了解产后的身体变化
产后有哪些正常的生理两句
正常情况下，随着胎儿、胎盘的娩出，产妇全身各器官都会发生相应的变化，这些变化包括：
体温：正常情况下多数产妇产后的体温都在正常范围内，但如果因产程延长而导致产妇过度疲劳时，体温可在产后的最初24小时内略有升高，但一般不超过38。C，这种体温升高属于正常的生理状态；另外产后不哺乳的产妇在产后3～4日内可能因为乳房的血管、淋巴管极度充盈而有轻度发热，体温可以达到38.5。C～39。C，一般会持续数个小时，但最多不超过12个小时，体温即可下降到正常范围。这种体温升高也不属于病态。
脉搏：产后由于胎盘剥离排出体外，胎盘血液循环随即停止；同时产妇卧床休息，很少剧烈活动。所以脉搏多比较缓慢，一般为每分钟60～70次，这种情况一般可在产后1周左右恢复正常。
呼吸：分娩后由于胎儿的娩出，子宫的缩小而导致腹部压力的降低，膈肌随之下降到正常位置。产妇由妊娠后期的单纯胸式呼吸变为正常状态下的胸腹式呼吸。呼吸因此变得深而慢，约为每分钟14～16次。
血压：一般情况下没有妊娠合并症的产妇分娩前后血压变化不大，但患妊娠高血压综合征的患者产后血压则常有非常明显的下降。
恶露：产妇分娩后阴道内总有很多分泌物排出，这是一种正常的生理现象。怀孕之后母体的子宫内膜称为“蜕膜”，分娩以后，随着胎儿、胎盘等组织排出体外，宫腔内的蜕膜组织也要逐步从子宫壁脱落，被排出体外。同时以前胎盘附着部位的血管虽然会随着子宫的收缩而逐渐闭合，但完全闭合需要一定的时间，所以在分娩后宫腔内会有少量出血。产后随着子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，坏死的蜕膜混合着血液经阴道被排出体外，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，总量约为500毫升，一般可持续4～6周。正常恶露又可分为以下三种：
①血性恶露：血性恶露因为其色泽鲜红，含有大量血液而得名。血性恶露一般量较多，有时夹杂着较多小血块。其中含有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露一般约持续3天，以后逐渐转为浆液恶露。
②浆液恶露：随着子宫腔内的血管逐渐闭合，宫腔内的出血逐渐减少，恶露中的血液也随之减少。浆液恶露因为恶露仅含有少量血液，颜色淡红似浆液而得名。浆液恶露一般持续2周后逐渐转变为白色恶露。
③白色恶露：白色恶露非常黏稠，色泽较白，其中含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，约持续2～3周后干净。
如果产后恶露排出的情况不符合上述规律，则应及时到医院就诊，请医生帮助检查并做出诊断，以防有异常情况的存在。
褥汗：不论气温高低，在产后最初几天，产妇总是出汗较多，特别是在夜问睡眠和初醒时更明显。这是由于在产褥早期皮肤排泄功能旺盛，排出大量的汗液。医学上将这种生理现象称为“褥汗”。褥汗是身体排出体内多余水分的一个重要途径，是正常的生理反应。一般数日内可自行好转，不需要做特殊处理。
产后宫缩痛：产后由于子宫复旧、子宫收缩，产妇在产褥早期常出现下腹部阵发性剧烈疼痛，在医学上称为“产后宫缩痛”。在哺乳时由于反射性催产素分泌增多常使疼痛加剧。产后宫缩痛多见于经产妇，一般在产后1。2日出现，多持续2～3日后自然缓解。
子宫复旧：产褥期子宫的变化最大。在胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。在产后第一日由于宫颈外口上升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐，以后宫底每日下降1～2厘米，至产后10日完全降入骨盆腔内。此时腹部检查在耻骨联合上方摸不到宫底。不过子宫完全恢复至产前大小需要4周以上，而胎盘附着部位的子宫内膜完全恢复至少需要6周。
产妇的生殖系统有哪些变化
产褥期产妇的生殖系统的变化非常大。产妇及其家人应详细了解正常状态下生殖系统究竟发生了哪些变化，以便针对异常表现及时进行治疗。
子宫：子宫是产褥期变化最大的器官。子宫恢复到正常非孕期大小大约要到产后6周。体积缩小的同时，子宫的重量也随之逐渐变轻，分娩结束时子宫重约为1千克，产后1周时大约为500克，产后2周时约为300克，直至产后6周时约为50克，接近非孕期正常子宫的大小。
子宫内膜：胎盘排出后，随着子宫的收缩，产妇子宫内胎盘附着部位的面积立即缩小，仅手掌大小，面积为分娩前的一半。创面的缩小导致开放的子宫螺旋小动脉和静脉窦被压缩变窄和栓塞，使创面的出血逐渐减少直至停止。随后创面表层坏死脱落，脱落的蜕膜随着恶露一起从阴道被排出体外。子宫内膜的修复靠残存的子宫内膜基底层细胞逐渐再生成新的功能层。大约在产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜覆盖。胎盘附着处全部修复要等到产后6周。在此期问如果胎盘附着部位因子宫复旧不良出现血栓脱落，可以引起晚期产后出血。
子宫颈：胎盘娩出后子宫颈松软壁薄，外口呈环状。产后2～3日还可通过2指，直至产后1周，子宫颈的外形和子宫颈内口才恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈可完全恢复到正常形态。产妇在分娩时常伴有轻微宫颈外口裂伤，导致产后子宫颈外口由分娩前的圆形变成分娩后的“一”字形。
外阴及阴道：分娩时随着胎儿通过整个产道，分娩后产妇阴道腔明显扩大，并因分娩时胎儿的压迫而略有充血、水肿。阴道壁松弛，肌张力低，阴道黏膜皱襞可因过度伸展而消失。大约在产后3周阴道黏膜皱襞重新出现，但阴道在产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。由于受到胎头的压迫，分娩后产妇外阴常有轻度水肿，大部分在产后2～3日可以自行消退。会阴部如果有轻度裂伤，或者缝合的会阴切口。均能在产后3～5日内愈合。但产后处女膜撕裂形成残缺不全的痕迹不能再恢复到原状，成为产妇的特征之一。
盆底组织：子宫靠盆腔内的四对韧带的牵拉被固定在盆腔中，并保持前倾前屈的位置。在分娩过程中，盆底肌及其筋膜因分娩时过度扩张而弹性减退，且常伴有肌纤维的部分断裂。产妇如果能在产褥期坚持做产后健身操，则盆底肌有可能恢复至接近未孕时状态，否则极少能恢复原状。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，造成盆底松弛，加上产妇在产褥期过早参加体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
产妇的心理有哪些变化
对任何一位妇女来讲，特别是初次怀孕的妇女，怀孕是一段特殊的生理与心理的非常时期。从最初知道怀孕时的喜悦，到十月怀胎的企盼，直至最后宝宝健康地诞生，产妇随时都在面临自己从未经历过的情感体验。
分娩后体内雌激素、孕激素水平会急剧下降，产妇常常情绪不稳定。有不少产妇分娩后出现烦躁、焦虑、郁闷、爱哭泣等情绪问题。据欧美国家统计，初产妇在产后第4天到第10天常出现为期一周的情绪抑郁，发生率要占初产妇总人数的1／3到1／2。据国内统计约有50％～70％的初产妇在产后变得情绪低落，容易哭泣，遇事焦虑，注意力难以集中，健忘，悲伤，失眠，对婴儿过于担心。而此种病态仅维持短短的1周，所以容易被人们所忽视。产后的精神疾患大致可分为产后郁闷、产后抑郁及产后抑郁性精神病三类。其中产后抑郁性精神病非常少见。产妇多数仅表现为产后抑郁。
目前认为产后抑郁受多种因素影响，其中产妇的年龄、孕期的心情、家庭、社会的压力以及产后是否母乳喂养等因素都与之有关。因此，医护人员及产妇的家庭成员应该给产妇更多的心理关爱，以减少身心疾病的出现。
产后抑郁严重者可出现临床常见的抑郁症，二者并无明显差异。但产后抑郁的内容总是以与新生儿或产妇丈夫的事宜为主。主要表现为：害怕他们会发生意外；对新生儿有强迫担心；不敢接近婴儿；失去养育婴儿的信心；甚至有欲摔打、杀害婴儿的念头（偶尔也有摔打或杀害婴儿的事件出现）；更有甚者可能出现自杀倾向。这就是由产后抑郁症发展到产后精神病的过程。出现这种症状大约是在产后6周内。造成产妇精神失常的原因有：
（1）个体素质：如既往有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇容易发生此病症。
（2）女性产后雌、孕激素迅速下降：
这既是普遍的生理因素，但又加重了抑郁的程度。
（3）分娩给产妇带来生理和心理的极大刺激：
譬如婴儿的性别、住房条件、经济水平等都与产妇有直接关系。因此，家庭成员要给产妇提供一个良好的家庭氛围，调节好家庭成员的关系。即使产妇有抑，郁倾向，丈夫要善于开导，调整其心理状态，必要时也可请心理医生进行咨询和疏导。
产后的日常起居
适宜的居室环境
产褥期是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。在此期问，产妇需要一个良好的环境来进行身体康复以及哺乳。适宜的居室环境包括：
清洁卫生
在产妇出院之前，室内最好用3％的来苏水（200～300毫升／平方米）湿擦或喷洒地板、家具和2米以下的墙壁，2小时后通风。同时卧具、家具也都要消毒。在阳光下直晒5小时可以达到消毒的目的。除此以外，保持卫生问的清洁卫生不可忽视。要随时清洗大小便池，以免产生臭气，污染室内空气。在产妇室内燃烧卫生香，可调节室内空气。消毒抑菌，非常有益于室内的环境卫生。一般一问屋内每次点燃一支卫生香即可，以防化学香精的烟雾引起中毒。被褥要清洁、松软。产妇所住居室要保温、舒适，否则容易生病。
温度适宜
房问的温度应该温暖适宜。即冬天室温在18~C～25~C，湿度30％～50％，夏天温度23。C～28~C，湿度40％～60％。夏天，可以将房问内不直接对着产妇和婴儿的窗户打开通风，冬季房问内要注意保暖。
室内空气清新
空气清新有益于产妇精神与情绪愉快，有利于产后休息。如果室内空气不流通，室内卫生环境差，空气浑浊，易使产妇和婴儿患呼吸道感染疾病。卧室通风要根据产时的气候和产妇的体质而定。产妇居室采光要明暗适中，随时调节。要选择阳光辐射和坐向好的房问做寝室，这样，夏季可以避免过热，冬天又能得到最大限度的阳光照射，使居室温暖。
尽量避免使用弹簧床
曾有多起报道说产妇在产后因睡太软的弹簧床，引起骶骼关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。
这些产妇都为足月顺产，分娩时并没有造成骨性产道损伤，而且产后几天身体皆正常，只是在弹簧床上翻身坐起时发病。那么为什么产妇睡弹簧床会导致骨盆损伤呢？
女性的卵巢在妊娠末期分泌一种激素，即松弛素。这种物质有松弛生殖器官各种韧带与关节的作用，有利分娩。由于松弛素的作用，产后的骨盆失去完整性、稳固性，而松软的骨盆，加上弹簧的弹力，很不利于病人翻身坐起。如果产妇急速起床或翻身，很容易造成骨盆损伤，那些发生骨盆损伤的产妇都是因为睡弹簧床而发病，都是在起床翻身时发生了骨盆损伤。为此建议睡弹簧床者，产后必睡一段时期的硬板床，等身体复原后再睡弹簧床。
保证充足的睡眠
产妇经过分娩的劳累，会感到身体极度疲乏，因此保证充足的睡眠非常重要。只有保证充足的睡眠，才能保证乳汁的充足分泌，从而确保有足够的乳汁进行哺乳。否则会造成乳汁分泌不足。成人的正常睡眠时问只要保证6～7个小时就可以了，但是如果产妇每一个小时都被孩子吵醒，就会觉得自己没有睡够觉。婴儿需要在夜问吃奶，产妇必须在白天充分利用时问，尽量休息，以保证身体健康。
疲倦是造成产后情绪低落与抑郁的主要因素。产妇如果过度操劳，导致睡眠不足，则会引起心情烦躁，严重的会导致产后抑郁症的发生，同时也不利于婴儿的生长、发育。其实这种情况是可以避免的，首先，产妇不要在婴儿睡觉的时候做家务，应该利用这一机会睡觉，这样在用过晚餐以后，就不会感到很疲劳。另外，产妇还可以在晚上较早入睡，由丈夫带孩子，到入夜时分可以由丈夫把婴儿带到产妇的身边，喂孩子最后一次奶，然后安置其入睡。这样产妇又可以连续睡上好几个小时。
过了最初这段令人疲惫的时期后，孩子晚上的睡眠时问就会逐渐地延长，市时一晚上只需要起来一次，这时，产妇的身体就会逐渐好转，疲劳程度也会逐渐降低。因此，婴儿早期妈妈的疲倦是有时限的，产妇应该调整好自己的身体，慢慢走上有序的生活。
产后如何注意外阴卫生
外阴部易被尿液、粪便及阴道分泌物所污染，特别是在产后，恶露自阴道流出，如果不注意卫生，很容易发生产后感染，因此产后会阴部的护理是格外重要的，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。保持外阴卫生应注意以下几点：