书城保健养生肾病用药与配餐
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第31章 降糖药

糖尿病可以引发糖尿病肾病,糖尿病肾病是较为多见的继发性肾病之一,治疗糖尿病肾病主要是控制好血糖,作为糖尿病肾病治疗的首选药物是胰岛素。

●格列喹酮(糖适平、糖肾平、喹磺环己酮、环甲苯脲)

“临床应用”单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型糖尿病,尤其适用于2型糖尿病伴肾功能不良者,60岁以上的老年糖尿病病人、用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者。

“用法用量”口服:本品应在餐前服用,每日15~120mg,通常,每日剂量30mg以内者,于早晨1次服用。更大剂量应分开于早、晚服用。最大单次剂量不应超过60mg,每日3次用药效果更佳。

“不良反应”极少数人有皮肤过敏反应、肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面的改变。

“注意事项”

1.驾车和从事紧张的全神贯注工作者慎用;

2.严重肾损害者慎用;

3.用药过程中怀孕,应停药,并从速就医。

胰岛素类

●中性胰岛素注射液

“临床应用”用于胰岛素依赖型糖尿病,尤其适用于急救,如糖尿病昏迷、前驱昏迷、需进行手术的糖尿病患者、怀孕的糖尿病患者服用。

“用法用量”皮注、肌注、静注,剂量由医生确定。通常每日3次以上。

“不良反应”偶见注射局部皮肤有红疹等过敏反应、脂肪萎缩及抗胰岛素。过量引起低血糖。

“注意事项”

1.本品为短效胰岛素,与长效胰岛素混合时必须先将本品抽入注射器内,再抽被混合的长效胰岛素;

2.用药过量出现低血糖时,如病人尚有知觉,应口服葡萄糖。如病人失去知觉,应立即注射胰高血糖素或葡萄糖液;

●诺合灵(重组人胰岛素,丹麦诺和诺德公司生产)

“临床应用”用于需要胰岛素治疗的糖尿病病人。

“用法用量”根据不同产品和病情适当调整剂量。除治疗糖尿病昏迷等急症外,多采用皮下注射。

“不良反应”偶有过敏反应,罕见短暂性局部或全身性皮疹、水疱;胰岛素注射过量,或未及时进餐,或运动量增加时可出现低血糖。如病人清醒,可口服葡萄糖。如病人失去知觉,应立即注射胰高血糖素或葡萄糖液急救。

“注意事项”

1.同时使用甲状腺素、皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、口服避孕药时,会增加胰岛素的需求量。β受体阻断剂和单胺氧化酶抑制剂也可影响胰岛素的用量。

2.转换用药:从使用高纯度猪胰岛素或人胰岛素改为单组分人胰岛素,可维持剂量不变。从使用牛胰岛素或混合来源的胰岛素改用本品时,应降低剂量的10%,换用期间应密切监测病人血糖水平。

诺合灵胰岛素系列有诺合灵R笔芯(短效中性可溶性胰岛素注射液)诺合灵N笔芯(中效低精蛋白锌胰岛素注射液)诺合灵30R笔芯(预混双时相低精蛋白锌胰岛素注射液),诺合灵50R(预混双时相低精蛋白锌胰岛素注射液)。

●优泌林(精蛋白锌重组人胰岛素注射液美国礼来公司生产)

优泌林系列有优泌林(中效精蛋白锌重组人胰岛素注射液)优泌林70/30(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、优泌林(重组人胰岛素注射液常规型)。

“临床应用”适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。

“用法用量”临床医生根据患者的实际需求量,确定给予患者胰岛素的治疗剂量。

“不良反应”低血糖反应,偶见过敏反应和脂肪萎缩。

“注意事项”

1.低血糖、胰岛细胞瘤患者禁用。

2.精神紧张、感染、妊娠或其他疾病时,需增加胰岛素用量。

3.本药可影响驾驶和机械操作能力。

4.注射后1/2小时应进餐。

甘舒霖30R笔芯(30/70混合重组人胰岛素注射液)通化东宝药业股份有限公司生产。

临床应用、用量用法、不良反应、注意事项大致与诺合灵相同。