【诊断要点】
1.平时性格特殊，爱感情用事，喜欢夸张，表现自己，情绪反应较幼稚。
2.发病与精神因素密切相关，如情绪激动、悲伤、忧郁、惊恐、欣喜均易引发。
3.临床症状具有感情色彩，有夸张，做作，易受暗示等特点，喜欢博取别人注意和同情。
4.经过各种检查，未发现相应脏器性病变，暗示可使症状减轻缓解或发作加重，但发作后无后遗症。
【治疗方法】
方一
1.取穴大椎、身柱、长强。
2.操作用埋线法。大椎、身柱用穿线法。局部消毒局麻后，用穿有2号羊肠线的三角针从穴旁1.5cm进针，穿过穴位皮下，从另一侧1.5cm处进针，剪去两端线头，埋入羊肠线3cm。长强穴用注线法。用12号穿刺针放入1号羊肠线1.5cm，刺入穴位2.5cm，推线退针，外盖敷料。20d埋线1次，3次为1疗程。
方二
1.取穴肺俞、心俞、三焦俞、次髎。配穴：中脘、关元、三阴交。
2.操作采用针罐法。先用毫针做轻刺激，然后拔罐10～15min，起罐后，用艾条温灸中脘、关元穴。每3～4日治疗1次。
【治疗效果】
用埋线疗法治疗癔症性瘫痪3例，临床控制2例，有效1例；失语5例，2例临床控制，3例有效；失明l例有效；耳聋3例，1例临床控制，2例有效；癔症球10例，全部临床控制。情绪激动8例，5例临床控制，3例好转。有效率100％［温木生.埋线疗法治百病，北京：人民军医出版社，2004：278］。程爵棠临床屡用，颇有良效［程爵棠.拔罐疗法治百病，北京：人民军医出版社，1997：227］。
【处方荟萃】
1.取心俞、肝俞。配内关、合谷、太溪。用苯巴比妥0.1g，安那咖0.5g，5％普鲁卡因混合，每次取2～3穴，刺入穴位得气后每次每穴注入0.1～0.5ml，发作之前注射，重者每日治疗1次，5次为1疗程［李镤.穴位注射临床疗法，北京：中国中医药出版社，2004：354］。
2.取身柱穴，用毫针刺之，得气后使用强刺激，再留针30min，每可收到言语立出之效。主治癔症失语［周天祺.山西中医，1985，1（3）：28］。
【按语】
癔症发作时应用暗示方法缓解症状。可用充满信心的简短语言对患者进行鼓励和保证，可取得较好疗效，平时有的放矢地进行思想疏导和精神治疗，帮助患者认识自己的疾病和思想因素，克服孤独情绪和不切实际的幻想。适当体育锻炼，增强体质，往往可起到良好的自我暗示作用。
针刺对本病有较好的疗效，临床多用毫针或电针取效，每可针到病除。特别是首次治疗，务求一次见效。治疗环境要保持安静，减少周围观望人员，避免不良刺激。选用较粗、较长的毫针，采用提插捻转泻法，针刺操作时务使患者产生一定的针感，使患者感觉到针刺后的反应及变化，以利于建立信心，采取合作态度。根据体质状况，也可在疾病缓解期继续针灸治疗，缓解期用平补平泻法，或用补法，隔日或2～3d治疗1次，以增强体质并减少复发。
癔症症状很复杂，变化万千，选穴必须随症加减，不必拘泥于一方一穴，取穴不宜过多，一般取1～3穴即可，或主穴1～2穴，随症选1～2穴。病人在躯体疾病的基础上发作癔症者，应同时兼治其他疾病，往往会收到更好效果。
四、精神分裂症
精神分裂症是一种常见而原因不明的精神病。在中医学中属于“癲狂”范畴。
【病因病理】
可能与遗传、心理易感素质即病前的个性特征、脑的生化代谢和结构的改变、社会生活环境急剧变化等多方面因素有关。中医学认为本病主要由内伤七情，使脏腑经络阴阳失衡，以及痰、气、火、瘀等导致本病的发生。
【诊断要点】
1.患者有思维、情感、意志活动障碍的表现。特别是精神活动互不协调和与现实脱离的特征。
2.病程有缓慢发展迁延的趋势。
3.各种辅助检查没有发现异常。
4.绝大多数患者没有意识和智能障碍。
【治疗方法】
方一
1.取穴夹脊穴。
2.操作用埋线疗法。患者反向坐在椅子上，充分暴露背部，在棘突间正中处用甲紫（龙胆紫）做标记、于两横突间平棘突之间旁开5～8分，相当于脊神经根处。两侧注入2％盐酸利多卡因适量，斜向棘突间韧带进针，边推药液边退针，避免直刺或深刺，防止因患者活动刺入肺部或刺入脊髓腔内。再将00～1号络制肠线穿入三角全层缝合针上，从一侧夹脊穴刺向另一侧（对侧）夹脊穴出针。注意出针时的手法要稳准，不要偏离脊柱中线或用力过猛出现折针现象。精神病人往往配合不好、需有人协助完成。穿入肠线之后两头剪断，使肠线留在体内，防止线头露在皮肤外。稍提起皮肤，盖上无菌敷料胶布固定。疗程视埋入的羊肠线吸收的情况而定。一般15～20d1次，3次为1疗程。
方二
1.取穴①2～3胸椎间距背中线各1.4cm和3～4胸椎间；②4～5和5～6胸椎间；③6～7和7～8胸椎间；④8～9和9～10胸椎间。
2.操作用割治拔罐法。局部常规消毒，用手术刀横割1.5cm，深2～3mm，先左后右，先上后下，割后即在该处用闪火法连续拔罐2次，每次6～8min，第1次拔血10～30ml，第2次少量出血。去罐后在刀口上撒上云南白药，敷料固定。按顺序每次选1组，2周治疗1次。
方三
1.取穴大椎，陶道、身柱、神道、灵台。配穴：一光（颈正中线第5、6椎棘间）、足三里（双）、丰隆。
2.方法用穴位注射法。病人俯卧，不合作者用绳子绑在床上，胸前垫一枕头，用10ml注射器接上6号针头抽吸2％复方当归液6ml，分别注入6个穴位，椎间穴位略向上成45°左右，得气后回抽无脑脊液，将药快速注入。下肢穴位接5号长针头，抽维生素B1注射液6ml快速垂直刺入穴位，快速注入4个穴。每日1次。
方四
1.取穴①大椎、心俞；②身柱、膏肓；③神道、肝俞；④筋缩、脾俞。
2.操作用艾灸法。艾灸分四组，化脓灸先取前2组穴，间日灸7壮，6次为1疗程。麦粒灸4组穴轮流，间日灸1组，每穴灸7壮，灸后涂甲紫（龙胆紫），5周后休息1周。
【治疗效果】
用方一治疗100例，痊愈59例，显效24例，进步6例，复发7例，无效4例，总有效率90％。多数患者在埋线2～4次见效，最显著的治疗效果出现在第3次埋线后［吕雅芝.中国针灸，1988，8（5）：12］。张晨钟用方二治疗本病162例，痊愈127例，占78％；显著进步24例，占15％；进步5例，占3％；未愈6例，占4％。总有效率96％［张晨钟.河南中医，1984，（6）：46］。顾法隆用方四治疗慢性精神分裂症25例。观察提示对本病患者的全血黏度有一定影响［顾法隆.中医杂志，1989，30（2）：26］。
【处方荟萃】
1.心俞、肝俞、胃俞。配穴：间使、内关、曲池、足三里、丰隆、三阴交、太冲。每次选2～4穴注入0.2％氯丙嗪注射液0.3％氯普噻吨注射液，每穴1～2ml。每日或隔日1次，30次为1疗程。［王玲玲.针灸学临床，上海：上海中医药出版社，2000：129］。
2.①心俞、肺俞、肾俞；②厥阴俞、肝俞、命门。每次选1组穴，梅花针叩刺出血后拔罐20～30min。起罐后，再拿捏安宁穴（颈两侧上1／3、颈动脉搏动后方1cm处）。每日或隔日1次。10次为1疗程［程爵棠.拔罐疗法治百病，北京：人民军医出版社，1997：223］。
【按语】
用方一治疗后，多数埋线于2～4次即见效果，有的治疗1～2次即出现睡眠好转，食欲增强，精神症状明显好转等共同特征、最显著的治疗效果出现在第3次埋线后。疗效与病程、既往复发史、发病时年龄，症状分型等因素密切相关，与埋线治疗次数亦相关。其中病程较短，复发次数较少，症状以青春型，紧张型的疗效为好。相反，病程长，复发次数较多。类型以单纯型、偏执型、残留型、衰退型的效果相对较差。儿童性精神病、器质性精神病的疗效也较差。
如果是初次发病，再加之有选择地辨证配伍取穴，使用方一可以使治愈率提高。对长期服用抗精神病类药物的患者，本疗法的疗效表现得较迟缓。此类病人应停止用药一段时间（待药物在体内的不良反应基本排出之后），再单独用埋线疗法观察其疗效。
应早诊断早治疗，与家属及单位配合，正确解决发病因素，防止病情加重。
有失眠、情绪不宁等先兆症状。应掌握发病规律，及早防治。治疗期间，可同时配用小量抗精神病的药物。
五、抑郁症
抑郁症是一种以心情抑郁，失去各种兴趣和快乐感为主要临床特征的精神疾患。属于中医学“郁证”范畴。
【病因病理】
现代医学认为遗传因素与本病的发生有明显关系，或因发生代谢异常，多种胺代谢障碍，尤其与5－羟色胺的缺乏有关。亦与神经内分泌功能失调、心理因素和躯体因素等有关。
中医学认为，本病郁怒不畅，使肝失条达，气机疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，气滞又可导致血瘀不行，逐渐引起五脏气机不和。或因七情所伤，肝郁抑脾，耗伤心气，心失所养，神失所藏，导致心神不宁，肝失疏泄，脾失运化，脏腑阴阳气血失调而成。
【诊断要点】
1.抑郁发作以心境低落为主，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状，部分患者的焦虑与运动性兴奋比较明显。
2.诊断标准：以心境低落为主，至少有下列四项：
（1）兴趣丧失，无愉快感。
（2）精力减退或疲劳感。
（3）精神运动迟滞或兴奋。
（4）自我评价过低，自卑自责，有内疚感。
（5）联想困难或自觉思考能力下降。
（6）反复出现死的念头或自杀的行为。
（7）睡眠障碍：如失眠、早醒、醒后难入睡或睡眠过多。
（8）食欲减退，体重减轻。
（9）性欲减退。
【治疗方法】
方一
1.取穴心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞。
2.操作用穴位注射法。均取双侧穴位。用维生素B注射液1ml、当归注射液2ml、黄芪注射液1ml、用4～5号针头垂直刺入，每穴注入0.5～1ml。
以上穴位交替使用，10次为1疗程，疗程间休息3d。
方二
1.取穴心俞、神堂、肝俞、魂门、脾俞、噫嘻、肺俞、魄户、肾俞、志室。
2.操作用针刺法。皮肤消毒后，用毫针直刺30mm，平补平泻，操作10min，留针30min。14d为1疗程。主治卒中后抑郁症。
方三
1.取穴主穴：华佗夹脊穴（肺、心、肝、脾、肾夹脊）。配穴：百会、神庭、内关、太冲、三阴交。耳穴：心、神门、皮质下、脑、肝、脾。
2.操作用针刺法。用1～1.5寸毫针，先依次针刺肺、心、肝、脾、肾夹脊穴，行平补平泻手法，得气后出针，针刺百会等配穴中的3个穴位，行平补平泻手法，留针30min。出针后用王不留行籽贴压上述耳穴，左右耳交替，嘱患者每天按压耳豆至少3次，每次至少15min，保持3d以上。针刺和换耳穴压丸均每周1次。
方四
1.取穴①心肾不交型：穴注取心俞、厥阴俞、肾俞、膏肓俞。针刺加巨阙、膻中、阴郄。②肝气郁结型：穴注取肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。针刺可加地机、期门。③心脾两虚型：穴注取肾俞、心俞、志室、次髎、肝俞。针刺加京门、水泉、筑宾。
2.操作用穴位注射加针刺法。均取双侧。用维生素B1注射液lm1，维生素B12注射液1ml，当归注射液2ml，黄芪注射液1ml，混合抽于5ml注射器中。用4～5号针头垂直刺入，每穴注入0.5～1ml。以上穴位交替使用，10次为1疗程，疗程间休息3d。
【治疗效果】
赵秀敏用方一配合体针治疗本病80例，治愈54例，显效26例。总有效率为100％。对照组30例，治愈17例，显效8例，无效5例。总有效率为83.3％［赵秀敏.中国中医药信息杂志2001，8（12）：78］。江丰用方二治疗卒中后抑郁症15例，口服药对照组15例，分别治愈1、2例，显效10、9例，有效3、4例，无效1、0例，总有效率93.3％、100％［江丰.针灸临床杂志，2006，22（12）：26］。熊学琼用方三治疗抑郁症48例，痊愈14例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率97.9％［熊学琼.针灸临床杂志，2004，20（9）：29］。
赵秀敏用方四治疗80例，治愈54例（占67.5％）显效26例（占32.5％）。
总有效率为100％。对照组30例，治愈17例（占56.7％），显效8例（占26.6％），无效5例（占16.7％），总有效率为83.3％［赵秀敏.中国中医药信息杂志，2001，8（12）：78］。