(2)急救方法
①抓住小儿双脚使其倒置,并大力拍击其背部,使异物从喉部落出,如果此法无效,速送医院急救。
②让小儿坐在抢救者的腿上,面朝外,用两手的食指和中指形成一个“垫”,按在患儿的上腹部,快而轻地向后上方挤压,随后放松,使膈肌压缩肺,产生气流,将气管中的异物冲出,如此法无效,速送医院急救。
2.消化道异物
(1)常见消化道异物
幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物,还可能含在口中,一不小心就可能掉进食道。这些异物有时会卡在食道里,有时会顺利进入胃里。
食道有异物,表现为疼痛,吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难,并发食道炎症,可有发热等其他症状。
案例:某个4岁的孩子有一个习惯,老爱咬自己的衣服纽扣,这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗,一问才知道,孩子吞了一个纽扣到肚子里。
(2)急救方法
①如果幼儿吞食的异物是光滑的,幼儿无明显症状,可进食富含纤维素的食物,如韭菜、芹菜等,促使异物随大便排出。可密切观察幼儿大便,直到异物排出体外。若长时间未排出,应去医院治疗。
②若幼儿吞食的是尖利的异物,应立即送医院急救。
3.鼻腔异物
(1)常见鼻腔异物
幼儿玩耍中,无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵,鼻涕臭带血丝。
案例:午睡的时候,某幼儿发现一颗豆子,就塞到鼻孔里玩,结果取不出来了。
(2)急救方法
①不可用镊子去夹异物,特别是圆形的异物,可能使异物深陷,落入气管,非常危险。
②可让幼儿按住无异物的鼻孔,用力擤鼻,使异物排出;也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜,使其打喷嚏,将异物排出。
③如上述方法无效,应送医院处理。
4.异物入耳
(1)常见异物入耳
幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中,或有昆虫爬入耳道造成外耳道异物。
(2)急救方法
①昆虫入耳,可把耳朵对着灯光,利用昆虫的趋光性,引诱昆虫爬出;也可将食用油、甘油等倒入耳内,再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟,然后将这只耳朵侧向下,被淹死了的昆虫可随油一同流出。
②小物件入耳,可嘱咐患儿头偏向异物一侧,用单脚跳,异物可能会掉出。
③难以排出的异物应去医院处理。因为在没有良好的照明条件、专用工具和技术不熟练的情况下操作,可能会加重损伤,后果严重。
5.眼部异物
(1)常见眼部异物
多见于飞尘、小虫、沙粒入眼,引起灼痛、畏光、流泪。
(2)急救方法
①沙子、小虫入眼附于眼球表面,可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜,需翻开眼皮,再擦去。翻眼皮的方法是,让小儿眼向下看,用拇指和食指捏住他的眼皮,轻轻向上翻转则可。
②如异物嵌于角膜组织内,或上述方法无效,应迅速送医院处理。
6.异物入体的预防
①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿。
②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用。
③幼儿臼齿未长出时,应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物。
④培养幼儿良好的就餐习惯,进餐时不嬉戏、打闹。
⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。
八、溺水
溺水者因吸入大量的水,阻塞呼吸道,引起窒息。一旦发现溺水者要迅速施救。
1.急救方法
(1)水上救护。救助者如不会游泳就不要贸然下水,可将救生圈、木块等漂浮物和绳索抛给落水儿童,同时,迅速呼救。会游泳的救助者应迅速从落水儿童的后方接近他,乘其不备突然抓住他并控制牢;再使落水儿童的头部浮出水面,采取仰泳姿势,救其上岸。
(2)倒水。清除溺水儿童口、鼻内的污泥、杂草等异物,同时解开其衣裤;救护者一腿跪地,一腿屈膝,将溺水儿童置于屈膝的大腿上,头朝下,拍其背部,使其呼吸道和胃里的水倒出来。
(3)进行口对口吹气和胸外心脏按摩。检查溺水儿童的呼吸和心跳情况,如呼吸和心跳停止,迅速实施口对口吹气和胸外心脏按摩(方法见后面的《起死回生急救方法》),然后急速转送医院。
2.预防
(1)幼儿园不能建在河边和粪池、池塘附近,以免幼儿失足淹溺。
(2)教育幼儿不能自己去河边、池塘边玩水。
(3)幼儿游泳,要有成人看护。教育幼儿不在不明水情的地方游泳。
九、触电
1.常见触电事故
儿童玩弄电源插座、电器、开关等引起触电;户外电线落地,幼儿随手拾取,或在附近玩耍也可能触电;雷雨天气,在大树下避雨也可能导致触电事故。轻度电击,表现为面色苍白、呆滞,对周围失去反应,全身无力;重者可出现昏迷、呼吸、心跳停止而死亡。
2.急救方法
(1)脱离电源。用最快的方式让伤者脱离电源。如幼儿摆弄电器开关、插座等触电,可迅速拔去电源插座或关闭开关、拉开电源总闸切断电流;如果幼儿触及了室外断落的电线而触电,救护者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿等绝缘物将接触幼儿身体的电线挑开;如果幼儿手部与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。
(2)口对口吹气和胸外心脏挤压。触电者脱离电源后,检查触电者的呼吸、心跳,对呼吸、心跳微弱或停止者,立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。
(3)保护创面。在急救的同时,对灼伤部位,先洗净,然后用消毒敷料包扎。
3.预防
(1)经常检查电器、电线是否符合安全标准,电器、电线是否漏电,特别是雷雨天气应更加注意。
(2)电插座、电器等应置于幼儿手摸不到的地方。
(3)教育幼儿不要用湿手插接电源,不玩弄电器,不要在供电线和高压线附近玩耍。
(4)教育幼儿雷雨天气不要在大树、电线杆、高大建筑物下避雨,要蹲伏在地势较低的地方。雷雨天气不看电视。
十、中暑
1.常见中暑
幼儿长时间受到强烈阳光照射或停留在闷热潮湿的环境里,以及在炎热天气长途行走或过度疲劳等,均易导致中暑。其表现为大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身乏力等。
2.急救方法
(1)将患儿迅速转移到阴凉通风处,解开其衣扣,扇风,用冷水或冰块冷敷,帮助散热。
(2)让患儿多喝清凉饮料,也可口服人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。
(3)如中暑严重,患儿昏迷不醒,应速送医院。
3.预防
(1)炎热的季节,避免幼儿长时间的户外活动。
(2)幼儿园老师应采用一些防暑、降温措施。
(3)教育幼儿感到不舒服时主动向老师说。
十一、冻伤
1.常见冻伤
冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。幼儿冬季落水、衣着不暖,在气温低、湿度大或大风的情况下停留,都可发生全身冻伤。幼儿手、脚、耳等供血不足的部位容易发生局部冻伤,表现为发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛,有些可起水疱,之后糜烂或结痂。
2.急救方法
(1)全身冻伤:让患儿离开寒冷环境,搬动时,动作要轻柔,以免用力不当造成患儿肢体扭伤或骨折。用暖和的衣服、热水袋等温暖患儿身体,给予患儿温热的饮料,如牛奶、姜汤等,以加速其血液循环。
(2)局部冻伤:多发生在耳、手、脚等部位,可在局部涂抹冻疮膏。
3.预防
(1)冬季应加强保暖措施,注意幼儿的服装、鞋袜松紧要合适,对暴露在外的皮肤可使用保暖用具。
(2)注意防潮,保持幼儿服装、鞋袜的干燥,被汗水浸湿的衣服应及时更换。
(3)寒冷的冬季,多组织幼儿户外活动,加强血液循环。
十二、虫、蛇咬伤
1.蚊子、臭虫等咬伤
急救方法:用酒精涂搽患处,严重者可搽氨水或清凉油。
2.黄蜂螫伤
急救方法:黄蜂毒液呈碱性,伤口可涂搽弱酸性液体,如食醋。
3.蜜蜂螫伤
急救方法:蜜蜂的毒液呈酸性,伤口可涂搽弱碱性液体,如淡碱水、肥皂水等。
4.蝎螫伤
急救方法:蝎子的毒液呈酸性,局部涂抹碱水,有一定疗效。
5.蚂蟥吮血
急救方法:被蚂蟥叮住脚、腿吮血时,应立即在被叮处的附近拍打,或用火灼烧蚂蟥,使蚂蟥掉落,然后用淡碱水冲洗,涂上碘酒,盖上清洁纱布。
6.蛇咬伤
(1)急救方法
①防止毒液扩散和吸收。被蛇咬后,迅速躺下,用鞋带、裤带之类的绳子紧紧地捆扎伤口上方(靠近心脏一端),防止蛇毒扩散。
②迅速排除毒液。
立即用凉开水、泉水、肥皂水等冲洗伤口及附近皮肤。用小刀或刀片以蛇咬牙痕为中心作十字形切开,用力挤压伤口,使毒液排出,同时,用清水反复冲洗伤口。
③立即服用蛇药,对伤口进行湿敷,速送医院。
(2)预防
①不要带孩子们到潮湿、阴暗、杂草丛生的地方活动,并且教育孩子自觉地不到这样的地方去玩耍。
②平时可置备一些蛇药。
十三、晕厥
1.常见晕厥
多由于疼痛、闷热、站立时间过长、精神紧张等原因,造成幼儿短时间的大脑供血不足而失去知觉、晕倒。表现为晕厥发生前头晕、恶心、心慌等症状,晕倒后,患儿面色苍白、出冷汗等。
2.急救方法
首先让患儿平卧,头部放低、脚部略抬高,以改善头部血液循环;然后解开患儿的衣领、裤带。患儿安静地休息后,喝些热饮料,一般可好转。
十四、鼻出血
1.常见鼻出血
(1)鼻外伤:儿童跌倒撞伤鼻部引起出血,挖鼻孔造成鼻前庭糜烂引起出血。
(2)鼻腔异物:幼儿玩耍中把小物件塞入鼻腔引起出血。
(3)发热:上呼吸道感染,发热时鼻腔充血、水肿,引起鼻内血管破裂出血。
(4)偏食:幼儿不爱吃蔬菜,缺乏维生素,容易引起鼻出血。
(5)鼻腔炎症:炎症引起鼻痒,儿童经常用手挖鼻腔引起出血。
2.急救方法
(1)安慰幼儿不要紧张,安静地坐着。
(2)紧捏幼儿双鼻翼,压迫止血。
(3)头部、鼻部、后颈窝可用冷毛巾或冰袋冷敷。
(4)如出血量大,可用一般滴鼻液浸湿棉花团塞入鼻腔止血。
(5)止血后,2~3小时内不做剧烈运动。
(6)如上述方法对止血无效,应立即送患儿去医院处理。
8.2起死回生的急救方法
一、口对口吹气
呼吸是人生命存在的象征。当患儿发生意外伤害,呼吸困难甚至停止时,应立即施行人工呼吸,否则,呼吸停止后2~4分钟内就濒临死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸,最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。人工呼吸的方法很多,这里介绍常用的口对口吹气法。
1.施救方法
(1)检查患儿的伤情和呼吸情况,如呼吸微弱或停止,应马上施行口对口吹气法。
(2)畅通呼吸道:使患儿仰卧,松开其衣领,解开其衣服;颈部垫高,使其头尽量后仰,必要时将舌拉出来,以免舌根后坠阻塞呼吸道;检查患儿口、鼻有无泥沙、杂草、痰涕和其他分泌物并予以清除,以保持呼吸道通畅。
(3)吹气
①对小乳儿:救护者深吸一口气,用嘴衔住乳儿的口鼻,往里吹气,每隔2~3秒钟吹一次。吹气时不要太用力,以其胸部隆起为度;吹完一次,把嘴松开,再压其胸,帮助呼气。这样有节奏地进行,直到患儿恢复呼吸或将其送到医院。若不见胸部隆起,可能呼吸道不通畅或吹气方法存在问题。
②对较大的儿童:救护者深吸一口气,捏住患儿的鼻孔以免漏气,将口紧贴患儿的口,向口内均匀吹气。吹气量不能太大,也不能太小。吹气量太大,会将患儿肺泡吹破;若吹气量太小,起不到作用。以患儿胸部隆起为度。吹完一口气,嘴离开,放开患儿鼻孔,轻压其胸,帮助呼气。这样有节奏地进行,每3~4秒钟吹一次,直到患儿恢复呼吸或将患儿送到医院。如果患儿牙关紧闭,可对着鼻孔吹气,方法同上。
2.注意事项
(1)保持患儿呼吸道通畅。
(2)防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时,应立即采取其他急救措施。
(3)如果患儿呼吸、心跳均停止时,应同时进行心脏按摩术。
二、胸外心脏挤压法
儿童在生活中发生意外,心跳微弱或停止,可立即施行胸外心脏挤压法。胸外心脏挤压法是发生心跳骤停时,借助外力挤压心脏和胸腔,输送血液,以形成暂时的人工循环的方法。
1.急救方法
(1)检查患儿的伤情和心跳的情况。如脉搏微弱或停止,马上施行胸外心脏挤压。
(2)让患儿仰卧,背部用硬物支撑,松开其衣服、腰带。
让患儿仰卧于坚硬的木板或水泥地面上,绝不可在柔软有弹性的床上进行胸外心脏挤压,以免影响急救效果。
(3)胸外心脏挤压
①新生儿:手握患儿的胸,用两拇指按压其胸骨(在两乳头连线的中央),用力以压迫胸骨下陷1厘米左右为度,每分钟120次左右。
②1岁以内的婴儿:左手托住婴儿的背部,右手的食指和中指按压胸骨偏下方,手指保持垂直,每分钟80~100次左右。
③1~8岁小儿:救护者把右手掌放在患儿胸骨偏下方,左手压在右手上,两手交叉重叠按压,使其胸骨下陷约2厘米左右,每分钟按压60~80次左右。
2.注意事项
(1)患儿背部应有硬物支撑,否则,将影响胸外心脏挤压的效果。
(2)挤压部位要正确。不能挤压左胸乳头处,该处为坚硬的肋骨,不仅起不到挤压心脏的作用,还可能导致骨折,伤及肺脏,加重伤情。
(3)用力要适度。按压应平稳,用力要均匀,有规律地垂直按压,不能间断。
如果患儿的呼吸、心跳同时停止,应同时施行口对口吹气和胸外心脏挤压。可吹一次气,做心脏挤压4~5次。