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第36章 星期日健康课(13)

(5)避免不必要的妇科检查

尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

(6)手术后服用抗生素预防感染

医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见,女性手术后可适当服用抗生素来预防感染。

3.其他疗法

(1)药草茶

①当归9克,香附9克,益母草12克。水煎服,每日1剂。

②桃仁10克,败酱草15克,黑木耳10克。水煎服,每日2次。

③小茴香30克,栀子30克,甘草10克。共研末,每服2~3克,每日2~3次。

④黄芪50克,当归15克,大枣10枚,红糖适量。水煎服。

⑤枸杞20克,当归20克,瘦猪肉适量。调味煮汤,吃肉饮汤。

(2)穴位按摩

患者仰卧,双膝屈曲。术者居其右侧,先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟,然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。可用于治疗慢性盆腔炎。

4.做好预防

盆腔炎是子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜炎症的总称。由于女性生殖道的特点,容易受到感染而发生。盆腔炎多半是由于上行感染所致,当然也有一部分是由于全身感染而血行播散至盆腔。

由于盆腔炎容易发生,故预防是重点,须注意以下几点:

(1)注意性生活卫生

不洁性生活史、多个性伴侣、开始性交年龄小等容易感染传播性疾病,进而继发盆腔炎。因此,盆腔炎大多数发生于性活跃期和有月经的妇女。随着婚前性行为的增多,盆腔炎的发生率也有所增加。所以,一定要注意性生活卫生,要有固定的性伴侣,杜绝乱交。

(2)房事不洁是重要的致病因

由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨,忽略了局部卫生,没有清洗便匆匆上阵。在房事之后,也没有及时排尿或清洗,导致一些致病菌感染给对方,使女方容易上行感染至盆腔,引起盆腔炎。而实际上有很多生殖系统的疾病如龟头炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等,都可以通过不洁房事传染给对方,使对方发病,严重影响性生活质量。

所以,在日常房事中,必须注意以下几点:

①手的卫生。由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。

②生殖器的清洗。在房事中,除了要重视女性生殖器的清洁卫生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。

③做好经期、流产后、产褥期的卫生,使用消毒的用品,严禁盆浴和性交。

④刮宫术、阴道盆腔手术或阴道检查注意无菌操作(这是医务人员严格遵守的制度)。术后要使用抗生素预防感染,减少医源性感染机会。

⑤注意外阴卫生,防止来自浴具的感染。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,多见于30~50岁的中年女性。子宫肌瘤主要是女性内分泌失调代谢废物淤积而致,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤大都是从子宫肌层长出,当肌瘤被肌层包围时称为肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状,大多只能在体检时才会被发现。但黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净,增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状,肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3的病人可伴发不孕症。

根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同,可分为壁间、浆膜下、黏膜下及阔韧带内肌瘤。子宫肌瘤一般不难诊断,可根据增大的子宫和月经过多,或淋漓不净等临床表现来确诊。同时,中医认为子宫肌瘤一般属于气滞、血淤、湿热淤结、痰积所致,所以,是一种极易发现的病症。

大多数女性都有月经失调的情况,多认为无关紧要而忽视。实际上,根据多例临床验证,月经不调是子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的最常见症状,应该给予重视。如果你的月经突然变得不规律,或有以下几种情况之一,就应提高警惕。

(1)月经过多,出血有周期性,常伴有经期延长。

(2)月经周期缩短,月经量多。

(3)不规则出血,月经失去正常周期性,经量时多时少,淋漓不净,持续时间长。

其中不管哪一种,都可由于长期月经过多或不规则出血,导致失血性贫血,出现头晕、乏力、心慌、气急等现象,严重者,还有可能危及生命。而且,子宫肌瘤若不及时加以治疗,会有1%~2%的癌变概率。

如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低下,肌瘤会自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。

那么如何防治子宫肌瘤呢?

(1)调理内分泌

由于子宫肌瘤主要是人体内分泌失调,代谢废物淤积于子宫内而形成的。因此,对症的治疗方法,也应该从病源着手,清除体内代谢淤积,平衡内分泌。

我国传统医学认为,调理内分泌中药最有效。它能够滋补精血、补益肝肾、行气化淤、清除体内代谢淤积,从根本上调理内分泌,从而达到阴阳、气血的平衡,消除因内分泌失调引发的多种妇科病。

(2)手术治疗

①子宫切除术,适用于子宫大于3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者。

②肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚或未生育患者。

(3)西医药治疗

①随访观察:如子宫肌瘤无症状,并小于3个月妊娠大小,月经正常,可每3~4个月复查1次。

②激素治疗:患者年近绝经期,因某种原因不适于手术治疗,经内膜病检查排除恶变后,可用雄激素治疗。

(4)中医药治疗(适用于保守治疗范围者)

①气滞血淤:胞中癃块,月经量多,经期延长,经色紫暗,有血块,小腹胀痛,血块下后痛减,经前乳房胀痛,情志抑郁或心烦易怒,舌质紫暗、苔薄白、脉弦涩。

治法:行气活血,消癃散结。

药方:当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克,赤芍、荔枝核、夏枯草各15克,生牡蛎30克,炙甘草6克,煎服。

中成药:五香丸。

②气虚血淤:胞中积块,月经先期量多,或淋漓不净,色淡,有血块,小腹坠痛,气短乏力,食少便溏,面色恍白,舌质淡暗,边有淤斑,脉虚细涩。

治法:益气补中,化淤消癃。

药方:党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菇、夏枯草、昆布各15克,三棱、莪术、枳壳各10克,煎服。

中成药:妇科回生丹。

③痰淤互结:胞中积块,小腹胀痛,带下量多,色白质稠,月经量多有块,婚久不孕,胸脘痞满,形体肥胖,舌质紧黯、苔腻,脉沉滑。

治法:理气化痰,祛痰消癃。

药方:半夏、陈皮、制香附、川芎、槟梅各10克,茯苓、苍白术、夏枯草、海藻各15克,莪术12克,木香6克,煎服。

中成药:桂枝茯苓丸合二陈丸。

(5)预防与调养

①调畅情志,舒畅精神,保持气血平和。

②清洁外阴,因子宫肌瘤常有经期延长,故应保持外阴清洁,防止感染。

③合理应用性激素类药物,防止长期过量应用雌激素。

卵巢癌

由于卵巢位于盆腔深部,故早期较小时多无症状,偶而在妇科检查时才能发现。患卵巢癌常表现的症状为: