处方
1.肝肾亏虚证：视力渐降，甚者失明，眼外观无异，眼底见视盘色淡，边缘清或不清；全身见有腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细无力。治宜补益肝肾。
基本处方熟地、山药、茯苓、山萸肉、枸杞子、丹参、红花各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)加味地黄汤：生地黄、熟地黄各15g，全当归、怀山药各9g，茯神12g，柴胡3g，车前子(包煎)、泽泻各9g，丹皮6g，山茱萸10g。每日1剂，加水煎服。适用于肾肝不足，真阴亏损，视力模糊，头晕目眩者。
(2)地黄菟丝丸：菟丝子150g，熟地黄90g。将菟丝子酒浸5天，晒干，研为细末；熟地黄捣研为末。炼蜜为丸，如梧子大。每日早晨空腹用温酒服下30丸，晚饭前再服1次。适用于肝肾亏虚、双目昏暗。
(3)熟地五子丸：熟地黄15g，覆盆子、枸杞子、菟丝子、决明子、地肤子各9g。每日1剂，加水煎服。适用于肝肾两亏，视物昏糊者。
(4)驻景丸加减方：菟丝子、楮实子各15g，茺蔚子、枸杞子、车前子、木瓜各10g，寒水石、紫河车、五味子各5g，生三七2g。每日1剂，加水煎服，三七研末，紫河车研末，药汁冲服。适用于肝肾不足者。
(5)六味地黄丸：水蜜丸，每次6g；小蜜丸，每次9g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(6)杞菊地黄丸：水蜜丸，每次6g；小蜜丸，每次9g，每日2次，空腹温开水送服。适用于肝肾阴虚者。
(7)杞菊地黄口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(8)一贯煎口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(9)明目地黄丸：水蜜丸，每次6g；小蜜丸，每次9g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。(10)石斛夜光丸：每次6g，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。(11)五子衍宗丸：水蜜丸，每次6g；小蜜丸，每次9g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肝肾不足者。
2.肝郁气滞证：视物昏朦，渐至失明，眼底见视盘色白，或有病理性凹陷如杯；全身兼见情志抑郁，胁肋胀痛，食少，口苦。舌红，脉弦或弦细。治宜疏肝解郁，行气明目。
基本处方当归、白芍各10g，柴胡6g，茯苓、白术、川芎、红花、石菖蒲各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)舒肝明目汤：柴胡、当归、白芍各10g，茯苓20g，白术、牡丹皮各10g，桑椹子20g，决明子、桑寄生各10g，夜交藤15g，甘草5g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁气滞者。
(2)加味柴胡参术汤：柴胡、党参、炒白术、炒白芍、当归、川芎、茯苓、生地、黄芪等。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁气滞、气血两虚者。
(3)疏柔明目汤：柴胡、当归、白菊花、茯苓、石菖蒲各12g，白芍、白术各15g，郁金、青皮、枳壳各9g，枸杞子18g，炙甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁血虚者。
(4)逍遥丸：每次10g，每日3次，口服。适用于肝郁气滞者。
3.气血两虚证：视力缓降，时有波动，渐至视物困难，眼底见视盘苍白或灰白，血管变细；全身兼见久病体弱，少气乏力，面白唇淡，心悸失眠。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜益气养血。
基本处方党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎各10g，黄芪15g，远志、石菖蒲各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)人参养荣丸：每次10g，每日3次，温开水送服。适用于气血两虚者。
(2)十全大补丸：水蜜丸，每次6g；大蜜丸，每次1丸(9g)，每日2~3次，口服。适用于气血亏虚者。
(3)补中益气丸：每次10g，每日3次，口服。适用于气血亏虚者。(4)八珍丸：水蜜丸，每次6g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于气血两虚者。
(5)黄芪注射液：每次10~20ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于气虚者。
(6)生脉注射液、灯盏细辛注射液：生脉注射液每次30~50ml加入5%葡萄糖注射液150~250ml中缓慢静脉滴注。灯盏细辛注射液20~40ml加入5%葡萄糖注射液150~250ml中静滴。两组用药每日1次，14次一个疗程，休息3~5天后重复使用。适用于气阴两虚，气虚血瘀者。
4.气滞血瘀证：视力下降日久，或因头目外伤，视力下降不复，眼底见视盘苍白，或兼血管变细；全身兼见头眼疼痛，健忘失眠，或无明显不适。舌暗有瘀斑，脉涩，或细。治宜活血通络，行气开窍。
基本处方当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牛膝、柴胡、石菖蒲、地龙各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)活血通络方：丹参15g，当归、川芎、红花、枳壳、桔梗、丝瓜络各10g，太子参20g，路路通10g。每日1剂，加水煎服。适用于气滞血瘀，脉络失充，目窍失养者。
(2)活血通脉复明汤：丹参30g，丹皮、赤芍、杭白芍、枸杞子、黄精各20g，茺蔚子15g，田三七5g，潼白蒺藜各10g。每日1剂，加水煎服。适用于气滞血瘀、肝肾亏虚者。
(3)视康颗粒：当归、赤芍药、白术、银柴胡、菊花、枸杞子、谷精草、丹参、葛根等颗粒。每袋10g，每次20g，每日2次，饭后服。适用于外伤性视神经萎缩者。
(4)复方丹参片：每次3片，每日3次，口服。适用于气滞血瘀者。
(5)血塞通片剂：每次50~100mg，每日3次，口服。适用于气滞血瘀者。
(6)血府逐瘀口服液：每次10ml，每日3次，温开水送服。适用于气滞血瘀者。
(7)复方丹参注射液：每次20~30ml，加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，每日1次，静脉点滴。适用于气血瘀滞者。
(8)葛根素注射液：每次0.4g，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于气血瘀滞者。
(9)川芎嗪注射液：每次80mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于气血瘀滞者。
(10)灯盏花素注射液：每次20~40ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于气血瘀滞者。
(11)通窍活血注射液：每次0.5ml，隔日1次，球后注射，12次为1疗程。适用于气血瘀滞者。
(12)复方樟柳碱注射液：每次1ml，每日1次，球后或太阳穴(颞浅动脉附近)注射，连续10~15天为1疗程，疗程间隔3~5天，可连用3~5疗程。适用于气血瘀滞者或本病各证型。
(13)丹参、川芎注射液：作电离子导入，每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。适用于气滞血瘀者。
警示
西医目前对本病治疗尚无理想药物及技术，中医采用辨证用药与针刺方法可望改善患者视力，但眼底视盘颜色一般不会恢复。
§§§第三十六节麻痹性斜视
麻痹性斜视是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。指一条或几条眼肌发生麻痹，眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位，伴有不同程度的眼球运动障碍。本病属于中医学“风牵偏视”、“目偏视”范畴。
诊断要点
1.复视。
2.眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧，出现不同程度的转动受限。
3.第二斜视角大于第一斜视角。
4.代偿头位。
5.必要时作眼部B型超声波检查，头眼部X线检查或CT扫描，以排除头、眼部占位性病变。
辨治原则
以祛风通络，活血化瘀为治法，配合针刺治疗，效果更佳。
处方
1.风邪中络证：多突然起病，目偏视，眼珠转动失灵，倾头侧视；兼见头目眩晕，恶心呕吐，步态不稳。舌淡，脉浮。治宜祛风散邪，活血通络。
基本处方柴胡、黄芩、白术、荆芥、川芎、防风、羌活各10g，薄荷(后下)6g，僵蚕10g，炙全蝎3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)韦氏经验方：全蝎2g，僵蚕、木瓜、伸筋草各10g，鸡血藤15g，当归、丹参、防风各10g。每日1剂，加水煎服。适用于风邪中络，脉络失畅者。
(2)通滞汤：当归9g，橘络3g，丝瓜络6g，荆芥、防风、羌活各3g，炒竹茹6g，生姜1片。每日1剂，加水煎服。适用于风中经络者。
(3)清火益精汤：枸杞子15g，菊花、赤芍、女贞子、制首乌各12g，决明子、薄荷、黄芩各9g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚，风中经络者。
(4)羌活胜风汤：柴胡、黄芩、白术、枳壳、羌活、防风、前胡、薄荷、桔梗、钩藤各10g，炙全蝎、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。适用于风邪较重者。
2.风痰阻络证：眼珠突然偏斜，转动失灵；兼见胸闷欲呕，泛吐痰涎，食欲不振。舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛风除痰，化痰通络。
基本处方羌活、防风、胆南星、法半夏、僵蚕、木瓜各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)牵正祛瘀汤：白附子(先煎)5g，僵蚕10g，炙全蝎6g，络石藤9g，桃仁、当归各10g，地龙9g，丹参15g，川芎10g，黄芪15g，法半夏、防风各10g。每日1剂，加水煎服。适用于风痰阻络者。
(2)加减正容汤：羌活9g，防风6g，秦艽12g，木瓜、川芎各9g，红花6g，僵蚕、姜半夏、胆南星、白附子各9g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。适用于风痰阻络者。
(3)镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石各30g，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚阳亢、风痰阻络者。
(4)复方牵正散膏：敷贴患者太阳、下关、郏车穴，先太阳后下关再郏车，每次1穴，每穴间隔7~10天。适用于风痰阻络者。
3.脉络瘀阻证：头部外伤或中风后，眼珠偏斜，视一为二；兼见半身不遂，或肢体麻木不仁，面色萎黄。舌质淡或有瘀斑，脉细涩。治宜活血行气，化瘀通络。
基本处方桃仁、红花、生地、丹皮、赤芍、川芎、僵蚕、地龙各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)培土健肌汤：党参、白术、茯苓、当归、炙黄芪、钩藤各10g，炙全蝎、柴胡、升麻、陈皮、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。适用于脾胃虚弱，脉络失畅者。
(2)祛风化瘀汤：羌活6g，生地黄12g，桃仁8g，红花5g，川牛膝、牡丹皮各8g，生蒲黄、炒蒲黄各20g，全蝎3g，炒僵蚕10g，生龙骨、生牡蛎各20g，桔梗5g。每日1剂，加水煎服。适用于外伤性麻痹性斜视。
(3)血竭胶囊：每次6粒，每日3次，口服。适用于脉络瘀阻者。
(4)灯盏花素注射液，每次20~40ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于脉络瘀阻者。
(5)川芎嗪注射液：每次80mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于脉络瘀阻者。
(6)复方樟柳碱注射液：每次1ml，每日1次，太阳穴(颞浅动脉附近)注射，连续10~15天为1疗程，疗程间隔3~5天，可连用3~5疗程。适用于脉络瘀阻者。
警示
由于麻痹性斜视大多数由全身性疾病所致，故积极治疗原发病非常重要。早期尽快采取针刺及辨证使用中药，配合营养神经的药物及理疗、推拿治疗。经过6个月的保守治疗无效者，可行手术治疗。