书城医学医心方
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第3章 绪论(2)

切药,用五升水煮,取一升半,放下大黄,沸腾一二次,去掉渣滓,分:二次服用。应当泻下二三次就将痊愈。

又说:夏天不可攻下。儿是病在喘气而胸部胀满,不可攻下。凡是病在心下坚满,颈项偎硬而眩晕,切莫攻下。凡是厥逆(或积逆冷;或胸腹剧痛。两足暴冷;或长久头痛)不可攻下,虚证也是这样。

凡是病在想呕吐的,不可攻下。凡是患有外证,外证没有除去。不可攻下。凡是病在腹部胀满、呕吐食物,攻下就加重病情。凡是太瘦的病人环绕肚脐疼痛,一定有谷气,却反而用攻下,谷气一定上冲的,心下就郁积。凡是发汗多就亡阳(阳气衰竭)。语言细柔的不可攻下。

2诸病不治症

《医门方》说:论道:人有病,都从脏腑产生;生死的症状,就表现在容貌脸色上。如像影子回声一样随应,一定不差错,应当仔细观察,就万无一失。其中外形的症状全部罗列在后条。凡是人没有病以及有病,常翻眼上皮察看,其中有赤脉从上下将要贯通瞳孔的,有一条赤脉则病人一年死亡,有二条赤脉则病人二年死亡。如果赤脉没有贯通瞳孔,就可以治疗。如果人是很快特别肥胖,并且心烦意乱而不得志的,不超出几十日就死。

人面忽然有赤色显现出,并且在脸颊颧上如手指大的,突然死亡;显现在鼻头也突然死亡。

有赤色若黑色,忽然从额头上生起,下到鼻头,会突然死亡。

黑色忽然出现在额头上,大如手指,没有病而突然死亡。忽然有黑色横在鼻上,或到眉下,不超出一月,突然死亡。

脸上忽然有青色如像悬挂扫帚的,一会儿就死。从鼻上到眉额,忽然色如马肝,远望如青色,近看如黑色,不超出百日就死。脸色忽然没有润泽,如刚生完病的,不久就死。

脸突然虚胖,正白没有血纹的,不久即死。眼中睛上白色如半粒米的,死。脸忽然显现青色而眼黑若赤的死,脸忽现白色眼睛黑的也死。脸色黑而眼睛自的死。

脸忽现赤色而眼白若目青的立即死。睁大眼看却看不见的死。病人身上有异常臭气的死。病人忽然悲泣的死。病人身上忽然不知痛痒,精神昏乱而饮食如同平常的死。病人直视,瞳子不转动,气息高的死。

病人忽然干净出汗的死。病人脸面青白,睁眼却看不见,以及脸赤、唇低陷,以及脸眼鼻或者耳没有轮廓,或者舌不辨知五味,这都是五脏气断绝,同是死,是恶的症象。病人嘴张开,只出气不能吸气的,肺气断绝三日死。

病人脊背疼痛,腰中沉重,不能翻身的,胃气断绝五日死。

病人泄痢,不知觉排出时间的,脾气断绝十二日死。

病人手足指甲青,呼叫责骂不停止的,筋气断绝六日死。

病人身体发直如像干麻,或者出自汗不停止,肠气断绝六日死。

病人脸青,只想埋眼,看不见人,泪水流出不停止的,肝气断绝八日死。

病人牙齿突然疼痛,脸正黑,人中穴部位黄色,腰中像断折一样,出白汗如流水的,肾气断绝四日死。

病人两眼角有黄色的,不久才病愈。病人耳目鼻边有黑色生起进入嘴的,死,十人之中有三人活。病人脸面两颊颧色赤,五日死。病人眼眶忽然低陷,不医治;病人眼睛回回直视,用肩呼吸,不医治。病人嘴像鱼嘴,不能再关闭,并且气多是呼出不能吸入,不医治。病人脸面失去精神光泽,土色,不饮食,四日死。病人手脚指甲下的肉黑,八日死。

病人眼睛没有精神光泽,牙齿黑的,不医治。病人脚背上肿,两膝如斗大,十日死。病人身体发臭,不医治。

病人脸青眼黄,百日死。病人嘴巴张开的,三日死。病人阴囊阴茎肿的,死。病人胡言乱语以及不能说话,不医治。病人汗出得像泡沫不流动的,死。

《葛氏方》说:凡是肿有五种不医治,脸肿颜色青黑,肝脏败坏,不医治;手脚掌不明不白地肿大满满的,心脏败坏,不医治;脐部满肿朝外翻转的,脾脏败坏,不医治。腹部胀满没有纹路,肺脏败坏,不医治;阴部肿大不挺起,肾脏败坏,不医治。

《扁鹊传》说:有六种病人不医治:骄横放纵不讲道理,第一种不医治;轻视身体而看重钱财,第二种不医治;衣食不能满足,第三种不医治;阴气阳气一同产生,藏气地点飘忽不定,第四种不医治;形体瘦弱,不能服药,第五种不医治。相信巫术却不相信医术,第六种不医治。

《本草经》说:仓公有言道:生病却不肯服药,第一种该死;相信巫术却不相信医术,第二种该死。

3服药节度

《千金方》说:扁鹊讲道:人所依赖的是形体;和气混乱的,是病;治理烦乱毒证的是药;赈救生命、扶助困厄的人是医生。安身的根本是必须依赖食物,治病的关键是必须凭借药,不知道食物适宜身体的不足以保存生命,不明白药物禁忌的不能用它们除病。这两种事情,是人类最紧要的。如果忽视而不学习,的确可悲啊!

又说:作为医生,应当必须洞察病因,知道疾病所侵犯的,用食物治疗它。食物治疗不能痊愈的,然后用药。药性刚强猛烈,如同控制士兵,士兵勇猛暴烈,难道容许随便使用?使用不当,损伤更多。药被投入治病,灾难泛滥也像这样。

又说:张仲景讲道:要治疗各种疾病,应当首先用汤剂洗除五脏六腑之间,开通各脉,治理阴阳,洗荡体内,破除邪气,润泽枯干腐朽,滋润皮肤,增加病人的气力。水能洗净万物,因此用汤剂。如果四肢生病,风冷发动,其次当用散剂,散剂能够驱逐邪气,风气、湿痹,在身体表面内部移动,不停留在固定的地方,散剂当能平定它们。其次用丸剂,丸药能够驱逐风冷,破除积聚,消除各种坚固的肿块,增进饮食,调理荣(即营)气卫气。能够综合运用多种药剂的,可以称为上等医生。

《养生要集》说:张仲景讲道:要想人身体平和,只有好好自我将息调养,切莫乱服药。如果药势偏向病症,对之有所帮助,那末使人脏气不平,容易遭受外患。只有绝食的可以常一用药。

又说:郄悟议论眼药说:想服药,应当找寻审察那些性理、冷暖适宜的药,不能看见别人服药有效,我就服这种药。我当初驾驭药物,首先草,其次木,其次石,用药的大原则,是人们所讲的精细和粗糙相代替,阶段是由粗到精。

《本草经》说:用热药治疗寒证,用寒药治疗热证。饮食不消化,用吐下药;鬼注(有传染性的痨病)蛊毒(虫蛇毒气),用毒药;痈肿疮瘤,用疮药;风湿,用风湿药。各病随用适宜的药物。

又说:病在胸膈以上的,先饮食后服药;病在心腹以下,先服药后饮食;病在四肢血脉的,适宜空腹而在清早服药;病在骨髓的,适宜饱满而在晚上服药。

《抱朴子》说:按中黄子服食节度讲道:服治病的药,在饮食前服用;服养生的药,在饮食后服用;我向郑君咨询为什么像这样。郑君回答说:容易知道原因。要用药攻病,既然药物适宜,就趁没有饮食,腹内空虚,使毒势容易行走,如果在饮食后服用,那末药物进攻了食物,因而药力耗尽了。如果要养生,却在饮食前服药,那末药力未行而食物却驱使药物向下,从而不能除邪,停止增强身体。蒋孝琬说:有的病先怕冷而最终得热,治疗热又不痊愈,不痊愈随即加进平温的药而调和,不然,在冷正在转而增加或者冷怕热时治疗,不可一直用热药进攻,否则,造成热蒸。

又说:力气弱小的病人形肉多消瘦,要治疗的方法,是首先用平和汤一两剂少服,通调血气,使病人力气渐渐增强,然后可服对准疾病的大药。

又说:有的生病年久而病人身体仍然强壮,有的得病不久而病人身体已经瘦弱。这两种病就是腑脏接纳疾病不同的缘故。凡是脏病都是年久才形成,腑病则是得病不久就加剧。五脏属阴,六腑属阳,阴病难于治疗,阳病容易治疗。阴阳两种病,用药的特点不相同,阴病必须君(主)药多,阳病必须臣(辅)药多,突然中邪暴病必须使药多。又说:必须知道春秋服散剂,夏季服汤剂,冬天服丸剂。这就是依时服药的方法。要求夏季服汤剂的原因,在于夏季人气行走在皮肤荣卫之中,如果人们夏季感受获得邪气,刚生病,病得浅而不深,因此服用汤剂而去掉初邪;冬天服丸剂的原因,存十冬天寒冷,人气深入,行走在五脏六腑骨髓之内,如果刚受邪气就返回药气到体外,疾病就深入与人气一同行走;如果服汤剂,汤气散发,未到生病部位,汤气就已经散尽了。因此制作丸剂服用。丸气散发迟缓,每日服用不停,就不难使病痊愈,因此冬天服用丸剂。春秋服散剂的原因,在于春秋二季,昼夜长短平均,冷热适中,人气在皮肉之间行走,不深不浅,因此用散剂和酒服用。酒能把药气行走入人肉之中,从而去掉邪气,因此春秋服散剂。

又说:春夏不可吃热药,秋冬不可吃寒药,但是要看病是寒证还是热证。

又说:治病有新旧治疗方法的不同,如果邪气在毫毛,适宜服膏剂以及按摩。如果不加治疗,二十日邪气就侵入到孙脉(从别络分出的细小络脉),适宜服药酒。酒是熟液,先在皮肤行走,因此药气跟随酒势,进入到孙脉,邪气就被驱散了。如果不加治疗,四十日就侵入到络脉(经脉的分支),适宜服汤剂。如果不治疗,六十日就传入经脉(人体运行气血的主要通道),适宜服散剂。如果不治疗,八十日就侵入脏腑,适宜服丸剂。生病百日以上,叫作沉疴(重病),适宜服煎剂。

又说:凡是服补汤的,相隔时间应久远;久服泻汤,相隔时间就要近。

《小品方》说:凡是病重的,体质一定弱,体质弱就承受不住药,适宜用分两减省的处方。病轻的,体质就强,胜过药,适宜用分两加重的处方。

凡是久病的,时间已经积久,一定损伤了饮食能力,饮食能力既然弱,也承受不住药,也适宜用分两减省的处方。刚病的,时间既然不久,虽然损伤饮食,但是谷气未空虚,体质还能胜过药,也适宜用分两加重的处方。

年轻强壮的病人,虽然病重,但是病人强壮,气血旺盛,超过药,适宜用分两加重的处方。即使是生活优裕享乐的病人,他们突然得病。几次服药也难于形成药势,也适宜像这样处方。年老体衰的病人。他们的气血衰微,承受不住药,适宜用分两减省的处方。即使是生活辛苦的病人,那些很少生病,不经常服药的,就容易形成药势,也适宜像这样处方。

体质强壮、病势轻微而用减少了药物分两的病人,人气旺盛就超过药势,药物分两减省的处方就不能制止疾病,虽然积聚药力来征服病势,病势随着消减,但是终究不能制止疾病。因此适宜使用药物分两加重的处方。衰老虚弱人久病,病重而用增多药物分两的处方的,体质虚衰、气力弱小,病人就不能忍受药力,药力没能遣送疾病而病人气力却先疲惫,病人疲惫,疾病就取胜,病人就不敢再服药,这样就不能获得药力。因此适宜使用药物分两减省的处方。

又说:自来有体质稍微强盛的病人,不躲避风凉,触犯禁忌,突然竭尽精液,即使得的轻微疾病,也都不可轻易用利药攻下。如果一用利药就竭尽病人精液,因而长期躺在病床上,下床行动就要经历年岁了。这病初始之时都适宜给与平药治疗。适宜用利药的,才转向攻下。只有小儿不在此例。用药的基本方法应该如此。

经常生病的人得病,适宜服用利汤药的,不一定顿服(多量一次服下)完一剂。要看利汤药的多少和一日之内利导的情况。如没除掉病根,第二天后再配合一剂,不一定服完,只凭借前后所服利汤药的力量互相促成。病人气力能够经受得住服用完汤剂,就不制止。适宜服用利药治疗去除掉病根的,服汤药之后,适宜用丸剂和散剂。时时服用汤药,用丸散辅助。

疾病是服用利汤而痊愈的,从此以后,谨慎而不适宜服补汤。如果得补,病势就回复而成病。再服利汤,这人就严重衰败了。如果病刚愈,病人气力没有舒展平复到正常状态,就应当调理。适宜服药的,当用平和药逐渐调和正气。如果将近平复,要用补益的丸散的。自然可以斟酌剂量。

有一般疾病的人,不妨行走,气力没有衰弱时,想要补益,冷热随适宜丸散的,才可以先服利汤使大小便通畅,除去胸腹中瘀积痰实。然后可用补药。

又有体质虚弱的人,不断地服补药,有的体内充满食物而成为病害的,可只服利药除去。又有体质平实的人突然虚空衰竭的,也适宜用微补药,只用来调和身体,而不可多量一次滋补。突然虚弱而微补,就容易恢复正常。过分滋补就走向反面,结果造成病害。

极度虚劳而应服补汤的疾病,风病应该服用治风汤的,这些都不是三五剂就可以了解疗效。自来有风邪郁积、体内空虚,不断地服风十剂乃至于百多剂药才可痊愈的病人,不过,应该随时适当地增减药物,从而追随病体寒温涩利的变化。

《千金方》说:凡是年龄在四十岁以下的人,有病可以服泻药,不大须服补药,身体确实有所亏损的,不在这种限制之内;四十岁以上,就不可服泻药,必须服补药;五十岁以上,四季切莫缺少补药。像这样才可以延长寿命。得到调养生命的方法。

又说:确有脏腑积聚,不论年少年长,必须泻;确有虚损,不论年少年长,必须补。酌情使用。

又说:每年春秋都必须给与一天服转泻药。就不会感受时令邪气。

又说:凡是用药都要随着土地不同而用其所适宜的。江南岭外,那地方暑热,肌肤薄脆,肌肉皮肤的纹理开启疏松,当用药性轻的;关中河北,土地坚硬干燥,那里的人们皮肤坚硬,肌肉皮肤的纹理闭合结实,用药就要加重。