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第34章 星期日健康课(11)

同时,患者、医务人员发现乳房的任何微小异常,都应该予以高度重视,如乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝征”),或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮征”),这些异常变化也常是乳腺癌的特征。但是,有时仅仅依靠上述这些情况来发现临床早期病例,未必可靠,我们还应该结合患者的年龄全面分析。年龄在35~55岁的女性,是乳腺癌的高发阶段,除临床确诊为良性肿瘤外,对可疑的癌瘤,还需做肿块的局部针吸、细胞学检查、切取活检等各种检测乳腺癌的方法,以明确诊断,避免发生漏诊、误诊。

因此,我们希望每位女性都能坚持每月自我检查一次乳房,相信绝大多数的癌瘤都能早期得到发现。早期乳腺癌的治愈率可达80%~90%,可以大大提高乳腺癌的治愈疗效。据专家称,通过多种方法综合检测并结合临床体检,95%以上的乳腺癌皆可得到确认,以便及早治疗。

乳腺位于体表,乳腺癌的临床表现比较典型,如发现异常及时就诊,做到早发现及时治疗,其效果较好。下面介绍一下乳腺癌的早期症状:

1.轻度疼痛和不适

部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。这些都是乳腺癌的早期症状,女性如有此类感觉千万不可掉以轻心,应立即到医院就诊,以免延误治疗时机。

2.出现肿块

对于女性,特别是成年女性,乳内出现肿块应引起高度重视。早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。并无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。多为单个出现,极少见同一乳房内多个病灶。

3.乳头溢液

乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块,单纯以乳头溢液为症状者少见。

4.乳房皮肤改变

乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化;肿块大,部位浅,较早与皮肤黏连,使皮肤呈现凹陷,也就是“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管则会引起皮肤水肿,形成橘皮样变,这属晚期表现。

5.乳头改变

正常人双侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。

6.乳房外形变化

正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异常,应注意有无癌瘤发生。

阴道炎

激素使女人散发一种自己感受不到的气味,这种气味弥漫在空气当中,拨动男人的心弦,使他们热血沸腾,甘心情愿拜倒在女人的石榴裙下。但有些时候,因为某些疾病,女人身上会发出一些不雅的气味,使人无法愉悦面对,阴道炎便是使你魅力大打折扣的元凶之一。

阴道炎是指阴道的自然防御功能遭到破坏,使病原体侵入造成阴道黏膜及黏膜下结缔组织发炎所导致的症状,这是女性最为常见的生殖系统疾病。按照感染渠道的不同,可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道炎等类型,其中多为细菌性阴道炎。

尽管病因不同,但是症状上却有相同之处,大部分都表现为白带异常,有异味,感觉灼热、瘙痒,还会殃及尿道,出现尿痛、尿急等症状。其中也有一些人并没有特别明显的症状,只有偶尔感觉不适,但伴有明显的充血和红肿现象,且很容易并发宫颈炎和盆腔炎,这种症状常与滴虫性阴道炎同时发生,所以不能不引起注意。

1.阴道炎的种类和诱因

(1)细菌性阴道炎

这是由于正常阴道菌群被大量厌氧菌、阴道加德纳尔菌和支原体所取代而引起的。

(2)念珠菌阴道炎

感染念珠菌的原因分为三种,一是自身阴道中携带有念珠菌但并不发病,只有在某些特殊情况下,如孕期、缺乏维生素B或患有糖尿病、身体抵抗力下降时病菌才大量繁殖;二是与身体内携带念珠菌的男性性接触时被感染;三是存在于口腔、肠道与阴道黏膜上的念珠菌互相传染。

(3)滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎主要是由阴道内寄生虫——毛滴虫生长繁殖引起的。并且可以通过浴池、浴巾、游泳池、坐厕、衣物等间接传播,也可由性接触被传染。

(4)老年性阴道炎

其发生原因主要是由于身体内的雌激素缺乏,导致阴道局部抵抗力下降,从而感染炎症。

(5)非特异性阴道炎

非特异性阴道炎主要是由化脓菌混合感染,阴道正常状态遭到破坏,如产后、流产后、盆腔炎、异物刺激等情况下引起的。

除此之外,在病情没有得到缓解的情况下,饮食上要有所禁忌,最好以清淡为主,不要过多食用辛辣刺激的食物,以免酿生湿热或耗伤阴血,但同时也应该营养搭配,以免出现营养不良等问题而引起其他疾病。

2.用对药,消灭恼人的炎症

生殖系统疾病中最常见的就是各种各样的炎症,虽称不上大病,但每天给你带来的不适感却令人烦恼不已,尤其是炎症容易消除,也容易复发,这其中的原因当然很多,但是其中重要的一条就是对于药品的选择,不同的炎症选择不同的药品。有时候看起来症状相似,可其中的病因与病理却是不同的,如果你单凭表面现象而滥用药品,就可能出现炎症久治不愈或者不断复发,炎症不消,烦恼不断。

据医生介绍,不管是宫颈炎还是阴道炎,其主要症状都是白带增多变臭、局部疼痛、烧灼感或瘙痒。这些情况会导致性生活的困难;同时生殖道感染给患者造成的对性生活的心理压力也不能忽略。各种类型的阴道炎都会影响身体的不适感,包括瘙痒、烧灼感和黏膜触痛等,均可以使女性的性欲降低,影响夫妻的性生活。

可见了解阴道炎,合理地治疗阴道炎对于女性是非常必要的,那究竟如何选择药品呢?你除了去医院让医生确诊并开处方之外,也可以参考以下建议:

(1)滴虫性阴道炎

主要是由阴道毛滴虫引起。症状为外阴瘙痒,白带增多并呈淡黄色泡沫状,严重时混有血液。你可以选用甲硝唑或替硝唑口服,还可以在阴道内放置灭滴灵栓或替硝唑栓,7~10天为1个疗程,连续使用3个月,每天用1%乳酸液冲洗外阴。

(2)念珠菌性阴道炎

主要由念珠菌感染引起。症状为白带异常,外阴瘙痒,你可以口服大扶康150毫克或斯皮雷诺0.2克;使用凯妮汀栓、达克宁栓阴道用药,1日2次。

(3)细菌性阴道炎

致病原多为加特纳杆菌。你可以使用灭滴灵0.4克,每日口服2~3次,7~10天为1个疗程;或每日口服替硝唑2克;局部用药可使用灭滴灵或替硝唑栓阴道用药,每晚1次,分10日进行。

(4)淋菌性阴道炎

由致病原淋球菌引起。症状为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,白带显脓性。你可以用青霉素类或头孢类抗生素。

(5)老年性阴道炎

一般发生于更年期之后。症状为外阴瘙痒或灼热感,阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重时会有血性脓样白带。你可以使用1%乳酸液冲洗外阴,或者阴道局部放置甲硝唑或氧氟沙星。病情较重时可以在阴道内放置倍美力软膏,全身用药可口服尼尔雌醇。

3.好习惯助女性远离阴道炎

(1)女人私处卫生好习惯

①在公共浴室不乱放衣物。

②清洗外阴、洗涤内裤时不与其他衣物混合。

③不与其他人换穿衣服,尤其是内衣。

④清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用,并定期煮沸消毒。

⑤夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐。

⑥不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道。

⑦健康的性生活。性生活对女性生殖道的健康起着不可忽视的作用;而女性生殖道的健康状况,又直接影响到性生活的质量。重视性生活中的健康,远离不洁净的性行为,保持固定的、忠诚的性伴侣,尽可能使用安全套保护自己,这些都是远离生殖道感染的健康生活方式。

(2)改变坏习惯让你远离妇科感染

①长期久坐。习惯久坐的妇女的会使阴部透气不良,导致血液循环受阻,因而比较容易发生感染,特别是夏日女性更应警惕妇科炎症。

②长期使用护垫。有些女性习惯长期使用护垫,这样同样容易使会阴部透气不良而致感染。为此,建议女性朋友只在月经将净或月经将至时短期使用护垫。

③用水不当。用水时,有些女性将手指或毛巾伸入阴道,这样容易将细菌带入阴道,引起或加重感染。所以,应尽量避免发生类似情况。

④盲目使用阴道洗液。如今在药房可随意买到各种阴道洗液,其中不乏薄荷成分,使用后可以令人产生清凉感。但是频繁使用阴道洗液,可能会破坏阴道内环境,反而使阴道炎加重。因此,建议女性朋友不要盲目使用阴道洗液,除非在有特殊需要时,由医生指导选用。

尿道感染

无论是男人还是女人都拥有尿道,不同的是,女性的尿道较短,极易感染。所以,一定要小心呵护哦!

尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。按细菌侵入的途径又可分为血性感染、上行感染、下行感染。妇女大部分是上行感染,这是因为女性尿道直而短,细菌容易上行至膀胱造成感染,另外,女性尿道外口与阴道口、肛门很近,容易受粪便及阴道内排泄的细菌所污染,加上老年妇女膀胱完全排空能力减退,细菌极易在残余的尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即膀胱炎,是老年妇女的常见病、多发病,其发病率高于男性8~10倍,因此预防很重要。

1.尿路感染较典型的临床症状

(1)排尿异常。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

(2)尿液异常。尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

(3)腰痛。腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

2.尿路感染临床表现

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。尿路感染的临床表现:

(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现的轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。

(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞或蛋白细胞。

(4)血常规可能有白细胞升高。

(5)尿细菌培养阳性。

3.如何预防泌尿系统感染

(1)要注意身体锻炼,提高机体抵抗力,即使有少量致病菌侵入尿道,健康机体的免疫防护屏障也可将其杀灭而不致病。

(2)洗澡时不使用盆浴或池浴,坚持淋浴。

(3)所穿内裤以棉织品为主,避免化纤织品。

(4)保持外阴清洁。

①女婴在大小便后应及时更换尿布,洗涤会阴和臀部,所用尿布必须干净清洁。1岁以后的孩子,不论男女,都应穿满裆裤,不要就地而坐,以免外阴和尿道感染。

②成人应每日清洗外阴1次,勤换内裤,大便后擦拭肛门,应从前向后擦,避免将肛门污物带到尿道口。

③禁用坐浴。如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。因女性尿道短而宽,尿道口与阴道、肛门靠近,尤应注意。

(5)注意性生活卫生。

泌尿系统感染的发病原因,性生活卫生习惯不良较为常见,男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方,也容易自身感染。因此性生活前,应清洗外生殖器。如果使用避孕工具,应将避孕工具清洗或消毒。性交前后,都应排尿一次。此外,戒除手淫,尤其是用器物手淫,防止尿道感染和损伤。

(6)防止尿液潴留。

①有尿意时,应及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀胱。

②怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。

③积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、泌尿系统先天性畸形等。

(7)清除入侵病菌。

①积极治疗感染性疾病,如扁桃体炎、皮肤红肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等,要足量用药,彻底治愈,防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系统,同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。