和胃降逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中用山楂、神曲、莱菔子消食化积，其中山楂善消肉食油腻之积并行瘀；神曲善消陈腐酒食之积且健脾；莱菔子善消谷面之积而豁痰下气，三药相须为用；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓渗湿健脾，和中止泻；连翘清热散结。
“按语”伴有表寒，流清涕，唇舌淡红，苔白者，去连翘，加紫苏、生姜；食滞化热，唇舌偏红，苔黄者，加黄连、竹茹；大便秘结，呕吐频繁，里实之证明显者，加大黄、枳实。
2.外感证
“症状”猝然呕吐，伴流涕，喷嚏，恶寒发热，头身不适，苔白，脉浮。
“方一”藿香正气散
“来源”《大平惠民和剂局方》
“组成”藿香90克，白芷30克，紫苏30克，大腹皮30克，茯苓30克，陈皮60克，厚朴30克，半夏曲30克，白术30克，桔梗60克，炙甘草75克，生姜、大枣（后二药煎加）
“功效”解表化湿，理气和中。
“用法”前一味研末为散，每次6～9克，用生姜9克，大枣3枚水煎送服。若作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。
“方解”方中重用藿香，芳香化湿，解表和中，辟秽止呕，善治吐泻；半夏曲、厚朴燥湿降逆，行气消胀；紫苏、白芷解表散寒；陈皮、大腹皮理气化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；桔梗宣肺利膈；甘草、生姜、大枣调和脾胃，调和诸药。
“按语”表邪偏重，寒热无汗者，加香薷；兼食滞胸闷腹胀，去甘草、大枣，加神曲、莱菔子、鸡内金；腹泻甚者，加扁豆、薏苡仁；小便短少者，加泽泻、车前子。
“方二”新加香薷饮
“来源”《温病条辨》
“组成”厚朴6克，香薷6克，银花10克，鲜扁豆花12克，连翘9克。
“功效”祛暑解表，清热化湿。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”香薷善解表祛暑化湿；厚朴行气除满，内化湿滞；白扁豆健脾和中，渗湿消暑；银花、连翘清热解毒。
“按语”夹食滞者，加神曲、麦芽；因秽浊阻膈而致呕吐者，先服玉枢丹，每次1锭，用开水磨服，起到降逆止呕的作用。
3.胃热证
“症状”呕吐频繁，食入即吐，吐物酸臭，口渴多饮，面红目赤，烦躁少寐，舌红，苔黄，脉滑数。
“方一”藿连汤
“来源”《幼幼集成》
“组成”藿香叶3克，黄连3克，厚朴3克，生姜3片、大枣3枚。
“功效”清热和胃，降逆止呕。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中用藿香芳香化湿，解表和中，辟秽止呕，善治吐泻；厚朴行气除满，内化湿滞；黄连清热和胃；生姜、大枣和胃止呕。
“按语”大便秘结，伴身热，口渴，苔黄，脉数者，用大黄甘草汤；虚热扰胃，气逆不降而呕哕者，用竹叶石膏汤或济生橘皮竹茹汤。
4.胃寒证
“症状”食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，唇舌淡白，脉细少力。
“方一”丁蔲理中汤
“来源”《全国中药成药处方集》
“组成”人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，丁香12克，白蔲12克。
“功效”温中散寒，和胃降逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”丁香、白蔲和胃止呕；干姜温中散寒，扶阳抑阴；人参补脾益气；白术燥湿健脾；炙甘草补气健脾。
“按语”虚寒偏盛，腹痛便溏，四肢欠温者，加附子、肉桂；脾虚夹食呕吐而乳食不化者，用香砂六君汤。
5.胃阴不足证
“症状”呕吐反复发作，常呈干呕，饥而不欲进食，口燥，咽干，唇红，大便干结，舌红少津，脉细数。
“方一”麦门冬汤
“来源”《金匮要略》
“组成”麦冬70克，半夏10克，人参6克，粳米6克，甘草6克，大枣4枚。
“功效”滋阴养胃，降逆止呕。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中重用麦冬养阴生津，滋液润燥，以清虚热；人参、甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴；半夏下气降逆，开通胃气，化其痰涎，且与麦冬相制为用，使全方滋而不腻；甘草兼调和诸药。
“按语”阴伤较甚者，加生地黄、沙参、石斛；大便干结者，加郁李仁、火麻仁。
6.肝气犯胃证
“症状”呕吐酸苦，或嗳气频频，胸胁胀痛，精神郁闷，易怒易哭，舌边红，苔薄腻，脉弦。
“方一”解肝煎
“来源”《景岳全书》
“组成”白芍12克，荷叶6克，清半夏6克，茯苓6克，陈皮6克，川朴6克，砂仁3克，甘草3克。
“功效”化滞和中，益阴疏肝。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中白芍益阴养肝；荷叶芳香疏郁，兼和脾胃；半夏、茯苓、陈皮、砂仁、川朴化湿行滞，调理脾胃；甘草调和主药。
“按语”腹胀者，加山楂、麦芽；大便滞涩者，加槟榔、木香；夹虫积者，加使君子；烦渴寝汗者，去川朴、砂仁，加乌梅、银柴胡。
“方二”①左金丸和②四逆散
“来源”①《丹溪心法》②《伤寒论》
“组成”黄连9克，吴茱萸1.5克，柴胡、枳实、白芍、炙甘草各6克。
“功效”清肝泻火，和胃降逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中柴胡疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴养血，柔肝缓急；枳实理气解郁，泻热破结；炙甘草益脾和中并调和诸药。黄连既泻肝火，又清胃火；吴茱萸既开肝气之郁结，又制黄连之苦寒。
“按语”小便不利者，加茯苓；泄利下重者，加薤白；气郁甚者，加香附、郁金。
7.惊恐呕吐证
“症状”跌仆惊恐后，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安或惊惕哭闹。
“方一”全蝎观音散
“来源”《普济方》
“组成”全蝎1条、茯神10克，陈皮3克，莲子12克，扁豆12克，法半夏6克，木香5克，丁香3克，代赭石15克，生姜2片、大枣3枚。
“功效”安神镇静，抑肝扶脾，和胃降逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”全蝎熄风止痉，通络；代赭石平肝潜阳，重镇降逆；茯神宁心安神；丁香、木香温中降逆，行气止痛；陈皮、半夏理气化痰止呕；莲子、扁豆淡渗利湿而和胃；生姜、大枣和胃且缓药性，减药毒。
“按语”手足抽搐者，加钩藤、蝉蜕；唇红舌赤，偏红者，加黄连、竹茹；痰热上涌，呕吐痰涎为主者，用黄连温胆汤。
泄泻
“概述”
泄泻是儿童时期常见的消化道病证，以大便稀薄或水样次数增多为主要临床特征。
中医认为，本病多由外感六淫，内伤饮食，损伤脾胃，导致运化失常而产生。四季均可发病，以夏秋季节多见。年龄愈小发病率愈高，以3岁以下的婴幼儿居多。轻者泄泻预后良好，治疗及时常很快痊愈。迁延日久，可以形成疳积。其病理变化主要在于脾胃的失调，脾胃主运化，脾健则水湿自去，无湿则不成泻，故有“湿多成五泄”之说。脾与胃互为表里，脾主升清，胃主降浊，若脾胃功能失调，则清浊不分，而成泻泄。久泻后可由脾伤及肾，肾阳虚可出现面色白光白，神疲肢冷，完谷不化等脾肾阳虚证候。脾虚，可以导致肝木犯脾，从而出现情绪不宁，躁动不安，恶心呕吐等肝气横逆，胃火通降等证。
“治疗”
治法则应重点把握“无湿不成泻”的基本规律。治法为“风盛兼以解表，寒盛兼以温中，滑脱宜涩，虚宜补益，有积消导，湿须淡渗，陷必升举”。
1.伤食泻证
“症状”大便稀溏，杂有残渣和乳块，气味酸臭或如败卵，脘腹部作胀，嗳气纳呆，常伴恶心呕吐，乳幼儿的腹痛信号为便前啼哭或在睡中惊醒，苔多白腻或垢腻。
“方一”保和丸
“来源”《丹溪心法》
“组成”神曲60克，山楂180克，茯苓90克，半夏90克，陈皮30克，连翘30克，莱菔子30克。
“功效”消食导滞，和胃降逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中用山楂、神曲、莱菔子消食化积，其中山楂善消肉食油腻之积并行瘀；神曲善消陈腐酒食之积且健脾；莱菔子善消谷面之积而豁痰下气，三药相须为用；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓渗湿健脾，和中止泻；连翘清热散结。
“按语”伴有表寒，流清涕，唇舌淡红，苔白者，去连翘，加紫苏、生姜；食滞化热，唇舌偏红，苔黄者，加黄连、竹茹；大便秘结，呕吐频繁，里实之证明显者，加大黄、枳实。
2.湿热泻证
“症状”泄利如注，粪色深黄，臭味异常，便次多，有日行十余次至十次者，小便短少，食欲不振，常伴有呕吐恶心，精神烦躁或萎倦，口渴不多饮，苔多白腻或黄腻，最易引起失火和伤神阴、伤阳兼证。热重于湿者，选用葛根芩连汤；湿重于热者，选用藿香正气散。
“方一”葛根芩连汤
“来源”《伤寒论》
“组成”葛根15克，黄芩9克，黄连9克，炙甘草6克。
“功效”清热利湿。
“用法”水煎服，葛根先煎，每日一剂。
“方解”方中重用葛根解表且止利；黄芩、黄连清热燥湿止利；炙甘草和中并调和诸药。
“按语”腹痛者，加白芍柔肝止痛；兼里急后重者，加木香、槟榔行气除后重；下利脓血者，加白头翁清热凉血解毒。
“方二”藿香正气散
“来源”《大平惠民和剂局方》
“组成”藿香90克，白芷30克，紫苏30克，大腹皮30克，茯苓30克，陈皮60克，厚朴60克，半夏曲60克，白术60克，桔梗60克，炙甘草75克，生姜、大枣（后二药煎加）
“功效”解表化湿，理气和中。
“用法”前一味研末为散，每次6～9克，用生姜9克，大枣3枚水煎送服。若作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。
“方解”方中重用藿香，芳香化湿，解表和中，辟秽止呕，善治吐泻；半夏曲、厚朴燥湿降逆，行气消胀；紫苏、白芷解表散寒；陈皮、大腹皮理气化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；桔梗宣肺利膈；甘草、生姜、大枣调和脾胃，调和诸药。
“按语”此证必须严格区分湿热之偏盛，若热重于湿者，治宜苦寒清肠，佐以分利湿邪；湿重于热者，治宜芳香利湿，重在分利水湿。烦躁作呕者，酌用红灵丹、玉枢丹；伴有高热，烦躁引饮，舌红，苔老黄者，加生石膏、寒水石；胸闷泛恶，嗳气不畅者，加郁金、半夏，也可用辟瘟丹或多次给服纯阳正气丸，辟秽和中；兼暑秽郁表，身热无汗者，加香薷、大豆黄卷、薄荷。
3.脾虚泻证
“症状”病程较长，常有反复腹泻发作史。大便多溏薄，食后即泻，多吃多泻，若进不消化或生冷油腻食物，则泻次明显增多，常伴有食欲不振，面色萎黄，精神萎靡，睡时出汗及露睛，或泻下色青，腹痛多啼，睡中惊叫等症，舌淡红，苔薄白或花剥。
“方一”七味白术散
“来源”《小儿药证直决》
“组成”人参8.5克，白术15克，茯苓15克，藿香叶15克，葛根15克，木香6克，甘草3克。
“功效”健脾止泻。
“用法”上药为末，每次9克，水煎。
“方解”方中人参甘草益气，健脾养胃；白术健脾燥湿，加强益气助运之力；白茯苓健脾渗湿；木香、藿香芳香行气化湿；葛根升阳止泻，并能升津止渴；甘草益气并调和诸药。
“按语”纳差者，加麦芽、谷芽；渴甚者，重用葛根，加山药。
“方二”益黄散
“来源”《小儿药证直决》
“组成”陈皮30克，丁香6克，炮诃子15克，青皮15克，炙甘草15克。
“功效”温中理气，健脾止泻。
“用法”上药为末，三岁儿服4.5克，用水80毫升，煎至24毫升，空腹时服。
“方解”丁香温中降逆，散寒之痛；诃子涩肠止泻，敛肺止咳；陈皮理气健脾；青皮疏肝理气，消积化滞；炙甘草调和诸药。
“按语”此病不在邪多而在正虚，所以有“健脾不在补贵在运”之说。脾虚肝旺，惊泻者，治以平肝补脾，镇惊安神。泄泻反复发作，大便色淡黄，或伴有腹痛者，加炮姜；脾虚久泻者，加白芍、炙甘草；久泻脱肛，中气下陷者，加黄芪、升麻；脾虚及肾，肾阳亏虚者，加煨益智、补骨脂或加减四神丸。
厌食
“概述”
厌食是指小儿较长时期见食不贪，不思摄食的病症。厌食是儿科临床的常见病，在城市儿童中发病率尤其高，各年龄组的儿童都可以罹患，多见于1～6岁小儿。
中医认为，本病病变脏腑在脾胃，发病机理在于脾运胃纳功能的失常。由于病因、病程、体质的差异，证候又有脾运化功能失调和偏于脾胃气阴虚弱的区别。脾运功能失健者，常因饮食喂养不当，或湿浊困遏脾气，脾阳不展，运化失职，胃纳因而不佳；偏虚者病程较长，素体不足，脾气虚弱运化无力，或胃阴亏损濡润失职，以致不思进食。夏季暑湿当令，容易困遏脾胃，发病率较高。本病预后良好，但若长期不愈，也会使气血失充，体质下降，易于感受外邪，合并贫血，重者转为疳证。
“治疗”
1.脾失健运证
“症状”厌恶进食，食不知味，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，若迫食或偶然多食则脘腹胀满，舌苔多白腻或微黄。
“方一”不换金正气散
“来源”《大平惠民和剂局方》
“组成”苍术15克，厚朴9克，陈皮9克，炒甘草4克，生姜15克，大枣（后二药加减）藿香15克，半夏9克。
“功效”行气化湿，和胃止呕。
“用法”共为粗末，每次6～9克，用生姜9克，大枣2枚煎汤送服，或作汤剂，水煎服，每日一剂。
“方解”方中苍术、藿香、半夏燥湿运脾；厚朴芳香化湿，行气消肿；陈皮理气和胃，芳香醒脾；炒甘草甘缓和中。
“按语”若时在夏至以后，暑湿困阻者，酌加青蒿、大豆黄卷、荷叶；热象明显者，加黄芩、生薏苡仁、六一散；脘腹胀满者，加莱菔子、木香、槟榔；苔厚腻者，加厚朴、草豆寇。
“方二”曲麦枳术丸
“来源”《医学正传》
“组成”神曲、麦芽各30克，枳实30克，白术60克，荷叶适量。
“功效”健脾消食，和胃除脾。
“用法”上药共为末，荷叶烧饭为丸。每次6～9克，日2次。或作汤剂，药量酌减，水煎服，每日一剂。
“方解”方中白术健脾燥湿，以助运化；枳实行气化滞，消痞除满；神曲、麦芽消食健胃；荷叶能利湿升阳，用其烧饭为丸或煎汤服用，可升发脾胃清阳，助白术健脾之力。
“按语”乳积者，加麦芽、砂仁；食积化热者，加连翘、胡黄连。偶然多食引起脘腹胀满时，应暂时控制进食。
2.脾胃气虚证
“症状”不思进食，形体偏瘦。常伴面色少华，精神不振，食少便多，大便入水易散，夹未消化物，舌体胖嫩质淡，苔薄白等。部分患儿易于出汗，易患外感。
“方一”异功散
“来源”《小儿药证直决》
“组成”人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮6克。
“功效”益气健脾，行气化滞。
“用法”上为细末，每次6克，以水加生姜6克，大枣2枚同煎，食前同服。
“方解”人参益气健脾；白术、陈皮理气健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；炙甘草益气，并调和诸药。
“按语”苔腻，大便稀者，白术易苍术，加薏苡仁；大便稀溏者，加煨姜、益智仁；汗多易外感者，加牡蛎、黄芪、防风、浮小麦；情志不畅者，加柴胡、郁金、川芎。本证病程较久，需要坚持较长时间服药，并配合饮食调理，才能见效。
3.胃阴不足证
“症状”纳谷呆钝，食少饮多。伴面色萎黄，皮肤失润，大便偏干，小便黄短，舌偏红少津，苔少或花剥。
“方一”益胃汤
“来源”《温病条辨》
“组成”沙参9克，麦冬15克，细生地15克，冰糖3克，玉竹4.5克。
“功效”养阴益胃。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中生地、麦冬养阴生津润燥；沙参、玉竹共助养阴生津；冰糖濡养肺胃，调和诸药。
“按语”此证不宜过用温燥药物，以免劫灼阴津。伴脾气不足者，加太子参、茯苓、扁豆；大便干结者，加火麻仁、郁李仁；口渴烦躁者，加天花粉、胡黄连、芦根；手足心热，夜寐不宁者，加丹皮、酸枣仁、地骨皮。
水肿
“概述”
水肿是指体内水液潴留，泛溢肌表，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者引起胸水、腹水等。水肿先见于颜面、全身。亦有的水肿从下肢开始，然后波及全身。
凡因风邪外袭，雨湿浸淫，犯肺困脾，导致水肿者，多发为阳水；而先天不足，脾肾内伤，引起水肿者，多为阴水。两者可以互相转化。若阴水复感外邪，肿势加剧，可见阳水症状；阳水迁延日久，导致脾肾内虚，可转化为阴水。
水肿的形成，主要由于肺、脾、肾三脏气化功能失常，三焦不利。肺虚则气不化精而化水，脾虚土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。三脏中，以肾为本，以肺为标，而以脾制水。治疗有发汗、利尿、逐水、健脾、补肾、温阳、化浊等法，当今又有清热解毒、活血化瘀等法则，方法可以单用，也可以数法并用。
“治疗”
1.阳水
（1）风寒外束证
“症状”恶寒无汗，关节酸痛，咳嗽流涕，鼻塞咽红，先有眼睑浮肿，继及全身，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
“方一”越婢汤
“来源”《金匮要略》
“组成”麻黄9克，石膏18克，生姜9克，甘草6克，大枣5枚。
“功效”发汗利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”麻黄辛温解表，宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清泻肺胃之热以生津；生姜温肺化饮；甘草、大枣益气温中并能调和诸药。
“按语”服宣肺解表药后，有时有微汗，有时无汗，但小便明显增加，从而消肿，但不要求大汗淋漓而消肿。小便短少者，加车前子、茯苓皮；尿红赤者，加生地炭、大蓟、小蓟、白茅根；咽痛者，加玄参、西青果；头痛头晕者，加汉防己、益母草、羚羊角。风寒表实轻证，用麻黄连翘赤小豆汤，表虚证用防己黄芪汤，阳虚脉迟者用越婢加术汤。
（2）风热入侵证
“症状”发热微恶寒，口渴心烦，乳蛾肿大，或咳嗽咽痛，眼睑先肿，波及全身，小便短赤，脉浮数。
“方一”银翘散
“来源”《温病条辨》
“组成”金银花15克，连翘15克，桔梗6克，薄荷6克，牛蒡子6克，竹叶4克，荆芥穗4克，淡豆豉5克，生甘草5克。
“功效”疏风解表，清肺化痰。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中银花、连翘辛凉透表，清热解毒；薄荷、牛蒡子散风清热利咽；荆芥穗、淡豆豉发散表邪；芦根、淡竹叶清热生津；桔梗宣肺止咳化痰；甘草合桔梗清利咽喉并能调和诸药。
“按语”尿血者，加生地炭、大蓟、小蓟；头痛者，加羚羊角、钩藤、干地龙；恶心呕吐者，加半夏、竹茹；便秘者，加瓜蒌仁。若表证已无而热毒入里者，用清热解表法。
（3）热毒内归证
“症状”反复生疮，此起彼伏，已有数月，疮愈复肿，颜面、全身浮肿，小便短赤，苔薄黄。
“方一”五味消毒饮
“来源”《医宗金鉴》
“组成”金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
“功效”清热解毒，消散疔疮。
“用法”水煎服后加酒一、二勺和服，每日一剂，药渣可捣烂敷患部。
“方解”方中用金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。加酒少量通性血脉以助药效。
“按语”本方以局部红肿热痛，或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等一派阳证、实证为辩证要点。
（4）寒热蕴郁证
“症状”颜面及全身浮肿，胸闷浮肿口腻，肢乏，小便短少，苔白腻，脉沉缓。
“方一”①五苓散②五皮饮
“来源”①《伤寒论》②《华氏中藏经》。
“组成”泽泻15克，猪苓9克，白术9克，桂枝6克，桑白皮9克，陈橘皮9克，茯苓皮9克，生姜皮9克，大腹皮9克。
“功效”通阳利水消肿。
“用法”共研粗末，每次9克，日3次。
“方解”泽泻直达膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，增强利水之力；白术健脾燥湿，培土制水；桂枝既解太阳表邪又内助膀胱气化。大腹皮下气行水，消胀除满；陈橘皮理气和胃，醒脾化湿；桑白皮肃降肺气，通调水道以利水消肿；生姜皮辛散水气，走表化湿以消肿。
“按语”上半身肿甚而喘者，加麻黄、杏仁；苔白厚，口淡，神疲腹胀，下肢身重难行者，加厚朴、椒目、汉防己；畏寒肢冷者，加制附片。
（5）湿热壅滞证
“症状”头痛而重，如裹如蒙，胸中烦热，口苦口腻，颜面、全身浮肿，舌红，苔黄腻，脉细濡或缓滑。
“方一”疏凿饮子
“来源”《济生方》
“组成”泽泻、赤小豆、商陆、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、槟榔、茯苓皮各等份。
“功效”清利湿热。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中商陆泻下逐水，通利二便；槟榔、大腹皮行气导水；茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆利水祛湿。羌活、秦艽、生姜疏风发表，使在表之水从肌肤而泄。
“按语”热重者，加金银花、连翘、白茅根、射干、玄参、蚤休、蒲公英、赤芍、地肤子。
2.阴水
（1）脾虚湿盛证
“症状”全身水肿，脘腹胀满，食欲不振，口淡无味，面色无华，神疲乏力，大便溏，小便少，舌胖，苔白腻，脉沉缓。
“方一”实脾散
“来源”《重订严氏济生方》
“组成”厚朴6克，白术6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大枣3枚。
“功效”温阳健脾，行气利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中附子温肾阳以助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳以助运化，散寒水之凝结，二药温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾渗湿，使水湿从小便而行。木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行水，使气化则湿化，气顺则满消。甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。
“按语”临床以胀为主者治气，以肿为主者治其水。肺失通调者，加桂枝、桔梗；下焦气滞者，加茴香、乌药。
（2）脾肾阳虚证
“症状”一身尽肿，腹大如鼓，按之凹陷，形寒肢冷，神疲肢倦，面色苍黄，饮食呆滞，阴囊肿大，舌淡而浮肿，苔白润，脉沉细弱。
“方一”真武汤
“来源”《伤寒论》
“组成”炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白术6克。
“功效”健脾补肾，温阳利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中以大辛大热的附子温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；以茯苓、白术健脾利湿，使水气从小便而出。以生姜之辛散水气以助茯苓利水，助附子温阳祛寒。白芍一药三用：①利小便以行水气②敛阴养阴以止筋惕，并防术、附辛燥伤阴③柔肝缓急以止腹痛。诸药合用，温阳而不亢，护阴不敛邪，体现温阳利水法，共奏温阳利水之功。
“按语”若阳气未复，又见阴虚证，水肿反复发作，精神疲倦，头晕耳鸣，牙龈出血，为阳虚及阴，阴虚不能及阳，阳虚扰动所致，治宜补肾阳，利小便，用济生肾气丸合大补元煎治之。
（3）心阳虚衰证
“症状”下肢或全身浮肿，心悸怔忡，形寒肢冷，气短而咳，脘腹胀，胁下痞块，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细数或结代。甚至大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。心气虚者，施以归脾汤；心阳不振者，真武汤；心血瘀阻者，施以桃红四物汤加减。
“方一”归脾汤
“来源”《济生方》
“组成”白术30克，茯神30克，黄芪30克，龙眼肉30克，酸枣仁30克，人参15克，木香15克，炙甘草8克，当归3克，炙远志3克，生姜6克，大枣1枚。
“功效”益气补血，健脾养心。
“用法”水煎服，每日1剂。
“方解”方中黄芪补脾益气；龙眼肉补气养心血，共为君药。人参、白术助君药补气；当归助君药养血，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，皆为佐药。炙甘草益气补中，并调和诸药而为使药。
“按语”本方以心悸失眠，体倦食少，或失血，面色萎黄，色淡、苔白、脉细弱为辩证要点；便血者，加阿胶、地榆等养血止血。
“方二”真武汤
“来源”《伤寒论》
“组成”炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白术6克。
“功效”健脾补肾，温阳利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中以大辛大热的附子温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；以茯苓、白术健脾利湿，使水气从小便而出。以生姜之辛散水气以助茯苓利水，助附子温阳祛寒。白芍一药三用：①利小便以行水气②敛阴养阴以止筋惕，并防术、附辛燥伤阴③柔肝缓急以止腹痛。诸药合用，温阳而不亢，护阴不敛邪，体现温阳利水法，共奏温阳利水之功。
“按语”若阳气未复，又见阴虚证，水肿反复发作，精神疲倦，头晕耳鸣，牙龈出血，为阳虚及阴，阴虚不能及阳，阳虚扰动所致，治宜补肾阳，利小便，用济生肾气丸合大补元煎治之。（4）脾胃虚弱证
“症状”头面及四肢水肿，时肿时消，倦怠乏力，纳少便溏，或脘腹胀闷，面黄肢冷，舌淡，苔少，脉细缓。脾胃气虚者，宜参苓白术散加减；脾胃阳虚者，宜实脾散加减。
“方一”参苓白术散
“来源”《大平惠民和剂局方》
“组成”莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，炒桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炒甘草100克，白术100克，山药100克。
“功效”益气健脾，渗湿止泻。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；莲子肉、山药助参益气，兼能止泻；扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿；砂仁醒脾和胃；桔梗宣利肺气，又载药上行；甘草健脾和中并调和诸药。
“按语”上为细末，每次6克，枣汤送服。小儿量按岁数加减服用。若作汤剂，用量按原方比例酌定。
“方二”实脾散
“来源”《重订严氏济生方》
“组成”厚朴6克，白术6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大枣3枚。
“功效”温阳健脾，行气利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中附子温肾阳以助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳以助运化，散寒水之凝结，二药温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾渗湿，使水湿从小便而行。木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行水，使气化则湿化，气顺则满消。甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。
“按语”临床以胀为主者治气，以肿为主者治其水。肺失通调者，加桂枝、桔梗；下焦气滞者，加茴香、乌药。
（5）气滞血瘀证
“症状”形体消瘦，单腹胀，两胁胀痛、嗳气不舒，食后尤甚，或面色黧黑，肌肤甲错，肝脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，腹壁青筋暴露，苔薄，舌边有紫斑，脉弦。
“方一”柴胡疏肝散
“来源”《景岳全书》
“组成”陈皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳壳5克，芍药5克，炙甘草2克。
“功效”疏肝解郁，行气止痛。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”方中柴胡疏肝解郁；香附理气舒肝止痛，川芎行气活血止痛；陈皮、枳壳理气行滞，醒脾和中；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；炙甘草调和诸药。
“按语”腹水初期，正气尚实，可以攻伐，用甘遂、甘草共研细末，每次1～2克，吞服，每周1次。腹水晚期，正虚而实，在辩证治疗的同时，用蟋蟀粉2克，每日2次，吞服。
腹痛
“概述”
腹痛是指以腹部疼痛为主的病证。腹部有大腹痛、脐腹痛、小腹痛和少腹痛。大腹痛指胃脘以下脐部以上的腹部疼痛；脐腹部痛指脐周的腹部疼痛；小腹痛指脐下腹部正中的疼痛；少腹痛指小腹部的两侧或一侧疼痛。
外感内伤影响脏腑、经脉的正常功能，都可以导致脏腑经脉气机郁滞不通；或气血不足，失于温阳，发生腹痛。
辩证要领大抵以腹痛的部位而言，若大腹痛者，多属脾胃、大小肠之病；肝胆疾患，多在右上腹；小腹与少腹痛者，其病多在大肠，或厥阴肝经病变。以腹痛的性质而言，痛而有形者，常为食积、虫积、瘀血痛；痛而无形者，常为寒、热、虚痛。
腹痛所涉及的脏腑以六腑居多，治疗以调理气机，疏通经脉，即以通法为主。具体根据腹痛的不同性质，分别采用温散、邪热、攻下、消导、行气、活血、运脾、补虚缓急等方法，使脏腑气机宣通，经脉气血流畅，达到解除疼痛的目的。
“治疗”
1.寒积腹痛证
“症状”腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，或吐泻。痛甚者，额冷汗出，面色苍白，唇色紫暗，手足发凉，舌淡红，苔多白腻，脉沉弦紧，指纹青红。寒凝气滞腹痛者，用正气天香散；少腹拘急冷痛者，当归四逆加吴茱萸生姜汤。
“方一”正气天香散
“来源”《医学纲目》
“组成”乌药6克，香附12克，干姜3克，苏叶3克，陈皮3克。
“功效”行气温中，调经止痛。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”乌药疏肝解郁，行气止痛；香附疏肝理气，调经止痛；陈皮、紫苏理气健脾，行气宽中；干姜温中散寒。
“按语”兼血瘀者，加蒲黄、五灵脂；兼寒者，加吴茱萸、小茴香。
“方二”当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
“来源”《伤寒论》
“组成”当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，吴茱萸10克，生姜15克，大枣8枚、通草6克，炙甘草6克。
“功效”温经散寒，降逆止呕。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”吴茱萸温胃止呕；重用升降温胃散寒，桂枝、细辛、通草温经通脉，温散寒邪；当归、白芍补血和血，养血和营；人参补脾益气；炙甘草、大枣益气健脾，并调和诸药。
“按语”本方主治血虚寒凝，内有久寒之证。湿热痹痛者禁用本方。
2.食积腹痛证
“症状”脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，时有呕吐，吐物酸腐，夜卧不安，时时啼哭，苔多厚腻，脉沉滑，指纹紫滞。宿食停滞，无化热者，用香砂平胃散；宿食积聚化热，大便秘结，腑实不通之症，用枳实导滞丸；
“方一”香砂平胃散
“来源”《疫疹一得》
“组成”苍术15克，木香9克，砂仁9克，厚朴9克，陈皮9克，炒甘草4克，生姜、大枣（后二药煎加）
“功效”健脾燥湿，行气止呕。
“用法”共为粗末，每次6～9克，用生姜9克，大枣2枚煎汤送服。或作汤剂，水煎服。
“方解”木香行气止痛；砂仁化湿行气，温中止呕止泻；苍术苦温性燥，最善燥湿运脾；厚朴芳香化湿，行气消胀；陈皮理气和胃，芳香醒脾；炒甘草甘缓和中，调和诸药。
“按语”舌苔黄腻，口苦咽干但不甚渴引，证属湿热俱盛，加黄连、黄芩；湿盛泄泻，加茯苓、泽泻；兼食滞之腹胀便结者，加莱菔子、大腹皮、枳壳。
“用法”水煎服，每日一剂
“方二”枳实导滞丸
“来源”《内外伤辨惑论》
“组成”大黄30克，枳实15克，神曲15克，茯苓9克，黄连9克，白术9克，黄芩9克，泽泻6克。
“功效”清热通腑，导下积滞。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”方中用枳实破气导滞，消积除胀；大黄功积导滞，清热泻火；神曲消食健脾；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓、泽泻渗湿止泻；白术健脾燥湿，既能祛除湿邪，又使全方功而不伤正。
“按语”本方以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。腹胀满较重，里急后重者，加木香、槟榔；热毒较重者，加银花、白头翁；兼呕吐者，加竹茹。
3.虫积腹痛证
“症状”脐周腹痛，时作时止，痛喜揉按，按之痛减，疼痛时泛吐清涎，饮食不思，精神疲倦，不痛时饮食嬉戏如常；或为突然上腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心吐蛔，肢冷汗出，脉沉伏。
“方一”乌梅丸
“来源”《伤寒论》
“组成”乌梅、黄连各480克，干姜300克，细辛180克，炮附子180克，桂枝180克，黄柏180克，人参180克，当归120克，蜀椒120克。
“功效”安神镇痛，驱蛔。
“用法”乌梅用醋浸泡一宿，去核打烂，与余药和匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸。每丸重9克，每次1丸，日1～3次，空腹时温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
“方解”方中重用乌梅味酸安蛔止痛；细辛、川椒辛以伏蛔、温脏祛寒；黄连、黄柏苦以下蛔，且清胃热；干姜、附子、桂枝既可助其温脏祛寒，又可辛以制蛔；人参、当归补益气血，扶助正气，且合桂枝养血通脉，调和阴阳以解四肢厥逆；蜜甘缓和中，诸药合用，寒热同治，邪正兼顾，共奏温脏清热，安蛔止痛之功。
“按语”本方以蛔虫病，腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷。热重者，去附子、干姜、桂枝；寒重者，减黄连、黄柏；腹痛甚者，加木香、川楝子以行气止痛；正气未虚者，可去人参、当归。本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可酌加使君子、槟榔等以增强驱虫作用。
“方二”下虫丸加减
“来源”《证治准绳》
“组成”苦楝根皮150克，白芜夷150克，使君子150克，鹤虱150克，槟榔150克，当归120克，大黄90克。
“功效”驱虫安蛔止痛。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”苦楝根皮、白芜夷、使君子、鹤虱、槟榔具有杀虫之效；当归补益气血，扶助正气；大黄泄下功积；蜜甘缓和中。
“按语”腹痛剧烈伴呕吐，应先安蛔镇痛，蛔虫静伏，呕吐停止，腹痛缓解后，再驱虫。蛔虫得酸则安，得辛则伏，得苦则下，所以安蛔止痛的方法宜辛苦酸并用。驱虫之方，除用大剂杀虫药物外，宜轻下，以利排便驱虫。
4.实热腹痛证
“症状”腹痛胀痛，疼痛拒按，潮热、大便秘结，烦躁口渴，手足心热，唇红舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。
“方一”大承气汤
“来源”《伤寒论》
“组成”大黄12克，芒硝9克，枳实12克，厚朴15克。
“功效”通腑泻热，行气止痛。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中大黄泻热通便，荡涤肠胃；芒硝助大黄泄热通便，并能软坚润燥；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞；四药合用，共奏峻下热结之功。
“按语”本方以痞、满、燥、实及苔黄、脉实为依据；兼气虚者，加人参；阴津不足者，加玄参、生地；用治急性坏死性肠炎，加黄芩、山栀、地榆、槐花、白头翁；治急性胰腺炎，去厚朴，加生山楂、红藤、败酱草。
“方二”增液承气汤
“来源”《温病条辨》
“组成”大黄9克，玄参30克，麦冬24克，生地黄24克，芒硝5克。
“功效”生津养液，通腑泻热。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中玄参、麦冬、生地能滋阴增液，润燥滑肠；芒硝、大黄软坚软燥，泻热通便；两组药合用，能使阴液得复，热结得下，正邪合治，收滋阴攻下之功。
“按语”因肝胆失于疏泄而出现实热腹痛，用大柴胡汤。
5.气滞腹痛证
“症状”脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁，或痛引小腹，嗳气或矢气则痛缓，舌淡，苔薄，脉弦，指纹淡。肝气不疏者，宜导气散；小肠气滞者，宜五磨饮子。
“方一”五磨饮子
“来源”《医方集解》
“组成”槟榔10克，乌药10克，枳壳6克，木香6克，沉香6克。
“功效”宽肠下气，理气止痛。
“用法”以上五味，用少量白酒浓磨，再兑开水适量调服。
“方解”方中槟榔行气破滞，化湿消积；乌药疏肝行气解郁；木香、沉香和中止痛，降逆下气平喘；枳壳行气宽中除胀。
“按语”大便秘结，嗳气，腹满或胀痛者，加枳实、大黄；支气管哮喘而见本方见症者，加紫苏、前胡、肉桂、当归。
“方二”导气汤
“来源”《沈氏尊生书》
“组成”吴茱萸3克，川楝子12克，木香9克，小茴香6克。
“功效”行气疏肝，散寒止痛。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”吴茱萸散寒止痛，温中止呕；木香、小茴香辛温芳香之品，能行气疏肝；川楝子行气散结止痛之力。
“按语”寒甚者，加肉桂；兼瘀血者，加桃仁、红花。
6.血瘀腹痛证
“症状”腹痛持续不愈，痛有定处，痛如锥刺，或腹部积块拒按，肚腹胀硬，青筋显露，舌紫暗或有瘀点，脉多涩。
“方一”少腹逐瘀汤
“来源”《医林改错》
“组成”小茴香、干姜、延胡索、川芎、官桂、没药各3克，当归、蒲黄（包煎）各9克，炒五灵脂（包煎）、赤芍各6克。
“功效”活血化瘀、行气通络。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”方中用当归、赤芍、川芎活血祛瘀止痛；小茴香、干姜、官桂温理祛寒止痛；蒲黄、五灵脂、没药活血散瘀止痛；延胡索行气活血。
“按语”兼气虚者，加白术、党参、黄芪；血热者；加丹皮、侧柏叶、生地；肾虚者，加熟地、川断、菟丝子；气滞血瘀甚者，加三棱、莪术。
7.虚寒腹痛证
“症状”腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面色白光白，精神倦怠，手足清冷，饮食较少，或食后作胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉细，指纹淡红。
“方一”①小建中汤合②理中汤
“来源”①《伤寒论》②《伤寒论》
“组成”桂枝9克，白芍18克，甘草6克，饴糖30克，生姜9克，大枣4枚、人参9克，白术9克，干姜9克。
“功效”温中补虚，缓急止痛。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”干姜、桂枝温中祛寒；人参、白术燥湿健脾、补脾益气；饴糖甘温质润，温中缓急；芍药养阴缓急；炙甘草补脾益气，并调和诸药；生姜、大枣温胃补脾。
“按语”气血不足明显者，加附子、肉桂；痛而呕吐清涎者，加丁香、吴茱萸；脾虚兼气滞之腹痛者，用香砂六君汤加厚朴、谷芽、山楂、鸡内金。
解颅（脑积水）
“概述”
脑积水是指脑脊液容量增加，导致颅内压增高的一种疾病。若在颅骨缝融合之前发生此病，常因头颅增大而引起人们的注意。若颅骨缝已经融合，则头颅不一定明显增大，但颅内压明显增高。多见于6个月到7岁的小儿。脑积水为脑脊液循环障碍和吸收障碍及脉络丛分泌过多，主要原因有先天畸形、感染、出血、肿痛等。
本病中医学称为解颅，意指小儿头骨解开不合，系小儿弱症之一，常并见五迟、五软、囟填、囟陷等证候。中医学认为此病多系先天不足，胎禀怯弱，肾气不充，或生后久病虚损所致；也有后天失调，脾虚湿泛；肝火上炎、髓热毒壅以及水积脑络而成。其病位主要在脑，常波及心、肝、脾等。
“治疗”
1.肾气亏虚证
“症状”主症伴面色白光白，囟门平或凹陷，自汗，肢冷，畏寒，唇淡，舌胖嫩，苔白滑，脉沉迟或微弱，指纹淡。
“方一”补肾地黄丸加减
“来源”《医宗金鉴》
“组成”熟地黄45克，山茱萸30克，茯苓24克，山药24克，牛膝24克，泽泻15克，丹皮鹿茸15克。
“功效”补肾益髓，温壮元阳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中熟地滋阴补肾，填精益髓；山茱萸、山药补肝脾，益精血；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，丹皮清肝泻火，三药于补中寓泻，使邪去而补乃得力，并能制滋阴药腻滞之弊；牛膝补益肝肾，强壮筋骨；鹿茸补肾益精。诸药合用，共奏补肾益精之功。
“按语”若头颅日益增大，囱门胀突明显，为肾虚不能化水，水液下聚于颅脑所致，合五苓散温阳利水以治其标，标本同治，则疗效较好；头大颈软，不能支持，为肝不主筋，加杜仲、续断、五味子；伴眼球震颤，斜视或视力模糊，为肝肾俱虚，加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花；四肢拘急痉挛，为水不涵木，肝阳上亢，加生牡蛎、白芍、天麻、钩藤；日久不愈，阳气损耗者，加紫河车、鹿茸。
2.阴虚髓热证
“症状”主症伴面色萎黄，午后潮红，盗汗，怕热，烦躁，口干舌燥，手足心热，便秘，舌暗红，苔微黄少津，脉细数，指纹紫暗或青。
“方一”六味地黄丸加减
“来源”《医宗金鉴》
“组成”熟地124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。
“功效”养阴清热，补益肝肾。
“用法”上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。
“方解”方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉补肝肾；山药益脾阴，两者皆能固精；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿。
“按语”伴有发热者，加栀子、黄芩、黄连、大黄；惊悸者，加琥珀粉、珍珠母；便秘者，加当归、制首乌、麦冬；脑室梗阻者，加丹参、桃仁、红花、川芎、地龙。若阴虚火旺而肾阳匮乏者，宜阳中求阴，用河车大造丸。
3.脾虚水泛证
“症状”主病兼面色萎黄或苍白，睡时露睛，纳呆，腹胀。大便稀塘，小便不利，舌淡胖，苔薄白或白腻，脉沉细或缓而无力，指纹色淡。
“方一”①附子理中丸合②五苓散加减
“来源”①《陷氏小儿方论》②《伤寒论》
“组成”人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，炮附子9克，猪苓9克，茯苓9克，泽泻15克，桂枝6克。
“功效”健脾祛湿，通阳利水。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中重用泽泻甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，增强利水之力；白术健脾燥湿，培土治水；桂枝既解太阳表邪又内助膀胱气化。炮附子、干姜文中散寒；人参、炙甘草补益脾气。
“按语”脾虚易致食滞，加生山楂、焦麦芽、焦神曲；便溏者，加车前子、山药、菟丝子；呕吐者，加半夏、竹茹、鲜生姜；脑室梗阻者，加丹参、桃仁、川芎、地龙。
4.热毒壅结证
“症状”主症兼囟门高凸，头颅日渐长大，发热无汗，面赤唇红，大便干，小便黄，甚则惊厥神昏，两目斜视，舌绛苔黄，脉滑数或疾，指纹紫滞。
“方一”犀地清络饮加减
“来源”《重订通俗伤寒论》
“组成”水牛角12克，生地黄4.5克，连翘4.5克，赤芍4.5克，灯心草6克，丹皮6克，桃仁9克，白茅根汁姜汁适量。
“功效”清热解毒，化瘀通络。
“用法”用鲜茅根30克，灯心1.5克，煎汤代水以煎上药，另加鲜石菖蒲汁10毫升冲服。
“方解”水牛角清解热毒，直入血分而凉血；生地、赤芍、丹皮、桃仁清热凉血活血，养阴生津；连翘清热解毒；灯心草利尿通淋，清心除烦；白茅根凉血止血，清热利尿；姜汁解毒和缓药性。
“按语”胸闷欲吐，舌红，苔黄者，加瓜蒌皮、黄连、川贝母（即小陷胸汤）；大便秘结者，加生大黄；肝经热盛，惊跳目青者，用泻青丸；脑室梗阻者，加水蛭、冰片；抽搐者，加全蝎、钩藤、白芍。
夜啼
“概述”
婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜甚则通宵达旦，但白天能安静入睡者称为夜啼。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。
新生儿乃至婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，同时也是婴幼儿时期一种极好的呼吸运动，适量的啼哭有利于婴幼儿的生长发育，只有长时间反复啼哭不止方属病态。
初生小儿初离母体，由胎内环境转变为胎外自然环境，又因其脏腑娇嫩，环境适应能力低下，不论外感六淫还是内伤乳食，都可导致脏腑功能失调，只能用啼哭来表达痛苦。本病多因脾寒、心热、惊骇、脾虚肝旺所引起。此外，不良习惯也可导致夜啼。
辨证重在辨别轻重缓急，寒热虚实。若哭声无力，时作惊叫尖锐之声，哭声持久而嘶哑，分娩时有损伤者，多属严重病变的早期反应。虚实寒热的鉴别可从哭声强弱、持续时间、兼症辨别。调节脏腑的虚实寒热，使腋脏安和，血脉调和是治疗夜啼的要点。五脏元真通畅，气血循环有度，就会安然入睡。
“治疗”
1.脾虚中寒证
“症状”入夜啼哭，时哭时止，哭声低弱，兼面色苍白，恶寒蜷卧，四肢不温，纳少便溏，肠鸣，腹部胀气，喜温熨抚摩，口唇淡白，舌淡红，苔薄白，肢端不温，指纹沉。
“方一”匀气散加减
“来源”《丹溪心法》
“组成”干姜30克，沉香30克，丁香30克，檀香30克，木香30克，藿香120克，炙甘草120克，砂仁60克。
“功效”温脾散寒，理气止痛。
“用法”上药为末，每服6克，沸汤调下，或水煎服，每日一剂。
“方解”干姜温中祛寒；丁香、木香、沉香、檀香散寒行气，温中止痛；砂仁、藿香温中止呕；炙甘草温中补虚，调和诸药。
“按语”寒甚者，加艾叶、当归；虚甚者，加太子参；时有惊惕者，加蝉蜕、钩藤；蜷卧，面色苍白，大便溏者，用小建中汤加减。
2.心热内扰证
“症状”入夜而啼，哭声洪亮，见灯尤甚，面躁不宁，面红唇赤，大便干结，小便混浊，舌尖红，苔薄黄，指纹紫滞。
“方剂”导赤散加减。
“来源”《小儿药证直诀》
“组成”生地黄10克，竹叶10克，木通10克，生甘草梢10克。
“功效”清心泄热，导赤除烦。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中木通清心降火，利水通淋；生地清心养阴；竹叶甘淡，清心除烦，引热下行；甘草梢止淋痛并调和诸药。
“按语”热盛者，加黄连；湿胜者，加茯苓、滑石；烦躁者，加栀子仁；大便秘结者，加大黄；乳食不化者，加麦芽、生山楂。
3.暴受惊恐证
“症状”入夜而啼，啼声较尖，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌质正常，指纹青。
“方一”人参远志丸
“组成”人参3克，远志12克，白茯苓12克，黄芪15克，枣仁12克，桔梗12克，天门冬15克，石菖蒲12克，朱砂15克，官桂10克。
“功效”补气养心，定惊安神。
“用法”上10味，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服20～30丸，日2次，米汤服下。亦可煎成汤剂饮服。取饮片，以清水400毫升，煎取150毫升，过滤，药渣再用清水300毫升，煎得约100毫升，将两次煎液混合，匀分两次温服。
“方解”方中首用人参、黄芪补养心气，官桂鼓舞心阳，天门冬养阴生津，协调心之阴阳气血。另用远志、茯苓、枣仁、朱砂养心镇静安神，使本方具较强的安神定志作用。更以菖蒲开窍益智，桔梗载药上行，诸药合用，共奏益气养阴，宁心安神之效。
“按语”时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕、菊花。也可用琥珀抱龙丸安神化痰。
4.脾虚肝旺证
“症状”入夜而啼，哭声无力。烦躁叫扰，辗转不安，纳少，肚腹膨大，面黄发稀，寐中盗汗，大便色青，舌淡红，苔薄白，指纹紫滞或淡。
“方一”逍遥散
“来源”《内科摘要》
“组成”甘草4.5克，当归9克，茯苓9克，芍药9克，白术9克，柴胡9克。
“功效”健脾柔肝，消积安神。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中柴胡清热疏肝解郁，当归、芍药养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气。
“按语”积著者，去太子参，加谷芽、麦芽、生山植；惊惕不安者，加钩藤、蝉蜕、浮小麦。
婴儿湿疮
“概述”
湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。皮疹多样，形态各异，易反复发作，伴有剧烈疹痒。可发生于任何年龄，以过敏体质者为多。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发。可泛发或局限。婴儿湿疹多发生在出生后1～6个月左右，皮损常对称发于面颊、额头及头皮，少数累及胸背及上臂等处，一般在2岁以内可愈。
本病因素体内热，或因饮食不节，伤及脾胃，导致脾运失健，水湿停滞，湿热内蕴；外因风湿热邪搏结肌肤，以致血行不畅，营卫失和而发。婴儿湿疹多因母食五辛炙博，移热于胎儿，生后复感风热，或饮食不节，内蕴湿热所致。急性者以湿热为主，慢性者则多病久邪深，耗伤律血，以致血虚生风化燥，肤失濡养而成。
“治疗”
1.湿热俱盛证
“症状”皮损见红斑、水疱、滋水淋漓，味腥而黏，或有糜烂、结痂痒难忍，皮疹泛发四肢及躯干，以屈侧为主，伴口苦而腻，小便短赤，大便于结，舌红，苔黄腻，脉濡滑或滑数。相当于急性期及湿疹发作期。
“方一”程氏萆薢分清饮
“来源”程钟龄《医学心悟》
“组成”萆薜9克，丹参9克，车前子9克，茯苓6克，白术6克，莲子心4克，石菖蒲9克，炒黄柏9克。
“功效”清热化湿，分清化浊。
“用法”水煎服，日一剂。
“方解”萆薜、车前子利水渗湿；茯苓、白术健脾利湿；莲子心清热固涩；丹参、石菖蒲、黄柏清热燥湿、泻火解毒。
“按语”口苦而腻者，加龙胆草、栀子；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、苦参；如起脓疱，有感染之象者，加蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘。
2.脾虚湿盛证
“症状”病程较长，皮损色暗红不鲜，表面有水疱、渗液，部分干燥结痂，患儿体质差，消瘦，胸闷纳少，大便溏稀，或夜间哭闹不安，腹泻，吐乳等，苔白腻，脉濡缓。相当于亚急性期及婴儿湿疹。
“方一”除湿胃苓汤加减
“来源”《医宗金鉴》
“组成”炒白术8克，炒厚朴8克，陈皮8克，猪苓8克，泽泻8克，赤茯苓8克，炒白术8克，滑石8克，防风8克，栀子8克，木通8克，肉桂3克，甘草3克，灯心草2克。
“功效”健脾除湿，理气和中。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中苍术、厚朴、陈皮、白术健脾除湿，理气和中；猪苓、泽泻、赤茯苓、滑石、木通、栀子利水渗湿；防风祛风胜湿；肉桂温中健脾；甘草解毒和中；灯心草利尿通淋。
“按语”消化不良者，加服保和丸；夜间哭闹不安者，加珍珠粉、灵磁石。
3.血虚风操证
“症状”皮损反复发作，皮肤浸润肥厚，干燥脱屑，色素沉着或苔藓样变，分布同限或以四肢弯曲部位为主，瘙痒剧烈，抓破少量渗水，伴口渴咽干，夜寐不安，大便干结，或有哮喘、鼻炎等病史，舌淡，苔薄或少苔，脉细数。相当于慢性期及异位性湿疹反复发作者。
“方一”养血熄风汤加减
“组成”黄芪15克，当归9克，白芍9克，红花9克，元参9克，荆芥9克，白蒺藜9克，川芎6克，甘草6克。
“功效”养血滋阴，祛风润燥。
“用法”水煎服，每入一剂。
“方解”方中当归、白芍养血润燥；元参滋阴润燥；黄芪补气；红花、川芎活血行气；荆芥、白蒺藜消风止痒；甘草益气补中，调和诸药。诸药合用，共奏养血润燥，消风止痒。
“按语”痒剧者，加蜈蚣、乌梢蛇；口渴咽干者，加玄参、麦冬；夜寐不安者，加夜交藤、酸枣仁；大便干结者，加制大黄、天花粉。
遗尿
“概述”
遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。
年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态，方称遗尿症。本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。
遗尿是由于膀胱不能约束所致。《诸病源候论》云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿治疗困难。
本病治疗，虚证以温肾固涩，健脾补肺为主；实证以泻肝清热利湿为主，配合针灸、激光、外治等法治疗。
“治疗”
1.肾气不固证
“症状”睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
“方一”菟丝子散加减
“来源”《医宗必读》
“组成”菟丝子12克，肉苁蓉9克，附子1克，五味子9克，牡蛎9克，鸡内金9克。
“功效”温补肾阳，固涩小便。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其效。
“按语”神疲乏力，纳差便溏，加党参、白术、茯苓、山楂益气健脾和中助运；智力较差者，加人参、菖蒲、远志补心气，开心窍。
2.脾肺气虚证
“症状”睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力。
“方一”补中益气汤合缩泉丸加减
“来源”《脾胃论》
“组成”黄芪9克，党参9克，白术9克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归6克，陈皮6克，益智仁9克，山药9克，乌药1克。
“功效”益气健脾，培元固涩。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。
“按语”常自汗出，加煅牡蛎、五味子潜阳敛阴止汗；食欲不振，便溏，加砂仁、焦神曲运脾开胃，消食止泻；痰盛身肥，加苍术、山楂、半夏燥湿化痰；困寐不醒，加石菖蒲、麻黄醒神开窍。
3.肝经湿热证
“症状”睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。
方药：龙胆泻肝汤加减。
“来源”《医宗金鉴》
“组成”龙胆草9克，黄芩9克，栀子6克，泽泻9克，木通3克，车前子9克，当归9克，生地9克。
“功效”泻肝清热利湿。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。当归、生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。
“按语”夜寐不宁加黄连、竹叶、连翘清心除烦；尿味臊臭重，舌苔黄腻，加黄柏、滑石清利湿热。若痰湿内蕴，困寐不醒者，加胆星、半夏、菖蒲、远志清化痰湿，开窍醒神。若久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热但肾阴已伤者，可用知柏地黄丸，滋肾阴，清虚火。
“方二”沈氏□泉丸
“来源”《杂病源流犀烛》
“组成”益智仁9克，茯苓9克，白术9克，白蔹9克，栀子6克，白芍9克。
“功效”清肝泄热，固涩止遗。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”方中白芍柔肝舒肝；黑山栀清热泻火；白术调中健脾；白蔹、益智仁固涩小便。
“按语”舌苔黄腻者，加黄柏、滑石清热利湿。久病不愈，肾阴耗损，舌质红者，可加知柏地黄丸滋阴降火。苔少或舌苔花剥者，加石斛、山药养阴生津。
五迟、五软
“概述”
五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。
五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，亦有属后天失于调养者。先天因素父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。后天因素小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。
“治疗”
1.肝肾亏损证
“症状”筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，舌淡，苔少，脉沉细无力。
“方一”加味六味地黄丸加减；
“来源”《小儿药证直诀》
“组成”熟地9克，山茱萸9克，鹿茸3克，五加皮6克，山药9克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮6克，麝香1.5克。
“功效”补肾养肝。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”熟地、山茱萸滋养肝肾，鹿茸温肾益精，五加皮强筋壮骨，山药健脾益气，茯苓、泽泻健脾渗湿，丹皮凉血活血，麝香活血开窍。
“按语”齿迟者，加紫河车、何首乌、龙骨、牡蛎补肾生齿；立迟、行迟者，加牛膝、杜仲、桑寄生补肾强筋壮骨；头项软者，加枸杞子、菟丝子；巴戟天补养肝肾。
2.心脾两虚证
“症状”语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便多秘结，舌淡苔少，脉细。
“方一”调元散加减
“来源”《活幼心书》
“组成”人参6克，黄芪9克，白术9克，山药9克，茯苓9克，甘草6克，当归6克，熟地6克，白芍6克，川芎6克，石菖蒲3克。
“功效”健脾养心，补益气血。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”人参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎补血养心，石菖蒲开窍益智。
“按语”语迟失聪加远志、郁金化痰解郁开窍；发迟难长加何首乌、肉苁蓉养血益肾生发；四肢萎软加桂枝温通经络；口角流涎加益智仁温脾益肾固摄；纳食不佳加砂仁、鸡内金醒脾助运。
惊风
惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其病情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。
本病西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等；颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除癫痫外，还有水电解质紊乱、低血糖、脑外伤、脑瘤等。
（一）急惊风
“概述”
急惊风病因以外感六淫、疫毒之邪为主，偶有暴受惊恐所致。主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。
本病治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。
“治疗”
1.风热动风证
“症状”发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。
“方一”银翘散加减
“来源”《温病条辨》
“组成”金银花12克，连翘9克，薄菏3克，防风9克，蝉蜕3克，菊花9克，僵蚕3克，钩藤6克。
“功效”疏风清热，熄风止痉。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。
“按语”喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。
2.气营两燔证
“症状”起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。
“方一”清瘟败毒饮加减
“来源”《疫疹一得》
“组成”连翘12克，石膏9克，黄连9克，黄芩9克，栀子6克，知母6克，生地9克，赤芍9克，玄参6克，丹皮9克，石决明9克，钩藤9克。
“功效”清气凉营，熄风开窍。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。
“按语”神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。
3.邪陷心肝证
“症状”高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。
“方一”羚角钩藤汤加减
“来源”《重订通俗伤寒论》
“组成”羚羊角1.5克，钩藤9克，僵蚕3克，菊花9克，石菖蒲3克，川贝母6克，广郁金1.5克，龙骨9克，竹茹9克，黄连9克。
“功效”清心开窍，平肝熄风。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
“按语”热盛加生石膏、知母清热泻火；便干加生大黄、玄明粉泻热通便；口干舌红加生地、玄参养阴生津。
4.湿热疫毒证
“症状”起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
“方一”黄连解毒汤加味
“来源”《肘后方》
“组成”黄芩9克，黄连9克，黄柏6克，山栀6克，白头翁6克，秦皮6克，钩藤6克，石决明9克。
“功效”清化湿热，解毒熄风。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。
“按语”舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿；窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍；频繁抽风加紫雪丹平肝熄风；呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。
5.惊恐惊风证
“症状”暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。
“方一”琥珀抱龙丸加减
“来源”《活幼新书》
“组成”琥珀1克，朱砂1克，金箔少量、胆南星6克，天竺黄3克，人参6克，茯苓6克，淮山药9克，甘草6克，菖蒲3克，钩藤9克，石决明9克。
“功效”镇惊安神，平肝熄风。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”琥珀、朱砂、金箔镇惊安神；胆南星、天竺黄清化痰热；人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正；菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。
“按语”抽搐频作加止痉散熄风止痉；气虚血少者加黄芪、当归，白芍、酸枣仁益气养血安神。
（二）慢惊风
“概述”
慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤；或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪人络。
慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风；或脾肾阳虚，虚极生风；或肝肾阴虚，筋脉失养生风。
本病的治疗，以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝；脾肾阳虚，治以温补脾肾；阴虚风动，治以育阴潜阳。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。
“治疗”
1.土虚木亢证
“症状”形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。
“方一”缓肝理脾汤加减
“来源”《医宗金鉴》
“组成”党参6克，茯苓6克，白术9克，山药6克，扁豆9克，炙甘草6克，煨姜3克，桂枝6克，白芍9克，钩藤6克。
“功效”温运脾阳，扶土抑木。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。
“按语”阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。
2.脾肾阳虚证
“症状”面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
“方一”固真汤合逐寒荡惊汤加减
“来源”《证治准绳》
“组成”党参9克，黄芪9克，白术6克，茯苓6克，炙甘草6克，炮附子1.5克，肉桂2克，川椒3克，炮姜3克，灶心土3克。
“功效”温补脾肾，回阳救逆。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。
“按语”抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风；阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。
3.阴虚风动证
“症状”虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。
“方一”大定风珠加减
“来源”《温病条辨》
“组成”鸡子黄6克，阿胶6克，地黄9克，石斛6克，麦冬9克，龟板5克，鳖甲3克，牡蛎9克。
“功效”育阴潜阳，滋水涵木。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。
“按语”阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉；强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。
4.肾精亏损证
“症状”由解颅、佝偻病等病导致，并伴有肢体抽搐，斜视凝视，一时性失言失聪或局部颤动，抽出过后，恢复常态，舌淡嫩，脉沉弱。
“方一”地黄饮子加减
“来源”《丹溪心法》
“组成”熟地9克，山萸肉6克，巴戟天6克，肉苁蓉6克，炮附子1.5克，五味子3克，麦冬6克，石斛6克，石菖蒲3克，远志3克。
“功效”固本培元，益阴潜阳。
“用法”水煎服，每日一剂。
“方解”熟地、山萸肉滋养肾阴；巴戟天、肉苁蓉、炮附子温补元阳；五味子、麦冬、石斛滋养肺阴；石菖蒲、远志宁神开窍化痰。
“按语”抽搐频繁者，去附子，加全蝎、地龙、天麻、龙齿、钩藤平肝熄风止痉；肢体强直瘫痪者，加当归、红花、鸡血藤养血活血。