书城保健养生肾病用药与配餐
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第46章 尿酸性肾病用药

西医用药

1.对于无症状的高尿酸血症 一般主张尽量首先用非药物方法将尿酸水平控制在正常范围,如多喝水,避免高嘌呤饮食。高嘌呤饮食主要有动物内脏、肉汤、啤酒等,其次包括大部分鱼类、贝类肉类及禽类。蔬菜中以芦笋、菜花、四季豆、菜豆、蘑菇等含量较多。而奶、蛋、米及面制品和其他大部分蔬菜嘌呤含量较低。此外还要节制每日的进食总热量,减轻体重。同时要碱化尿液,可适当服用碳酸氢钠片。

2.对于血尿酸水平>600umol/L(10mg/dl女性)>780umol/L(13mg/dl男性)者,应予以降尿酸治疗。别嘌醇仍为首选药物。

别嘌醇 口服:成人每日100~200mg,分2~3次服用病情严重者可增至每日700~900mg。肾功能不全者剂量酌减。

秋水仙碱 治疗急性痛风,1次口服1mg,以后每2小时服0.5mg至剧痛缓解,总量不超过每日6mg。预防痛风发作,每日0.5mg。严重肾功能不全者及孕妇禁用。

氯沙坦该药除可降血压外,还有促尿酸排泄的功能,因此对于高尿酸血症同时合并钠-水依赖型高血压患者可考虑使用氯沙坦类ACEI或AT 2受体拮抗药。

中医用药

●中成药

1.复方伸筋胶囊 清热除湿,活血通络。适用于痛风,属于湿热瘀阻型表现为关节红肿,热痛,屈伸不利,舌黯红,有瘀斑,脉沉细者。每次4粒,每日3次口服。

2.三妙丸 清热化湿,舒利筋络,主治通风,属于湿热型,表现为急性发作,疼痛剧烈,关节红肿热痛,舌红,苔黄腻者。每日2~3次,每次3~6g,空腹服。

3.金匮肾气丸 温补肾阳,利水消肿,适用于稳定期痛风,属于肾气虚型,表现为腰膝酸软,乏力,下肢浮肿,下肢关节疼痛,舌淡,苔薄白者。每日2次每服1丸。

●中药单方

1.车前子煎剂 车前子(布包)30g,加水500mL,浸泡30分钟后煮沸,频服代茶饮,每日1剂,适用于各型痛风患者。

2.茯苓大黄煎 土茯苓30~60g,大黄6~10g,水煎服,每日1剂,具有降低尿酸的作。

3.防风薏米粥 防风、薏米各10g,水煮每日1日,连服1周,防治湿热痹阻型痛风。

4.桃仁粥 桃仁15g,粳米60g,先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,用粳米煮为稀粥,即可服食,防治痰阻血瘀型痛风。

●中药复方

化瘀降浊汤

组成 土茯苓30g萆薢30g生薏仁30g泽兰12g泽泻30g全当归9g桃仁12g红花12g

功能 活血化瘀、降泄浊毒,主治尿酸性肾病、痛风。属于痰瘀互结型,表现为形体肥胖,下肢关节疼痛,甚溃烂,疼痛夜半居多,怯寒,舌淡黯,脉沉细者

用法 日1剂,早晚2次分服。

来源 张昱等,肾病古今名家验案全析,北京,科学技术文献出版社,2005,373~374