书城保健养生冠心病自我健康管理全书
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第6章

7.午睡起床时的注意事项

起床时要先在床上做轻度活动,慢慢坐起,用手在心前区、胸部做5~10分钟按摩。下床后最好喝一杯水。

8.患者不宜独居一室

冠心病患者不宜独居一室,最好有人陪护,保证在意外情况发生时,患者能得到及时有效的帮助,避免出现严重后果。

二、宜喝好三杯水

健康提示:冠心病患者夜间及时补充体内水分,可以有效地防止脑血栓、心肌梗死等疾病的发生。

很多冠心病患者容易在夜间突发心绞痛、心肌梗死和脑血栓,严重时往往会夺去患者的生命,如果冠心病患者注意夜间保健,尤其注意及时补足体内水分,将减少血液黏稠度,可以有效防止或减少冠心病等疾病的发作。

专家建议,冠心病患者睡前应在床头备好水,在临睡前、半夜起来后、早晨醒来时分别喝上一杯,这对患者的健康有极大的益处。因此,这三杯水被健康专家形象地称为“安全水”。

1.临睡前

冠心病患者在临睡前半小时喝一杯温开水,可以起到降低血黏度,增加晚间血液流速,溶解血栓的作用。

2.深夜醒来时

患者半夜醒来时要主动喝上第二杯温开水。特别是在夏季出汗多或者患者腹泻的情况下,更需要多喝水,这样可以给机体补足水分,有效缓解病情。

3.清晨醒来后

喝第三杯“安全水”,应该是在清晨起床后做的第一件事。因为清晨冠心病等心血管疾病最容易发病,有很多患者在起床后2~3小时内发生心绞痛,心肌梗死和脑血栓。其原因就是患者体内水分不足。

患者夜里通过尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸会丢失不少水分。此时及时喝杯温开水,不但利于改善脏器循环与供血,亦利于胃肠和肺肾代谢,能更好地排泄体内废物。

冠心病患者要有效预防疾病发作,那么夜间喝好这三杯“安全水”的作用不可低估,冠心病患者一定要注意这个问题。

三、不要多喝酒

健康提示:对于冠心病患者来说,大量饮酒容易诱发心绞痛和心肌梗死,给患者的生命健康会造成极大的危害。

对待饮酒,冠心病患者应是什么态度呢?我们知道节日里,亲朋相聚,饮酒是必不可免的。少量饮酒,有提神助兴的作用,但饮酒过量,尤其是在心情不佳时饮酒,则有可能使冠心病等心血管疾病发作。

为什么过量饮酒会导致冠心病等的发作呢?

(1)大量饮酒会增加心脏和肝脏的负担。

(2)大量酒精能直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍。

(3)过量的酒精会抑制脂蛋白脂肪酶,促使肝脏合成前β脂蛋白、血中β脂蛋白(主要含胆固醇)消失减慢,甘油三酯上升,进而促进动脉粥样硬化形成,诱发冠心病。

专家研究发现,持续少量地饮酒可提高血液中高密度脂蛋白,并有降血脂的作用,可以有效地保护心血管系统,抑制动脉粥样硬化的形成。因此,冠心病患者每天可适量饮低度酒,不过饮酒量每天不宜超过50克,烈性酒应绝对禁饮。

四、咖啡要慎饮

健康提示:冠心病患者不宜饮用咖啡,因为在饮用咖啡后,人体生理会出现一系列的变化,对心血管疾病患者的健康极其不利。

研究表明,咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中约含咖啡因100~150毫克。有研究发现,长期习惯喝咖啡者,如果每天喝2杯以上,那么其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者有明显增高。

另外,喝咖啡可使体重增加。即使摄入的咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。所以高胆固醇血症者最好立即停止喝咖啡。即使是血胆固醇水平正常的健康人,也尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,都不如饮白开水对身体有利。

五、不宜大笑

健康提示:冠心病患者不宜大笑、狂笑,在极度喜悦时也要注意节制,防止乐极生悲。

笑是非常有益的活动,“笑一笑十年少”的说法是有道理的。美国的一些精神病专家指出,没有笑,人们就容易患病,且容易患重病。因为一次普通的笑能使人体的胸、腹、心肺乃至肝脏得到有益的锻炼。可以引起身体内部的活动、促进内分泌系统的分泌,有益于减轻疾病,同时笑还能解除烦恼和抑郁等,可见笑的好处的确不少。但是大笑、狂笑却不利于健康,尤其对有冠心病的患者更是如此。因为大笑可加速血液循环,同时使脉搏加快,呼吸次数增加,血压增高,心脏耗氧量增加,易诱发冠心病患者的心绞痛,甚至会出现心肌梗死。对某些有脑血管疾病的患者,还可能诱发脑栓塞,脑出血,甚至出现“猝死”。

在现代各种激烈比赛运动场上,或在激动人心的电视屏幕前,由于过度兴奋大笑不止而致命的事件层出不穷。因此,笑要笑得适度,尤其是对患有冠心病的老年人,主张常笑但不可大笑。

六、不宜吸烟

健康提示:吸烟对心血管疾病患者是一个独立的危险因素,因此冠心病者一定要戒烟。

吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。医学研究表明,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者高4~5倍,吸烟量多者危险性更大,而戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显着减少,而且戒烟时间越长效果越好。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。

同时,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危害人体健康,对冠心病患者则更是有百害而无一利,专家建议,有吸烟习惯者,要坚决戒掉。

香烟中的有毒物质可以随烟雾进入肺部,并迅速地被吸收到血液中,进而作用到心脏、血管和中枢神经系统。

据分析,一支香烟的烟雾中含有的焦油为40毫克、尼古丁为3毫克、一氧化碳为30毫克。这三种物质对人体的危害都很大,它们被吸入肺部,进入血液后,通过血液循环,尼古丁可直接刺激血管运动中枢,并刺激肾上激素和去甲肾上腺素的分泌,使血管发生痉挛,导致血压升高,心跳加快,从而诱发心绞痛。

这些血管活性激素还可能直接损伤血管内皮,使血中胆固醇水平增高,高密度脂蛋白水平下降,致使吸烟者患冠心病的概率成倍增加。

另外,血红蛋白是血中携带氧气的物质,但是一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气高250倍,一旦结合就不易分离,结合了一氧化碳的血红蛋白会失去带氧的能力。血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时,血氧浓度会下降,组织供氧不足,造成动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,促使动脉粥样硬化的形成。

吸烟可促使冠心病患者发生心搏骤停,从而诱发猝死。吸烟的危害如此之大,所以冠心病患者应立即戒烟。

七、吃饭不宜过饱

健康提示:患者吃得过多,尤其是摄入过多脂肪含量高的食品,将难以消化,会加重心脏负担,易诱发心绞痛,因此冠心病患者不宜吃得过饱。

专家介绍说,劳累型心绞痛半数以上病人都有过这种经历:从事同样的体力活动(如走路),在饱餐后心绞痛才会发作。

饱餐引发心绞痛的原因如下。

(1)饱餐后人体代谢需氧量会大大增加,心脏的负荷也大大增加。

(2)饱餐后,机体为充分消化吸收各种营养物质,一方面血液大量地向胃肠道分流,使其他组织血液供应量相对减少。另一方面,消化液分泌明显增加,从而影响冠状动脉的供血。

(3)饱餐后,血脂水平增高,血液黏度增大,从而使血流速度减慢,外周血管阻力增大,心脏负荷增加,同时血小板易聚集导致血栓形成,堵塞冠状动脉。

(4)饱餐使外周血压明显下降,原有高血压者血压下降更明显,若伴有大量饮酒,血压下降更明显。当血压下降突然而显着时,会影响冠状动脉灌注压。

(5)饱餐后,血液中的茶酚胺增高,这种物质极易诱发冠状动脉的痉挛,使冠状血流急剧减少,引发心绞痛,甚至是心肌梗死。

临床研究表明,饱餐是猝死的重要诱因,在有诱因可查的病例中,半数以上是由饱餐诱发的。所以冠心病患者,特别是在心绞痛发作的情况下,应尽量避免暴饮暴食,以免发生心绞痛、心肌梗死,给自己的生命健康带来极大危害。

八、不要久坐

健康提示:久坐不动血液循环减慢,人体对心脏工作量的需求随之减少,血液循环减慢,日久则会使心脏机能衰退,引起心肌萎缩,易患动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。

久坐对冠心病患者的危害性很大。相对于别的禁忌,久坐的危害性最不易被患者注意,而这种危害一旦发生,其后果是特别严重的,甚至将导致患者的猝死。

1.久坐将导致静脉血栓

比较常见的血栓有两种。一是发生在左心室的心肌部位,血栓在脱落后,会随着血液循环,从而引起脑、肾、脾和四肢等处的动脉栓塞。这种血栓叫附壁血栓。

二是发生在下肢动脉,这种血栓就是由于长时间的静坐引起的。血栓一旦脱落,会随着血液循环进入肺部,导致肺栓塞,严重者可导致患者猝死。

2.静脉栓塞易诱发冠心病猝死

静脉血栓的发病率为1%~6%,尤其是深静脉血栓。由于这种血栓脱落后会随着下腔静脉进入肺动脉,而肺动脉非常狭窄,血栓容易被堵住,造成肺动脉栓塞。肺动脉栓塞将引起冠状动脉痉挛,导致心肌痉挛,引起患者的猝死。

由此可见,久坐使血液循环不畅,发生血栓,血栓脱落后形成的栓子堵塞重要的人体器官,这是久坐导致心血管疾病发作的主要原因。另外,在出现这种症状时,患者常常会认为是肌肉拉伤,而采取按摩、热敷等方法,致使治疗延误,严重的将威胁患者的生命。因此,冠心病患者一定要注意,切勿久坐不动。

九、工作中的注意事项

健康提示:冠心病患者要注意劳逸、动静结合,适当地可以做一些一般的轻体力劳动,但是要注意不能骤然从事剧烈的活动或重体力的劳动。

冠心病患者,一般都可以参加工作,不过在工作中最好注意以下事项。

(1)不能参加重体力劳动。

(2)不能从事会导致精神紧张的工作,特别是负有生命责任的工作,如司机、飞机驾驶员等。

(3)不能做十分紧张的工作,如赶任务,加班加点。

(4)工作过程中应注意休息,如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时,应休息。如工作中出现心慌、气短、胸痛的症状时,应立即停止工作。

十、看电视时的注意事项

健康提示:冠心病患者看电视时,最好看一些内容较轻松的节目,而不宜选择内容较惊险刺激的恐怖片子或是竞争较激烈的体育节目。

研究资料显示,老年人在观看生活娱乐镜头时,心电图无异常改变,而在观看惊险镜头时心率会明显加快,76%的老人心电图会有异常变化,尤其是原有冠心病的患者,心电图更容易发生异常。

那么冠心病患者在观看节目时应注意哪些问题呢?

1.选择适宜自己收看的节目

冠心病患者在看电视时应有所选择,比如选一些内容比较轻松愉快的节目,而不要看惊险恐怖的片子或有竞技性质的较激烈的体育节目。尤其是那些病情尚不稳定,近期有胸闷、胸痛等症状,心电图有心律失常、ST-T段改变者,更不宜看惊险、紧张、恐怖性的电视节目,以免因精神紧张、情绪激动而加重病情,从而导致心绞痛或心肌梗死的发生。

2.收看时音量、时间的控制冠心病患者在看电视时,除了要对电视节目有所选择外,还要注意不要把电视的音量开得太大,看电视的时间不宜过久,持续时间最好不要超过2小时。无论看什么节目,都不要过于“投入”而“目不转睛”,要采取欣赏和消遣的态度,使身心始终处于放松状态。每看半小时,要活动一下身体,闭目养神一会儿。

十一、心力衰竭的患者应警惕高温

健康提示:炎热天气容易影响人的情绪,加之因天热睡眠和饮食不好,有心脑血管病史的中老年人极易发病。因此,医生提醒,高温天气一定要养好自己的“心”。

进入高温季节,心血管疾病患者发生心衰的可能性更大。因此,医生提醒,这类患者在高温天气的情况下一定要养好自己的“心”。

专家介绍,心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。高温天气,由于心排血量明显下降,各脏器的供氧能力明显减低,不少患者极易发生心衰。

1.心衰症状及其表现

患者最初可表现为活动后气短;此后随着病情的加重,对活动的耐受力也越来越差;到晚期,病人只能卧床休息。此外,患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。

2.防治心衰的措施

平时应当养成良好的生活习惯,戒烟、少喝酒、适当控制体重、改善饮食习惯。对已确诊为心衰的病人,除应坚持药物的终身治疗外,病人的行为和生活方式需要做一系列的调整和改变。比如,饮食要低盐,控制水分的摄入,进食不可过饱,多食富含维生素、矿物质的食品,多吃蔬菜以及适当运动,并保证充足睡眠等。

十二、不要过于劳累

健康提示:过于劳累是诱发心血管疾病患者猝死的重要原因,因此,冠心病患者平时一定要注意这个问题,避免过度劳累。

冠心病患者的身体比较虚弱,而使身体健康的基本条件就是要保证充足的休息。所以冠心病患者不应过于劳累,不要因为工作繁重而熬夜加班,不要强行地给自己施加过大的压力或制订过高的目标,要学会放松,否则会给身体和精神带来巨大压力,非常不利于自身的健康。

所以,冠心病患者要注意劳逸结合,尽量避免做重体力劳动或突然用力而使自己劳累过度。另外,在走路、上楼梯、骑车时宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛。要知道,诱发猝死的重要原因是日常生活过于劳累。

十三、心肌梗死患者忌排便用力

健康提示:心肌梗死患者在排便时不要过于屏气用力,否则极易使病情发作或加重。

心肌梗死患者因长期卧床休息、胃肠功能减弱以及排便习惯的改变等因素影响,极易引起大小便的排泄困难。当这种情况发生时,若患者过分用力或勉强排便则易发生意外情况,如出现心力衰竭、心搏骤停等危险。

尤其是老年心肌梗死患者,如在排便时用力过大,可使腹腔内压增高,心脏负荷加重,心肌缺血、缺氧也进一步加重。严重者将导致心脏骤停而发生猝死。因此,处理老年心肌梗死患者便秘问题,对患者的治疗和康复都具有重要意义。

对于长期卧床的心肌梗死患者,护理人员及家属一定要耐心说服和协助他们,设法让其顺其自然适应床上的排便方式,以度过疾病的危险期。同时,患者不可擅做主张自行下床排便,以免发生不测。

便秘时可用缓泻剂或盐水低压灌肠来软化粪便,以利粪便排出。尿潴留时,可在无菌技术下为患者进行导尿,以消除患者因便秘或尿潴留的不适而带来情绪紧张。此外,心肌梗死病人还应多进食一些高纤维素和具有润肠通便的食物,以减少便秘的发生。

十四、心肌梗死患者怕噪音

健康提示:噪音对心肌梗死的影响不可小觑,所以患者不宜生活或工作在噪音污染严重的地区。