书城教材教辅保育员
18998300000007

第7章 婴幼儿生理解剖特点及卫生(3)

龋齿对孩子到底存在哪些危害呢?

(1)妨碍咀嚼、消化、吸收食物,易造成消化不良,营养不良;

(2)咀嚼不充分,使牙床发育不良,易造成恒牙错位和牙列畸形;

(3)容易形成恒牙继发性龋齿;

(4)影响牙齿的功能和面颌骨的良好发育;

(5)容易穿通牙髓,引起牙组织感染、化脓;

(6)更严重者,还可能引起其他全身性的大病如急性肾炎、胃炎、风湿病、心脏内膜炎等。

所以,预防和治疗龋齿,刻不容缓。

三、食道

婴幼儿食道狭窄,黏膜薄嫩,特别容易损伤。

婴幼儿食道比成人短而狭窄,黏膜薄嫩,管道的肌肉组织及弹性较差,易受损伤。年龄越小,吃的东西越要软、细;保育员要注意提醒孩子吃带刺骨的食物要小心,并教会孩子养成细嚼慢咽的好习惯;避免给孩子吃刺激性强的食物。

四、胃、肠

1.婴儿容易溢奶。

胃是消化道中最膨大的部分。胃的上口接食道,叫贲门;下口接十二指肠,叫幽门。收缩就好比口袋扎紧了的口,胃内的东西就不会倒入口腔了。

婴儿的胃、肠比较松弛,且胃呈水平位,幽门括约肌发育较好;贲门括约肌发育较差,关闭功能不强,过多吞咽空气后,容易发生溢奶现象。

为了减少溢奶,喂过奶后,可让孩子伏在大人的肩头,轻轻拍孩子的背,打个嗝后再放下,就可以减少溢奶。

2.消化能力差。

婴幼儿的胃小,伸展性、蠕动性差,加之胃腺分泌的消化液较少、质量较差,因此,孩子容易消化不良。所以,应养成孩子定时、定量的饮食习惯,避免吃汤泡饭、暴食暴饮,保持孩子吃饭时的良好情绪,忌吃饭时催促和批评孩子。

3.易便秘,易发生肠套叠。

婴幼儿的小肠吸收功能相对较强,但小肠的蠕动能力差,易造成便秘。而且,肠系膜发育不好,在腹部的位置固定不稳,容易发生肠套叠,尤其是婴儿。为此,要多给孩子吃蔬菜、水果,多喝水,适当吃些粗粮,预防便秘。培养孩子定时排便的习惯。避免或者久坐便盆、不排便就起来。吃饭前后不做剧烈活动。

一旦婴幼儿出现便秘,除及时调整饮食和训练排便外,还应在医生的指导下进行治疗。常用的方法是外治法,即用小儿开塞露或甘油栓,十分有效,用量应遵医嘱。大点的孩子,还可以在医生的指导下服用某些润肠通便的药物,但是忌用泻药,因为泻药有导致小儿肠套叠的危险。另外,孩子便秘后忌随意用手指去抠,以免损伤孩子的肛门皮肤及肛门括约肌,造成不良的后果。

4.肝脏发育不全,肝功能较差。

肝功能较差主要表现为:消化脂肪的能力差,储存肝糖元的能力差,解毒能力差。因此,要避免吃油炸或油腻性过强的食物;及时了解孩子的饮食情况,避免孩子空腹低血糖从而引起晕厥。孩子生病吃药,应遵医嘱,避免随意加大药量、增加药的种类。

1.4.3保育工作要点

一、教会孩子正确的刷牙方法并养成漱口、刷牙的好习惯,保护好乳牙和六龄齿。

1.注意口腔卫生。

吃奶的孩子,在两次奶之间喂点白开水,就可以起到清洁口腔的作用。乳牙出齐后,就应开始训练孩子饭后、吃糖果后漱口,3岁开始训练早晚刷牙,使孩子养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。

要为孩子选择疏软的、适宜孩子的小牙刷。

正确的刷牙方法是:顺着牙缝竖刷,刷上牙时从上往下,刷下牙时从下往上,里面、外面、下面都要刷到,而且要刷得认认真真,不能马马虎虎。

2.锻炼咀嚼的功能。

增强牙齿和牙周组织的坚固性。孩子快长牙的时候,给他们吃一些较硬的食物,咀嚼、磨牙,如烤馒头片、面包干等,帮助其牙齿萌出和长牢固。

3.注意营养和锻炼。

要使牙齿长得好,就要多从食物中摄入充足的钙、磷和维生素A、C、D;多进行户外活动,促进身体对钙、磷的吸收利用;可随孩子年龄的增长,教会其常做口腔、牙齿的运动,例如叩齿。

4.避免外伤和不吃过分刺激食物。

乳牙牙根浅,牙釉质软脆,就怕“硬碰硬”,一旦牙齿被硬东西咯伤了,就不能再重新长好。受了伤的牙齿就更容易发生龋齿。所以,要教育孩子不把牙齿当“工具”去咬核桃壳、开启瓶盖等。

5.每半年检查一次牙齿,发现问题及时处理。

二、养成良好的饮食习惯。

教会孩子细嚼慢咽、安静吃饭;不暴食暴饮;不挑食、偏食;不吃汤泡饭(原本消化能力差,吃汤泡饭容易冲淡胃液,更不好消化)等。

三、培养孩子定时排便的习惯。

四、让孩子知道吃饭前后不能做剧烈活动,不能久坐便盆,不吃过分冷、辣的食物。

1.5泌尿、输尿、储尿、排尿——泌尿系统

1.5.1泌尿系统的组成和功能

泌尿系统由肾脏(泌尿)、输尿管(输尿)、膀胱(储尿)、和尿道(排尿)组成,各自分工不同。

尿由肾脏生成后,经输尿管流进膀胱。膀胱充盈时,膀胱壁受到压迫便使膀胱壁上的感受器产生兴奋;传入神经将兴奋传到脊髓的排尿中枢,同时也传到大脑皮层,人就想要排尿;通过神经系统的调节,膀胱壁收缩,尿道括约肌放松,尿经尿道排出体外。人是否能随意控制排尿,取决于大脑皮层对排尿过程的调节能力。

人体通过排尿,不但排泄了废物,而且调节了体内水分和无机盐的含量,对保持体内环境的相对稳定、维持组织细胞正常的生理机能起着重要的作用。

正常的尿液是淡黄色无味液体。如果尿液颜色异常,如似浓茶或洗肉水样等,说明泌尿系统发生病变,应立即就诊。

1.5.2婴幼儿泌尿系统的主要特点

一、肾发育不全,功能差

肾脏在孩子1岁和12~15岁两个时期发育最快。年龄越小,肾小球对水分的滤过作用和肾小管的再吸收功能越弱,对尿的浓缩和稀释功能也越弱,因此,新生儿和婴幼儿易脱水或水肿。所以,要注意肾脏的保护,在孩子发烧、腹泻时,要及时补充水分,以免脱水或水肿;口味宜清淡,不宜太咸。孩子生病,遵医嘱用药。

二、排尿由“无意”到“有意”

婴儿时期,当膀胱内尿液充盈到一定量时,就会发生不自觉的排尿,这是由于大脑皮质发育尚未完善,对排尿尚无约束能力。

婴幼儿出生后半岁左右,可以从“把尿”开始,训练自觉排尿能力。1岁左右,小孩会用动作、语言表示“要撒尿”了,就不要再兜尿布,要训练坐便盆排尿。一般到了3岁,白天就可以不再尿裤子,夜间也不再尿床。

但对婴幼儿来讲,排尿次数多,控制力差,应注意培养孩子定时排尿的习惯。避免孩子憋尿,否则,会造成有尿尿不出,容易诱发泌尿系统疾病。

现在很多家长为省事,为不影响睡眠,给孩子使用“尿不湿”已经比较普遍,然而,如果不加分析地过分依赖它,而忽略孩子定时排尿条件反射的形成,是不可取的。下面是某幼儿园遇到的几个实际事例中的一个,说明了这一点。

例:

果果,女,入园时两岁半,爸妈工作忙碌,难以顾及孩子,孩子一直由奶奶带着,为了怕给老人添太多的麻烦,一直让孩子使用“尿不湿”。

入园后,尽管老师、保育员每天提醒他“大便、小便要上厕所,告诉老师”,可他总是要等到小便完才说,甚至老师发现他裤子湿了,问他,他还说“我没小便”。

果果大便更是不会主动说。老师、保育员根据经验,每当发现他停止不动,或满脸涨得通红时,立刻带他上厕所,有时刚帮他把裤子拉下,大便就已经出来了,或者已经弄在裤子上了。后来幼儿园老师与家长沟通,果果妈说:“我们孩子用的‘尿不湿’可以用卡车装,我们也不知道他什么时候大小便,只给他换‘尿不湿’就是了。”

“尿不湿”虽然给果果一家带来了方便,却延误了对孩子入厕的早期训练。通过幼儿园的训练,果果在入园两个月后才有了自己要入厕的需要,大便直到四个多月后才有所改变,但仍不习惯蹲式、坐式,如果老师、保育员稍有疏忽,他还有可能将大小便解在身上。

三、尿道短,容易发生上行感染

孩子的尿道较短,尤其是女孩,黏膜薄嫩,容易受伤。新生女婴尿道仅1.2厘米长,而且尿道开口接近肛门,所以容易发生尿路感染。感染后,细菌经尿道上行,到达膀胱、肾脏,引起膀胱炎、肾盂肾炎。

因此,要注意孩子外阴部的清洁,清洗外阴的毛巾、盆等要专用,毛巾用后要消毒;教会孩子正确的擦屁股方法(即从前往后擦);每天要洗屁股,勤换洗尿布和内裤,满一岁开始穿封裆裤;多喝水,使尿液充足,从上向下流动,对输尿管、膀胱和尿道起到自然冲刷的作用,可以减少泌尿道感染。

1.5.3保育工作要点

一、要养成定时排尿的习惯。

二、注意女孩的外阴部清洁护理。

三、男孩也要“用水”保持包皮无污垢。

四、保证孩子充足的饮水量。

五、“用水”毛巾、盆子等要专用并经常消毒。

六、孩子发热或腹泻时,多给孩子喝水。

1.6身兼数职的皮肤

1.6.1皮肤的组成与功能

皮肤由表皮和真皮两层组成,下面是皮下组织,还有一些附属物,如毛发、指(趾)甲、汗腺和皮脂腺等。

皮肤身兼数职,具有多种功能:

保护功能。皮肤表皮的生发层中的黑色素能吸收紫外线,从而防止阳光中的紫外线穿透皮肤而损伤内部组织,是保护人体的第一道防线。皮下组织有大量的脂肪细胞,具有保温和缓冲外界压力、保护内脏器官的作用。

感觉功能。皮肤的真皮中广泛分布着各种感觉神经末梢,可分别感受触觉、压觉、痛觉、冷、热等刺激,皮肤是感觉器官。

分泌与排泄功能。皮脂腺分泌皮脂,能滋润皮肤和毛发。皮肤还是排泄器官,通过汗腺分泌的汗液中98%是水分,还有少量的无机盐、尿素等废物,有些药物也通过汗液排泄。

调节体温的功能。汗液的排泄能带走人体较多的热量,对调节体温起重要的作用。

吸收功能。某些物质可以完整地通过皮肤吸收,如脂溶性物质、酒精和溶解在其中的物质等。

1.6.2婴幼儿皮肤的主要特点

一、保护功能差

婴幼儿皮肤薄嫩,通透性强,易受损伤,因此,要保护孩子的皮肤,以免皮肤生疮长疖或感染。

保护孩子的皮肤,最重要的是使皮肤保持清洁和干爽,因为清洁的皮肤可以分泌一种溶菌酶,具有杀菌的能力,所以,要常洗澡、洗头、勤剪指甲,勤换衣服。

洗澡时要把脖颈、腋窝、大腿根、外阴部等皮肤皱折多的部位洗干净。洗手、洗脚时,要把指(趾)头缝,指(趾)甲缝都洗干净。

洗发时注意不要挠破头皮。头皮上黄褐色油腻的痂皮,是皮脂腺分泌旺盛所致,可以用消毒后晾凉的植物油先把痂皮浸软,再轻轻地擦去痂皮。

指甲长了,不安全,还容易藏污纳垢,要剪短。剪手指甲,可顺着手指尖剪成半圆形;剪脚趾甲,两端只需稍剪去一点,使趾甲的边缘是平的,这样趾甲就向前生长,不嵌入肉里。

二、调节体温的能力差

婴幼儿皮肤散热和保温功能都不及成人。孩子汗腺较发达,一活动就出汗,一停下来,很快就散热,容易着凉、汗渍皮肤。环境温度过低,易生冻疮。环境温度过热,易受热中暑。为此,要根据季节和活动量的大小,给孩子添减衣服,孩子活动出汗后,要及时给孩子擦干或换衣服。要多进行户外锻炼,增强孩子对冷、热的适应能力。要充分利用空气、阳光、水这三件宝,增强孩子的适应能力。

在户外活动,利用空气、阳光、水与皮肤之间的温差,可以刺激皮肤,改善皮肤的血液循环,增强体温调节的能力,使体温保持相对的恒定。

在室内也可以进行空气浴,比如:开窗睡觉;在室内温度不低于20℃时,给孩子换完尿布,可让孩子露着腿躺1~2分钟,再盖上或包上,慢慢延长裸露的时间,至每次5分钟左右。

从夏天开始,可以给幼儿用冷水洗脸、洗手。冬天早上可以坚持用冷水洗脸。有条件的还可以在医生的指导下进行冷水浴,只要做到循序渐进、持之以恒,是一种很不错的锻炼方法。

1.6.3保育工作要点

一、保持孩子皮肤的清洁干爽,养成孩子勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲等良好的盥洗习惯。

二、充分利用空气、阳光、水,锻炼孩子的体温调节能力,增强体质。

三、根据季节和天气的变化,随时为孩子增减衣服。

四、孩子出汗后要及时擦干,避免胸部、腹部受凉。

五、衣服应首选质地柔软、吸湿、透气、保温、不掉色的衣料做内衣。

六、不用化妆品,妥善放置和处理具有腐蚀性的容器。

七、能及时处理皮肤轻伤。

八、多照顾体弱和刚病愈的孩子。

1.7“化学信使”——内分泌系统

1.7.1内分泌系统的组成和功能

内分泌系统是由内分泌腺组成的,主要功能是调节人体的新陈代谢、生长发育、生殖等生理活动。内分泌腺分泌出的物质叫激素。由于激素对人体的调节作用是通过血液循环途径来实现的,所以,内分泌调节又称体液调节,它和神经调节一起,共同组成人体统一的调节、控制系统,使身体各个部分的生理活动协调一致,成为一个有机的整体。

人体的主要内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、胸腺、性腺、松果体和脑垂体等。其中最重要的内分泌器官是脑垂体。对婴幼儿影响较大的是甲状腺、脑垂体和胸腺。

1.7.2婴幼儿内分泌系统的主要特点及保健

一、甲状腺功能不足,易造成小儿呆小症(克汀病)。

甲状腺分泌一种含碘的甲状腺素,对人体的代谢、生长发育、脑细胞的增殖等起重要的作用,所以,甲状腺是影响孩子生长发育和智力发展的内分泌腺。