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第14章 妇科痛经(3)

【理化检查】

1.妊娠试验阳性提示胎儿存活,由阳转阴则提示胎儿已死。

2.B超检查查胎儿心音等情况。

3.内分泌检查以确定能否流产。

【临床治疗】

西医多用保胎、镇静药物;对已发生流产者,可使用刮宫术和药物清宫等。

中医临床将流产分为肾虚型、气虚型、血热型等。

【建议】

孕妇应在平时注重锻炼身体,合理安排起居、饮食,并做好精神、心理的调节。

宫外孕

【病症特征】

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的其他部位发育,又称异位妊娠。它是妇产科常见急腹症。90%的异位妊娠为输卵管妊娠。

输卵管妊娠破裂后,可造成严重急性腹腔内出血,处理不恰当可危害生命,所以需要警惕。宫外孕患者70%~80%曾有停经史、慢性盆腔炎史或不孕症。

【自测要点】

1.一般表现突然爆发剧烈的腹痛,还常伴有头昏眼花,甚至昏倒;阴道不规则出现少量深黑色血,淋漓不尽;休克多由腹腔内急性大量出血所致。

2.全身症状贫血,血压下降,头昏头晕,面色苍白,低热,脉细弱,冷汗淋漓。

【自疗要点】

1.平时要多休息,避免参加过重的体力劳动,不要攀高、举重物、远游。发病期间要卧床休息。

2.不宜穿高跟鞋,衣服以宽大舒适为佳。

3.发病时要密切注意脉搏频率和血压平稳与否。

4.取平卧位,不要随意转动或按压腹部。

5.妊娠早、晚期都禁止房事。

6.注意饮食营养,不可吃过饱,最好少食多餐。7.饮食疗法葡萄莲子羹:莲子100克去皮芯,与葡萄干30克同煲(用瓦锅),加水适量,武火隔水炖至莲子熟,分次食用,一般服8次。

生地粥:鲜生地洗净捣汁,取汁约100毫升。糯米100克先煮粥,待粥快熟时,加入生地汁,煮沸喝粥。

【理化检查】

1.腹部检查下腹部有明显的压痛和反跳痛,尤以病侧为甚。

2.妇科检查阴道内常有少量血液,有触痛。宫体稍大或正常,在病侧触痛明显。病程较长时,子宫大小及位置均不清楚。

3.尿浓缩实验多呈阳性。

【临床治疗】

西医对内出血较多又不容易控制者,可以进行手术治疗,因为手术治疗止血迅速,对病情控制可以起到至关重要的作用。

中医临床将宫外孕分为血瘀少腹和腑实等型。

【建议】

如处理不当,容易造成大出血,应密切观察,及时送往医院,避免延误。

产后缺乳

【病症特征】

产妇一般在分娩后2~3天就开始有少量的乳汁分泌,这时奶少属正常。如果2天后乳房胀痛,但乳量很少,或者是乳房不胀、毫无乳汁,这种情况就叫做缺乳。缺乳可以出现在新产之后,甚至出现在整个哺乳期。常由精神压抑,缺乏营养、睡眠,哺乳不当导致。

【自测要点】

1.一般表现分娩2~3天分泌的乳汁很少,或乳房无胀痛感、全无乳汁。

2.全身表现神疲乏力,精神压抑,缺乏营养,身体瘦弱。乳房柔软,乳汁清而稀等。

【自疗要点】

1.生活规律,作息科学,睡眠充足。

2.保持情绪稳定,满怀信心,不看惊险电视片与电影。

3.科学配餐保证饮食营养丰富,多吃含维生素E的食物,如植物油、花生仁、蔬菜、水果等。维生素E能使末梢乳腺扩张,使乳房血液充足,促进乳汁分泌。

4.可常喝少量啤酒,每日3次,每次90~150毫升。啤酒可较有效地提高血清催乳素的浓度,促进乳汁分泌。糯米甜酒煮鸡也有异曲同工的作用。

5.合理哺乳,保证乳房清洁卫生。

6.饮食疗法

酒酿甜豆腐:豆腐150克,红糖50克,共煮熟,再加黄酒40毫升,食用。每日4次。

黄花菜炖猪肝:猪肝500克,黄花菜100克,花生仁50克,共炖,每日1次。

【理化检查】

乳腺检查确定是否为乳头过小等形态方面的原因。

【临床治疗】

西医根据不同的原因,采取补充维生素类等药物治疗。

中医临床将产后缺乳分为产后情志抑郁、肝气不疏、气机不畅,导致经脉涩滞、乳汁运行不畅等原因所致。或者是由于气血不足、肝郁气滞。

【建议】

重视心理辅导,帮助提高信心,稳定情绪。除精神心理调节外,饮食疗法尤其重要。

阴道炎

【病症特征】

阴道炎是妇科常见的病症。阴道炎可分为三种:滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、淋病性阴道炎。它是由细菌感染阴道引起的,传染途径一般有两种:一是通过性交直接传染,另一种是被各种污染的浴具和器械间接传染。

【自测要点】

1.一般表现白带增多,污浊,有臭味,有时可呈乳白色或黄白色稀薄液体,为水样或凝乳样、软膏样,有时为黄绿色浓泡沫白带,有时候则为白色片状和屑粒状物、豆腐渣样,严重时脓性白带增多。伴有外阴部痒痛,并有灼热感。

2.全身症状头痛,食欲不振,恶心呕吐,小腹酸胀痛,尿急,尿频,尿痛,甚至有血尿、月经不调,严重时引发不孕症,阴道和宫颈处黏膜红肿,并伴有散在的出血点和草莓样突起,还会引起性交痛、急性高热寒颤等。

【自疗要点】

1.最好淋浴,便时采用蹲式。

2.保持外阴卫生,勤换内裤。

3.限制性生活,保障性生活卫生,避免交叉感染。

4.阴部红肿瘙痒时,切勿抓搔,勿用过热的水烫洗,防止烫伤。

5.勿食辛辣厚味,忌吸烟喝酒。

6.多吃清淡易消化的食品,如水果、蔬菜等。常食杂粮粥、绿豆粥。

7.饮食疗法

薏米粥:薏米100克,土茯苓20克,将土茯苓煮30分钟,去渣,下薏米煮熟,每日1次,连服6天。

绿豆粥:绿豆40克,粳米25克,一起放入锅中煮,当餐后饮品。

【理化检查】

1.妇科检查阴道及外阴部有乳状分泌物,并可见黏膜充血,还可见阴道壁充血及小出血点或点状突起。

2.涂片检查可见到白色念珠菌,或可见到滴虫。

【临床治疗】

西医一般采取药物治疗,可选用一些抗生素对症治疗。

中医临床多用清热解毒、利湿利尿的治法,并采用针灸等辅助疗法。

【建议】

注重个人卫生和洁身自好是防治本病的关键。更年期综合征。

【病症特征】

更年期综合征是指部分女性在45岁左右出现的,以自主神经功能紊乱为主的一系列症状。引起它的原因主要是卵巢衰老和功能减退。有的女性在绝经期前后往往伴随内分泌紊乱而出现月经不调、面色潮红、燥热汗出、头晕耳鸣、心悸心慌、失眠多梦、心烦易怒、全身浮肿乏力、腰膝酸软等症状,这些症状群即为更年期综合征。

【自测要点】

1.一般表现月经不调,有时提前有时拖后,经期血量不定,总趋势为由量少渐至绝经。有的还有精神症状,如记忆力变差、失眠多梦、焦虑不安、情绪波动、容易激动、精神压抑,甚至哭笑失常,全身疲乏,部分病人性功能障碍,抑郁严重者有心胸憋闷、呼吸不畅、心悸多疑等症状。

2.全身症状自主神经功能障碍所导致的心血管系统症状,如面色潮红、冷热不定、淋漓大汗、血管呈痉挛性疼痛、上肢末端冰冷麻木、皮肤瘙痒如有蚁走状、血压偏高、头晕眼花并有耳鸣等。

代谢失调引起的症状和体征,如身体肥胖、血管僵硬、心肌梗死、关节及肌肉疼痛、晚年骨质疏松症、糖尿病、全身或局部水肿等。

【自疗要点】

1.在更年期要有愉快、豁达、乐观的心态,不要焦虑。

2.尽量不要过多卧床休息,身体情况允许时应主动承担力所能及的工作和家务活。

3.因阴道抵抗力下降,要随时保持下身干净。

4.和谐的性生活对患者康复有利。如果因为阴道干燥而性生活感觉干涩疼痛者,不妨涂蜜、甘油、香油等,来增加性生活快感。

5.食谱要多元化,应多食用一些有补肾益精及镇定安神作用的食物,如大枣、酸枣、豆制品、龙眼肉等。更年期比较容易出现肢体浮肿,因此患者要尽量少吃或不吃咸食,月经紊乱而量多时宜多吃猪肝、鱼类、海带等食物以补充铁元素。

6.忌食辛辣及有刺激性的食物,如酒、咖啡、浓茶等。

7.更年期综合征较难治愈,因此患者要坚持不懈,家属也应积极配合。

8.饮食疗法

桑葚蛋糕:桑葚60克,白糖250克,面粉500克,鸡蛋8个。

先将桑葚入锅,加入适量清水,用文火熬30分钟,去渣。将白糖和鸡蛋放入面粉中,加药汁将其揉成面团,烘烤制成蛋糕。每次食用100~150克,每天2次。

地黄枣仁粥:酸枣仁50克,生地黄50克,大米50克。先将酸枣仁加水研磨成汁,取150毫升,生地黄煎煮成汁150毫升。大米熬粥,熟后加入枣仁汁和生地黄汁即可。每日1次,也可常吃。

【理化检查】

1.内分泌检查可见雌酮、雌二醇下降,促性腺激素升高。

2.无机盐元素检查可见钙含量明显降低。

3.阴道涂片检查细胞激素水平下降。

【临床治疗】

西医对失眠、烦躁不安的患者,给予口服或肌内注射镇静剂;对于抑郁、焦虑的患者,给予口服或注射兴奋剂;对于潮红、发热、汗出不止、眩晕者使用自主神经调节剂。

中医临床将更年期综合征分为肾阴虚、肾阳虚等型。

【建议】

在对症治疗更年期综合征时,要注意药物治疗与日常饮食起居的调理,并应特别重视精神心理卫生。