书城医学千金方(家庭健康生活)
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第56章 小肠腑(1)

小肠腑脉论第一

论曰:小肠腑者,主心也。舌,是其候也。心合于小肠。小肠者,受盛之腑也,号监仓吏。重二斤十四两,长二丈四尺,广二寸四分。《难经》、《甲乙》云长二丈二尺,大二寸半,径八分分之少半。后附脊,左回叠积,其注于回肠者,外傅脐上,回运环反十六曲,常留水谷二斗四升,其一斗二升是水,一斗二升是谷,应主二十四气也。《难经》云十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。《甲乙》云受三斗三合合之大半。唇厚,人中长,以候小肠。

小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之,复耳前热,若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热。若脉滑者,《脉经》作陷,《甲乙》同,此其候也。

小腹控睾,引腰脊上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆上冲肠胃,动肝肺,散于肓,结于脐。故取之肓原以散之,刺太阴以与之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。

左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也,苦脐痹,小腹中有疝瘕,主月即冷上抢心,刺手心主治阴。心主在掌后横纹中入一分。

左手关前寸口阳实者,小肠实也,苦心下急,热痹,小肠内热,小便赤黄,刺手太阳治阳。手太阳在手小指外侧本节陷中。

小肠有寒,其人下重,便脓血;有热,必痔。

小肠有宿食,常暮发热,明日复止。

小肠胀者,少腹膜胀,引腹而痛。

心前受病,移于小肠,心咳不已,则气与咳具出。

厥气客于小肠,梦聚邑街衢。

心应皮,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

扁鹊云:手少阴与太阳为表里,所以表清里浊,清实浊虚,故食下肠实而胃虚,故腑实而不满。实则伤热,热则口张,口为之生疮;虚则伤寒,寒则便泄脓血,或发里水,其根在小肠,先从腹起。方在治水篇中。

小肠绝,不治,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。

手太阳之脉,是动则嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋目黄,颊颔肿,颈肩臑肘臂外后廉痛。经脉支别已见心脏部中。

小肠虚实第二

脉二条方三首灸法三首

小肠实热

左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,来去汗不出,心中烦满,身重,口中生疮,名日小肠实热也。

治小肠热胀,口疮,柴胡泽泻汤方:

柴胡泽泻橘皮一方用桔梗黄芩枳实旋复花升麻芒硝各二两生地黄切,一升

上九味口父咀,以水一斗,煮取三升,去滓,下芒硝,分三服。

大黄丸调小肠热结满不通方:

大黄芍药葶苈各二两大戟朴消各三两杏仁五十枚巴豆七枚

上七味末之,蜜和丸,饮服,如梧子大,大人七丸,小儿二三丸,日二。热去,日一服。

小肠热满,灸阴都,随年壮,穴挟中脘两边相去一寸。

小肠泄痢脓血,灸魂舍一百壮,小儿减之。穴在挟脐两边相去各一寸。《翼》云相去一寸。

又,灸小肠俞七壮。

小肠虚寒

左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也,病苦颅际偏头痛,耳颊痛,名日小肠虚寒也。小肠虚寒痛,下赤白,肠滑,肠中懊侬,补之方:

干姜三两当归黄柏地榆各四两黄连阿胶各二两石榴皮三枚

上七味口父咀,以水七升,煮取二升五合,去滓,下胶煮,取胶烊尽,分三服。

舌 论 第 三

论曰:凡舌者,心心:宋本作“心官”,与《灵枢》“舌者,心之官也”合,当是。主小肠之候也。舌重十两,长七寸,广二寸半,善用机衡,能调五味也。凡有所啖,若多食咸,则舌脉凝而变色,多食苦则舌皮槁而外毛焦枯;多食辛则舌筋急而爪枯干;多食酸则舌肉肥而唇揭;多食甘,则舌根痛而外发落。又曰:心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味内合五脏之气也。若脏热则舌生疮,引唇揭赤;若腑寒则舌本缩,口噤唇青。寒宜补之,热宜泻之,不寒不热,依脏腑调之。舌缩口噤唇青,升麻煎主之。方在第六卷中。

风眩第四

前卷既有头面风方,风眩不当分出,思邈盖以此是徐嗣伯方,不可以余方相思杂,故此特立风眩方条,专出徐氏方焉。叙论三首,方十首,灸禁法二首。

徐嗣伯曰:余少承家业,颇习经方,名医要治,备闻之矣。自谓风眩多途,诸家未能必验,至于此术,鄙意偏所究也,少来用之,百无遗策。今年将衰暮,恐奄忽不追,故显明证论,以贻于后云尔。

夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人日癫,小儿则为痫,其实是一。此方为治,方无不愈,但恐证候不审,或致差违。大都忌食十二属肉。而贲豚为患,发多气急,气急则死,不可救。故此一汤是轻重之宜,勿因此便谓非患。所治风眩汤散丸煎,凡有十方。凡人初发,宜急与续命汤也。困急时但度灸穴,便火针针之,无不瘥者。初得针竟便灸,最良。灸法次列于后。余业之以来,三十余年,所救活者救十百人,无不瘥矣。后人能晓得此方,幸勿参以余术焉。

治风眩发,则烦闷无知,口沫出,四体角弓,目反上,口噤不得言,续命汤方:

竹沥一升二合生地黄汁一升龙齿生姜防风麻黄各四两防己三两附子三分石膏七两桂心二两

上十味口父咀,以水一斗,煮取三升,分三服。有气加附子成一两,紫苏子五合,橘皮半两。已服续命汤,口开,四肢尚未好定,而心中尚不除者,紫石汤主之。方在下第五篇,紫石煮散是也。

治气奔急欲绝者,贲豚汤方:

吴茱萸一升桂心芍药生姜各四分石膏人参半夏芎劳各三分生葛根茯苓各六分当归四两李根皮一斤

上十二味口父咀,以水七升,清酒八升,煮取三升,分作三服。

治语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱,防己地黄汤方:

防己二两生地黄五斤,别切,勿合药渍,疾小轻用二斤甘草二两桂心防风各三两

上五味口父咀,以水一升渍之一宿,绞汁,著一面,取其滓,著竹箦上,以地黄著药滓上,于三斗米下蒸之,以铜器承取汁,饭熟,以向前药汁合绞取之,分再服。

治心中惊悸而四肢缓,头面热,心胸痰满,头目眩冒如欲摇动者,薯蓣汤方:

薯蓣人参麦门冬各四两前胡芍药生地黄各八分枳实远志生姜各三分茯苓六分半夏五分甘草黄芩竹叶各一分茯神六分秫米三合

上十六味口父咀,取江水,高举手扬三百九十下,量取三斗煮米,减一斗,纳半夏,复减九升,去滓下药,煮取四升,分四服。无江水处,以千里东流水代之,挍手令上头也。秦中无江,泾渭可用。诸旧旧:宋本作“葛”。灌剑日尚取之。

服前汤后,四体尚不凉冷,头目眩动者,防风汤主之。此汤大都宜长将服,但药中小小消息之,随冷暖耳,仍不除瘥者,依此方:

防风赤石脂石膏人参生姜白石脂寒水石龙骨茯苓各三分桂心二分紫石一分

上十一味口父咀,以水八升,煮取三升,分三服。凡用井华水者,取清净也。今用江水,无泥又无砂秽。源泉远涉,顺势归海,不逆上流,用以治头,必归于下故也。

薯蓣煎方:

薯蓣二十分甘草十四分泽泻人参黄芩各四分当归白蔹桂心防风麦门冬各三分大豆黄卷桔梗芍药山茱萸紫菀白术芎劳干姜蜀椒干地黄各二分,以上二十味捣筛生地黄十八斤,捣绞取汁,煎令余半麻子仁三升,研大枣八十枚蜜三升獐鹿杂髓八两鹿角胶八两桑根皮五升,忌冈上自出土者,大毒,大忌近离屋垣墙下沟渎边者,皆不中用。

上二十七味,以清酒二斗四升,煮桑白皮、麻子、枣得一斗,去滓,乃下地黄汁、胶、髓、蜜,煎减半,纳前诸药末煎之,令可丸如鸡子黄。饮服一枚,日三,稍加至三丸。

治头目眩冒,心中烦郁,惊悸狂癫,薯蓣丸方:

薯蓣二十八分桂心大豆黄卷鹿角胶各七分当归神曲人参干地黄各十分防风黄芩麦门冬芍药白术各六分甘草二十分柴胡桔梗茯苓杏仁芎劳各五分白蔹干姜各三分大枣一百枚,取膏

上二十二味末之,合白蜜、枣膏,丸如弹丸。先食服一丸,日三服。

治头目眩晕屋转旋倒者,天雄散方:

天雄防风芎劳人参独活桂心葛根各三分白术远志薯蓣茯神山茱萸各六分莽草四分

上十三味治下筛,先食,以菊花酒服方寸匕,日二,渐加至三匕,以知为度。

菊花酒法:

九月九日,取邓州甘菊花曝干,作末,以米愤中蒸作酒。

治心中时恍惚不定者,人参丸方:

上党人参铁精牛黄丹砂雄黄菖蒲防风大黄各一两赤足蜈蚣蜥蜴各一枚鬼臼一两

上十一味末之,蜜丸如梧子。一服七丸,日三夜一,稍增之。合药皆忌见妇人、青衣人、犬鼠,勿用青纸,凡合药皆忌浊秽、鸡犬六畜、丧孝、不具足人见之。用前菊花酒下佳。

灸法:

以绳横度口至两边,既得口度之寸数,便以其绳一头更度鼻,尽其两边两孔间,得鼻度之寸数,中屈之,取半,合于口之全度,中屈之,先觅头上回发,当回发灸之,以度度四边左右前后,当绳端而灸,前以面为正,并依年壮多少,一年凡三灸,皆须疮瘥又灸,壮数如前。若连灸,火气引上。其数处回发者,则灸其近当鼻也,若回发近额者,亦宜灸,若指面为瘢则阙其面处,然病重者亦不得计此也。

食禁:

虎兔龙蛇马羊猴鸡犬猪鼠牛

上十二相属肉物,皆不得食,及以为药。牛黄、龙骨齿用不可废。

嗣伯启:嗣伯于方术岂有效益,但风眩最是愚衷小瘥者,常自宝秘,誓不出手而为作治,亦不令委曲得法。凡有此病,是嗣伯所治未有不瘥者,若有病此而死,不逢嗣伯故也。伏愿问人,立知非嗣伯之自夸。殿下既须此方,谨封上呈,嗣伯鄙志尚存,谨自书写,年老目暗,多不成字,伏愿恕亮,谨启。

风癫第五

论六首方三十四首针灸法四十八首

论曰:黄帝问曰:人生而病癫疾者,安所得之?岐伯对曰:此得之在腹中时,其母有所数大惊也,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾。病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名日狂。刺之虚脉,视分尽热病已而止。病癫初发,岁一发不治,月一发不治,四五日一发名目癫疾,刺诸分,其脉尤寒者,以针补之,病已止。癫疾始生,先不乐,头重直视,举目赤,其作极已而烦心,候之于颜,取手太阳、阳明、太阴血变而已。癫疾始发,而反强,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳血变而已。癫疾始作,而引口啼呼《甲乙》作喘悸者,候之手阳明、太阳,右强者攻其左,左强者攻其右,血变而止。治癫疾者,常与之居,察其所当取之处,病至视之有过者即泻之,置其血于瓠壶之中。至其发时,血独动矣,不动灸穷骨二十壮。穷骨者,尾骶也。

骨癫疾者,颔齿诸腧分肉皆满,而骨倨强直,汗出烦闷,呕多涎沫,气下泄,不疗。

筋癫疾者,身拳挛急,脉大,刺项大经之本杼。呕多涎沫,气下泄,不疗。

脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而从满脉尽,刺之出血;不满挟项,灸太阳,又灸带脉,于腰相去三寸诸分肉本腧;呕多涎沫,气下泄,不疗。

治癫者,病发而狂,面皮厚敦敦者死,不疗。

凡癫发则卧地,吐涎沫无知,若强掠起如狂,及遗粪者,难疗。

癫疾脉搏大滑,久自已;脉沉小急实,死,不疗;小牢急亦不可治;脉虚可疗,实则死矣。厥成为癫疾,五脏不平,六腑闭塞之所生也。厥成为癫,故附厥于此条也。阴衰发热厥,阳衰发寒厥。

论曰:黄帝问曰:厥之寒热者何也?岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气:莨于下则为热厥。问曰:热厥必起于足下者何也?对曰:阳气起于足五指之表,集于足下而聚于足心,故阳胜则足下热也。问曰:寒厥必起于五指而上于膝者何?对曰:阴气起于五指之里,集于膝而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日乃知人者,何也?阴气盛于上则下虚,下虚则腹满,腹满则下气,重上而邪气逆,逆则阳气乱,乱则不知人。巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为眗仆。阳明之厥,癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。少阳之厥,暴聋,颊肿而热,胁痛,髀不可以运。太阴之厥,腹满膜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,舌干尿赤,腹满心痛。厥阴之厥,少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩,肿肺内一作外热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已则火熨项与肩胛,令热下冷乃止,所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者,取之气下而止,所谓引而下之者也。刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者二阴一阳,刺寒厥者二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;所谓二阳者,二刺阳也。

论曰:温病热人肾中亦为痉。小儿病痫热盛亦为痉。凡风痔暴尸厥,叁服魇不皆寤相似,甲粉察之,故经言久厥则成癫,是以知似也。

论曰:癫病有五:一日阳癫,发时如死人,遗尿,有顷乃解;二日阴癫,坐初生小时脐疮未愈,数洗浴,因此得之;三日风癫,发时眼目相引,牵纵反急强羊鸣,食顷方解,由执作汗出当风,因以房室过度,醉饮饱满行事,令心气逼迫,短气脉悸得之;四日湿癫,眉头痛,身重,坐热沐发,湿结脑,汗未止得之;五日马癫,发时反目口噤,手足相引,身皆热,坐小时膏气脑热不和得之。