书城医学艺术疗法——操作技法与经典案例
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第7章 游戏疗法(2)

“大家好,我们现在要成立一个‘静安新世纪无限公司’,想要招聘公司职员,今天我们在这里开一个招聘会,由各位同学自己来应聘。首先请大家根据自己的性格、特长选择适合自己并且希望加入的部门。”

出示部门卡片及应聘要求:财务部:口算、笔算好,认真仔细,诚实负责;公关部:聪明活泼、机智灵活、口才好、善于交际;保卫部:身强力壮、勇敢胆大;人事部:认真负责、做事公正、铁面无私;企划部:聪明、有创新意识。

每个人按自己的性格特点到相应的部门去领取表格填写。

填完后请每位同学根据自己的表格提纲准备一段4分钟左右的自我介绍。

请大家依次到台前介绍自己,然后再由几位同学说说他在班级中给同学们的印象,由大家决定他适合去什么部门。

最后将所有的表格收齐。

说一说:每人都夸夸自己,说说自己的优点。

谈谈自己的理想。

三、游戏的类型

游戏疗法对不同年龄的儿童所具有的意义和作用是不同的,在治疗内容和游戏种类、性质上也各异。若以参加的儿童人数来区分则有一对一游戏疗法,二三人四五人的团体疗法,若以玩具选择性质区分则有自由选择玩具的自由式游戏疗法和限制特定玩具的限制式游戏疗法;限制式疗法又分玩偶游戏(dollplay)、手指画游戏(fingerplay)以及黏土游戏等。下面简单介绍几种游戏的分类:

著名心理学家比拉曾将儿童的游戏分为4类,分别是:

(1)机能性游戏

该类游戏着重于身体机能的发展。其中包括手足运动,例如跳舞、捉迷藏、跳绳等,口耳运动,譬如唱儿歌、讲故事等。

(2)体验性游戏

该类游戏形式上比较独特,是虚拟在现实生活中不能实现的事,一般通过儿童的想象、操作来进行。例如玩娃娃、过家家、玩电脑游戏等。它们属于虚构游戏或想象性游戏。

(3)获得性游戏

该类游戏也是一种艺术性的游戏,可使儿童的艺术能力得到发展。如听故事、看书、看动画、演戏、演木偶剧等。

(4)创造性游戏

该类游戏是在大人的指导下,由儿童自己动手进行创造的游戏,比如,进行工艺品(如陶器、雕塑)制作、剪纸、搭积木等,这些活动可体现儿童的创造性。

根据个体的参与程度把游戏分为3类,分别是:

(1)个体单独游戏

该类游戏是儿童独自进行的游戏,如独自一个人玩沙盘,独自一个人玩积木游戏。个体单独游戏也包括并行游戏。并行游戏是指别的儿童做游戏时在一旁做自己的游戏,各做各的,但同步进行。

(2)旁观游戏

该类游戏是指儿童在一旁观看别人做游戏,自己虽然没有参加进去,但也能从观察当中获得自我的成长和发展,该类游戏主要依据观察学习理论来解释。

(3)协调联合游戏

该类游戏是指儿童在一起通过互相协助来完成同一项游戏。这类游戏在治疗中比较普遍,也叫团体游戏治疗(groupplaytherapy)。此疗法既满足了儿童对游戏的兴趣需要,又提供了社会性交往,为现实生活作准备;在团体交往中,可以得到同伴支持,还可以向其他同伴学习,同团体成员建立友好的人际关系,其中蕴涵了无穷的社会交往动力,特别适用于存在人际交往障碍的儿童。由于它同时体现了游戏疗法和团体治疗的优势,成为众多治疗师青睐的对象。著名团体游戏治疗学家兰德帝斯(Landreth)(1991)认为:“所谓团体游戏治疗是指儿童与治疗师之间的一种动力性人际关系,游戏治疗师能提供精心选择的游戏素材和营造出安全的团体气氛,借由儿童自然的沟通媒介,实现其自身的完全表达和揭露自我(感情、观念、经验和行为)。”应广大治疗师的需要,在此我们将重点介绍这部分内容。

团体游戏治疗中治疗师提供的团体实际上就是儿童生活的一个缩影,关键在于给他们提供一个氛围,让其可以使用游戏语言自由地表达自己,使儿童有机会重新在团体中学习、校正并完善自己的行为,修复心灵,获得自我成长。“儿童在团体治疗关系中能够经验和发现其同辈也有相同或类似问题,降低因孤独感而形成的阻隔。自我归属感的形成、尝试在真实生活中使用新的人际交往技巧,学习与人建立关系的更有效方式。”(Berg、Landreth,1998)但在治疗过程中,治疗师也要注意设置必要的限制或游戏规则,这有利于儿童社会现实性的发展,因为在现实生活中,受道德和规范的约束,儿童需要发展自我和社会责任感,需要适当地控制自己,才能保证心理的平衡和稳定性。同时,某些限制也更好地确立了治疗关系,有利于治疗的顺利进行。

那么,要顺利完成治疗需要什么条件呢?温德库克(1985)认为,团体游戏治疗有效性的必要条件包括:治疗师要完全接纳儿童;治疗师最好是邀请儿童参与游戏,不要解释目的、原因、问题或期许;协助儿童学习自我表达和接纳尊重;在治疗初期允许但不鼓励攻击性行为;当限制儿童的破坏性行为时,同时也允许所有的象征性行为的表达;治疗过程中要有意识地禁止儿童彼此出现身体上的攻击性行为;设定适宜的团体治疗规范,必要时治疗师要以简洁的、温和的态度向儿童说明;治疗师要善于感受与表达同理心。可见,治疗师的人本主义心理学思想贯穿始末,重视儿童的自我发掘。下面我们主要从案例入手,介绍团体游戏治疗的具体设计。

小林是一名一年级学生,7岁,好动,一刻也不能安静,经常抢别人的玩具,打人,没有小朋友跟他玩。他母亲反映他小时候被院子里的狗吓坏了,非常胆小,晚上都不敢一个人在家,怕黑,要陪睡。但他很聪明,动作快,很会说话。

从小林的行为表现,可见其存在情绪和行为控制方面障碍,行为规范有问题。怕黑是出于小孩子的怯弱性格。针对小林的情况,可采用下面这种“学做战士”游戏设计,克服怕黑的心理状态,培养小林自我控制和责任感。

(1)活动目的

学做战士

第一,帮助儿童克服害怕夜晚的心理状态。第二,培养儿童大胆、勇敢的性格。

(2)活动对象:胆小怯弱的儿童和配合一起玩耍的同伴。

(3)活动场地布置

在操场上设置10cm宽、2m长的独木桥;50cm高的山洞;1.5m高的铝制楼梯;135cm×135cm滚草地用的席子、垫子等。

(4)活动过程第一步:开始部分

交代活动名称“学做战士”。教育学生要向解放军学习,引起学生要向解放军叔叔学习的愿望。

教师问:你们愿意向解放军叔叔学习吗?(愿意)为什么要向解放军叔叔学习呢?(因为他们是最勇敢、大胆、不怕牺牲的人,是最受尊敬的人。)要求儿童在活动时注意安全,检查鞋带是否系紧。第二步:活动进行教师讲解活动要领。首先要过独木桥。在过独木桥的时候要注意身体平衡,胆子要大,慢慢地走。顺利走过独木桥,不能从桥上掉下来。如果掉在河里,必须从桥头重新开始走。然后,儿童一路小跑至山洞前,双手双膝着地向前爬行,迅速钻过山洞。如果学生碰到洞壁,则重新钻过山洞。然后,跑到1.5m高的搭有铝制楼梯的城墙前。胆大心细,双手双脚协调地往上攀登,翻过城墙,再爬下来。治疗师要保护好学生的安全。进入草地后,迅速用席子包住身体滚动。如果席子没有包紧则重新来。然后迅速返回拍第二位小朋友的手,依次至最后一位儿童。交代清楚后,大家开始活动。两队儿童人数相等,完成走独木桥、钻山洞、攀登城墙、滚过草地等任务。然后返回,拍第二位儿童的手。以此类推,完成同样的任务,直至活动结束。

第三步:活动结束,小结评讲

今天,我们每个儿童都做了一个大胆勇敢的小解放军战士,人人学好本领,个个大胆勇敢。能大胆地走过独木桥,小心地钻过山洞,勇敢地攀登城墙,迅速地滚过草地,胜利地完成任务。以后,在生活中我们也要处处向解放军叔叔学习,大胆、勇敢地克服困难,做个好儿童,能做到吗?

宣布活动结束。

第四步:活动反思说一说:为什么要向解放军学习?你刚才害怕吗?怎么样才能克服困难?

团体游戏治疗还是一种低成本、高效、且便于推广的心理治疗方法,但是国内外在这方面的相关文献并不很多。目前的文献报道中,多见于针对社交退缩儿童和遭受躯体虐待或性虐待的儿童。下面分别再简单介绍一下对这两种儿童的治疗。

第一,对社交退缩儿童的集体游戏治疗

近年来,越来越多的研究表明,儿童时期如果没有获得最起码的社交,那么青春期和成年以后就很有可能出现自我评价低、反社会行为、人际交往问题以及学习和工作上的困难等。团体游戏治疗被证明是有效的,治疗师运用直接、主动的方法,在一种生动有趣的团体游戏氛围里,通过社交技能训练使儿童掌握社交技能。但是对以下情况:严重的破坏性、攻击性或反抗性行为;极端严重的社会退缩(没有眼神接触、缺乏语言反应、没有社会交往的兴趣);强烈的分离焦虑;严重的抑郁或有自杀倾向等则不适宜,此类儿童应采取个别心理治疗或其他治疗方法。目前正在进一步研究的是社交技能训练成效背后的作用机制,以及哪些策略有助于长期保持训练的成效。

下面引用叶平枝在《中国心理卫生杂志》2003年第1期发表的“集体游戏矫正幼儿社交退缩的个案研究”中的案例报告,以说明该疗法的疗效。

治疗对象:5岁男童。该儿童敏感、内向、沉默寡言、胆小、害怕被成人注视和询问,甚至害怕受表扬时老师和小朋友赞许的目光。

他拒绝和成人交谈,面对老师的提问,总是低头沉默,表现退缩,偶尔用摇头或点头表示。平时很少和同伴一起下楼活动,基本上不参加任何活动,不愿做早操,即使入厕也要老师提醒才敢去。有时老师和小朋友热情邀请他一起玩,却总是被他默默拒绝。矫正前,老师曾多次鼓励他要勇敢,并设法与其沟通,但效果不明显,甚至越鼓励越退缩,只好顺其自然。采用阿奇贝奇(Achenbach)的儿童行为量表(ChildBehaviorChecklist,简称CBCL)家长用表筛查。CBCL具有较好的信度和效度,国内外应用广泛。此分量表分为113个条目,每个条目按0分、1分或2分评分,分数越高,行为问题越大。患儿其CBCL的社交退缩得分为7分,再经教师及专家诊断为幼儿社交退缩。

进行集体游戏矫正的时间是在2000年3月至6月。游戏矫正包括两个相同的矫正过程,每一个矫正过程分3个阶段进行,每阶段为一周,一周5次游戏矫正,每天上午自然观察,下午1次游戏。

时间在30分钟左右。之后,矫正教师继续对矫正儿童进行跟踪观察,发现他性格较活泼,喜欢游戏,关心同伴和集体。当同伴有纠纷或跌倒时,会主动告诉教师。常主动将废纸放回纸篓,很喜欢教师夸奖他,常主动向教师问好。2001年2月,该被测试者进小学学前班,矫正教师对被测试者随访时,发现他能够主动与人打招呼,认真快乐地参加小学的集体活动。小学教师评价他听话好学,热爱集体,关心同伴,喜欢打“小报告”。

针对如上的社交退缩幼儿,最好采用一系列分阶段进行的集体游戏。在此,我们提供一个相关游戏设计作为参考。

(1)活动目的

森林里的动物

在鲜明而有特色的音乐声中,让儿童通过扮演各种动物,在轻松愉快的气氛下,增强儿童的交往技能。

(2)活动准备

《动物圆舞曲》、《快乐的早晨》、《谁来了》等乐曲。音响、投影仪、投影片、小动物头饰等。

创设一间模拟的大森林教室。

(3)活动过程第一步:儿童自行进入大森林。

教师:欢迎同学们来大森林做客。(播放乐曲《快乐的早晨》,儿童跳进教室,各自找个位置坐下。)教师:你们看,谁来了?

①狮子选用《狮子进行曲》的片段。乐曲描写狮子威风凛凛,盛气凌人的形象。曲调稳重,中间的“狮吼”更显得生气勃勃。

②龟选用《龟兔赛跑》的片段。大管深沉浑厚的音色表现了乌龟迟缓而笨重、勤恳而踏实的形象。

③兔选用《龟兔赛跑》。单簧管丰满、圆润的音色奏出了小兔子跳跃轻快的旋律。

④鸟选自《我是一只小小鸟》。乐曲一开始模拟的鸟叫声,形象地描绘了活泼可爱的小鸟自由飞舞的热闹场面。

⑤鸭这是一首钢琴小曲,乐曲用简单的旋律描绘了小鸭子摇摇摆摆的可爱形象。

⑥猫选自《彼得和狼》。单簧管在低音区以顿音奏法,刻画了猫那种轻步机警的神态。

第二步:儿童表演唱

①先学表演兔子、乌龟、鸭子、小猫的几个动作,然后让学生边唱边表演,可在教学中边学边做。

②把儿童分成4个组,扮演角色进行表演,然后通过评比,鼓励学生表演。

说一说:各种动物的行动特征是什么?你最喜欢哪一种动物?为什么?

演一演:

找一种你最喜欢的动物演一演。