书城保健养生肾病用药与配餐
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第25章 如何避免药物对肾脏的不良反应

1.药物为什么容易引起肾损害 因为肾脏和肝脏一样,为机体中毒易感器官,容易受到损害。肾脏是排泄药物的主要器官,由于其生理结构的特点,更容易受到损害。

2.药物可以引起哪些形式的肾损害 可以引起肾间质和肾小管损害:临床上可见急性间质性肾炎,慢性间质性肾炎,急性肾小管坏死,渗透性肾病;可以引起肾小球损害;还可以引起尿路梗阻。

3.哪些因素可以促使肾毒性药物造成肾损害 大多数人在医生指导下合理地应用肾毒性药物不会发生肾脏损害。有些人出现了药物过敏的全身反应,未必发生肾脏损害。什么情况下容易发生肾损害呢?除了与用药的剂量有关外,还取决于机体的一些易感因素:①老年人:老年人由于肾脏解剖学和功能上的改变,对药物代谢和排泄能力发生减退,血中药物水平增高,药物半衰期延长,容易发生毒性反应;②已存在肾脏疾患或肾功能不全;③脱水及血容量减少;④电解质紊乱;⑤过敏反应。

4.能够造成肾脏损害的常用药物

(1)抗生素类及其他化学治疗药 二性霉素B、先锋霉素 Ⅱ、Ⅰ、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多粘菌素类、万古霉素、新青霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素类、磺胺类、利福平等。

(2)非类固醇类抗炎镇痛药 消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康及阿司匹林、非那西汀、扑热息痛、安替比林、氨基比林、复方阿司匹林片等。

(3)麻醉药 乙醚、甲氧氟烷等。

(4)抗癫痫药 三甲双酮、苯妥英钠等。

(5)抗肿瘤化疗药 顺铂、氨甲喋呤、亚硝基脲类、光辉霉素、丝裂霉素-C、5-氮胞苷等。

(6)金属及其络合剂 依地酸盐、青霉胺。

(7)各种血管造影剂。

(8)其他 甲氰咪胍、别嘌呤醇、双氢克尿噻、汞撒利等。

5.如何避免药物对肾脏的不良反应 在肾病的治疗上应避免应用肾毒性较强的药物,如果必须应用,应减少用量及用药时间;避免同类药物同时应用;注意药物不良反应,保护肝肾功能,调整病人一般状态,提高机体抗病能力。