书城医学杨东中医男科论
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第33章 科研成果(6)

方法辨证后分为肾阳虚型、肝经湿热型,分别服龟龄集胶囊、龙胆泻肝丸,1个月为1个疗程;睾丸理疗器理疗阴囊每日1次,每次5~10分钟,理疗1个月;观察疗效。

结果对76例阴汗症患者进行治疗观察,5~10天起效,有效率100%,痊愈率92%,治疗后观察3个月,复发率12%。

结论此方法是对阴汗症进行治疗的有效方法、疗效满意,值得推广。

【关键词】睾丸理疗;中成药;治疗;阴汗症阴汗是指外生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多,且汗味多臊臭的病症。凡是男子阴部多汗,汗出臊臭,伴有阴囊湿冷,前阴萎弱,小便清长,腰膝酸软,畏寒肢冷,或胁肋胀痛,目赤,小便赤者,可诊断为阴汗症。由于病因、病理复杂,目前无适宜的方法。为提高阴汗症的疗效,我们从2005年5月-2008年7月观察龟龄集胶囊、龙胆泻肝丸和睾丸理疗治疗76例阴汗症的疗效。现报告如下。

一、资料与方法

(一)临床资料。本组76例均为男性,年龄20~72岁,平均为34岁,发病时间1.5个月~42个月,平均为15个月。主诉阴部多汗,汗出臊臭,伴有阴囊湿冷,前阴萎弱,小便清长,腰膝酸软,畏寒肢冷,或胁肋胀痛,目赤,小便赤,阴囊局部不适。治疗前先行原发病的治疗如糖尿病、结核病、精索静脉曲张,并排除阴囊湿疹、神经性皮炎、精液囊肿、附睾肿瘤、阴囊其他皮肤病等。

(二)方法。辨证分型治疗1个月为1个疗程。肾阳虚型:41例服龟龄集胶囊,2粒/一次,1次/日。肝经湿热型:35例服龙胆泻肝丸,9克/次,2次/日,睾丸理疗器已申请国家专利,受理申请号:200610067539.4)对阴囊进行理疗,每日1次,每次5~10分钟,1个月为1个疗程。(组成:1.理疗包:含有竹炭、牦牛骨粉、阳起石等丰富的中药物质,能产生负离子,释放远红外线,可促进血液循环,促进新陈代谢,起到除味、抑杀菌作用。2.理疗杯:与按摩振动器相隔避免热传导。3.按摩振动器:使理疗包更好的作用于阴囊促进血液循环)。

(三)疗效评判标准。有效:症状减轻,3个月无加重。痊愈:症状消失,3个月无复发。复发:症状消失后1个月出现反复。

二、结果

应用此方法,一般5~10天起效,应用1个疗程后痊愈率达92%,有效率100%,随诊3个月复发率12%。

三、讨论

阴汗症是男性生殖系统常见病,是由阴囊为了保证睾丸处在恒定的温度环境中以出汗的形式来降温、散热而成,另外多种因素致阴囊汗腺、皮脂腺存有许多毒素和污物,当排除体外时散发一种难忍的异味。主要是阴囊出汗时感到局部瘙痒、与内裤粘连、常常要进行抓挠,加之汗味臊臭,影响工作、学习,形象也不雅。由于现今社会工作节奏变快、生活习惯的改变、环境的污染等因素至患者渐多,尤其是夏天。

在中医学上,古代医典称之为“阴汗”。《医林绳墨·汗》中说:“阴汗者,谓至阴之处,或两腿挟中,行走动劳,汗出腥秽。”其成因有肝经湿热者,《张氏医通·汗》:“阴汗,阴间有汗,属下焦湿热。”有因肝肾亏损,湿热下乘者,《医略六书》:“酒色过度,湿热下乘则精血不藏,每多阴汗……”有肾虚阳衰者,《诸病源候论·虚劳病诸候》:“大虚劳损,肾气不足,故阴冷,汗液自泄……”主要是由于肾阳虚、肝经湿热所致。

中医学辨证论治分为:

肾阳虚型。证见:阴部出汗,阴囊湿冷,畏寒肢冷,腰膝酸软,前阴萎弱,阳举不坚,滑精,早泄,小便清长。舌质淡胖润有齿痕,脉沉迟。治法:温补肾阳,益气培元。方药:龟龄集胶囊。

肝经湿热型。证见:阴汗出,阴囊潮湿,伴有臊臭,胁肋胀痛,口苦,目赤,阴茎萎软,小便赤。苔黄腻,脉弦数。治法:清热利湿,疏肝养血。

方药:龙胆泻肝丸。

另外我们依据祖国医学关于男子强身健体、延缓衰老的三指拿揉睾丸法(此法可促使阴囊血液循环、改善局部新陈代谢),利用能产生远红外线的物质制成理疗包,理疗包在按摩振动器的作用下可更好的促进阴囊血液循环、促进新陈代谢,起到除味、抑杀菌的作用,加隔热的理疗杯(避免睾丸热暴露),制成了睾丸理疗器。理疗包中的竹炭、牦牛骨粉、阳起石等物质的孔隙多,所以它具有较强的吸附能力,而理疗包中矿物质的气孔具有极强的吸附力,能有效吸收多种浮游物质。

利用远红外线辐射体能发出5~25UM的红外线,其中波动为8~15um。当远红外线作用于细胞时,主要会引起细胞内外水分子的振动,对细胞产生微小的激活作用,从而使细胞发生下列变化:淤促进细胞质内线粒体代谢,提供更多的能量;于促进核酸代谢,沿着正常合成途径,发挥其功能;盂维持细胞膜的完整性、通透性,加强对物质和气体的转运功能;榆提高红细胞变形能力,使红细胞顺利流动到达最末梢、最细小的微细血管网,执行它供氧及营养物质并带走CO2和代谢废物的功能;虞降低血液粘度,改善微循环,使血液循环保持通畅和低阻力,保护血管壁弹性;愚清除代谢中产生的自由基,预防细胞衰老;舆提高细胞的兴奋性,保持电离子平衡,发出适当的动作电位,使一些特殊细胞,如肌细胞和神经内分泌细胞处于优良状态。总之,远红外线对人体的生物作用主要是细胞活化作用,从而使细胞发生一系列有益于健康的细胞生物化学及细胞组织化学改变,人体便会处于极佳的健康状态。我们必须认识到与可见光和近红外线相比较,远红外线对人体的特殊之处在于它对人体皮肤、皮下组织具有强烈的穿透力。对生物体的生长发育、细胞新陈代谢、维持人体健康及延缓衰老等方面有着密切关系。

对阴汗症,先与其他皮肤病鉴别,并对原发病进行治疗后。辨证后分为肾阳虚型、肝经湿热型,分别服龟龄集胶囊、龙胆泻肝丸,1个月为1个疗程。再行睾丸理疗器理疗阴囊每日一次,每次5~10分钟,理疗1个月,观察疗效。一般5~10天起效,应用1个疗程后痊愈率达92%,有效率100%,随诊3个月复发率12%。

近年来的环境污染、生活紧张、竞争激烈、生活习惯的改变等多种因素,使得男性疾病发生有明显增多的趋势,阴汗症患者也越来越多了。故在治疗中一定要嘱咐患者调整饮食结构,保持个人卫生。我们通过临床治疗进行初步探索认为中成药结合睾丸理疗治疗阴汗症具有独特疗效,安全、高效、无副作用,复发率低。此方法是对阴汗症进行治疗的有效方法,疗效满意,值得推广。对于更深一步的治疗原理,还待探索。

(摘自《宁夏医学杂志》2008年12月第30卷第12期)

中西医结合综合疗法治疗慢性附睾炎

杨东路艺

【摘要】目的探讨中西医结合综合疗法治疗慢性附睾炎的疗效。

方法口服对病原体敏感的抗生素及附睾汤颗粒冲剂,1个月为1个疗程。睾丸理疗每日一次,每次5~10分钟。观察疗效。

结果对57例慢性附睾炎患者进行治疗观察,5~10天起效,有效率100%,痊愈率39.4%,治疗后观察3个月,无复发。

结论此方法对慢性附睾炎进行治疗是有效的,疗效满意,值得推广。

【关键词】睾丸理疗;中西医结合;治疗;慢性附睾炎慢性附睾炎是指附睾的非特异性炎症,时间多为2个月以上,以附睾肿块为体征。由于病因、病理复杂,单独使用抗生素的疗效不满意,除手术切除外,特效方法不多。为提高慢性附睾炎,附睾结节的疗效,我们从2005年3月到2008年8月观察抗生素、附睾汤颗粒冲剂、睾丸理疗综合治疗慢性附睾炎57例的疗效。现报告如下。

一、资料与方法

(一)临床资料。本组57例均为男性,年龄19~69岁,平均为35岁,发病时间2.5个月~26个月,平均为9个月。主诉为阴囊局部不适,坠胀,偶有疼痛;附睾肿、有硬结,偶有压痛,与睾丸界限清楚,其中双侧4例。急性附睾炎迁延而成15例,泌尿生殖系感染及慢性前腺炎38例。反复发作8例,未育者6例,局部外伤和医源性的12例。尿液、前列腺液、精液培养为大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体。治疗前先行原发病的治疗,并排除结核性附睾炎、精液囊肿、附睾肿瘤。

(二)方法。口服对感染病原体敏感的抗生素(尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定)1个月为1个疗程。附睾汤颗粒冲剂(广州一方制药公司的中药颗粒,基本配方:虎杖20克,萆薢、夏枯草、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归、昆布、海藻各10克)治疗每日1副、1个月为1个疗程。睾丸理疗器(已申请国家专利,受理申请号:200610067539.4)对附睾进行理疗,每日1次,每次5~10分钟,1个月为1个疗程(1.理疗包:有竹炭、牦牛骨粉、阳起石等中药物质,能产生负离子,释放远红外线,可促进血液循环,促进新陈代谢,激活睾丸间质细胞,生精细胞。2.理疗杯:与按摩振动器相隔避免热传导。3.按摩振动器:使理疗包更好的作用于阴囊、睾丸、附睾,促进血液循环、促进炎症吸收、软化瘢痕、改善精路畅通)。

(三)疗效评判标准。有效:症状减轻,附睾结节软化,附睾大小基本恢复,精液有改善。痊愈:症状消失,附睾大小质地正常,前列腺液、精液正常范围内。

二、结果

应用此方法:一般5~10天起效,应用1个疗程后痊愈率达39.4%,有效率100%,随诊3个月无复发病例。

三、讨论

附睾炎是男性生殖系统常见病,附睾炎的发生率接近1译,一般慢性附睾表现为附睾结节;附睾肿块50%,是非特异性炎症,一部分由急性附睾炎迁延而成,一部分为慢性前列腺炎、泌尿生殖系感染而致。

由于纤维增生使整个附睾硬化,组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞,故抗生素不易进入附睾组织,单独应用抗生素效果不好。

我们对慢性附睾炎先进行原发病的治疗,之后选用对病原体敏感的抗生素(尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定)

和附睾汤颗粒冲剂;慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化,为中医淤血之象,因肝脉络阴器,故肝经淤血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化淤,清热解毒,辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血,以改善附睾局部血液循环,选当归活血不伤正,夏枯草、萆薢清热解毒,软坚散结,白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。

我们在配方中选用颗粒冲剂,是因为长期服中药煎剂药剂苦口不易接受,另外,现在人们工作繁忙颗粒剂服用方便。我们在此组病例中发现能治愈的慢性附睾炎大多数发病不超过半年,故在治疗中一定要注意早期综合治疗、早期原发病的治疗。我们通过临床治疗进行探索认为中西医结合综合疗法(抗生素、附睾汤颗粒冲剂、睾丸理疗)治疗慢性附睾炎具有独特疗效,安全、高效、无副作用、复发率低。此方法是对慢性附睾炎进行治疗的有效方法,疗效满意,值得推广。

中药保留灌肠结合特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎临床研究

杨东路艺

【摘要】目的探讨中药保留灌肠结合特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎的临床效果。

方法79例慢性前列腺炎的患者随机分成两组。A组41例,采用左氧氟沙星0.2g袁口服,2次/日;特拉唑嗪片2mg/次,1次/日,睡前服;中药保留灌肠,1次/日。B组38例,采用左氧氟沙星,0.2g口服,2次/日;特拉唑嗪片2mg/次,1次/日,睡前服。服药4周为1个疗程,中药保留灌肠10天为1个疗程,治疗时间为2个疗程。随访3~11个月,详细记录治疗过程中的症状、体征、EPS常规和尿常规。

结果A组41例,其中治愈23例(56.10%),显效13例(31.70%),总有效39例(总有效率87.80%),无效5例(12.20%)。B组38例,其中治愈11例(28.95%),显效13例(34.21%),总有效24例(总有效率63.16%),无效14例(36.84%)。A组与B组在治愈率、总有效率两方面比较均有统计学意义。

结论中药保留灌肠结合特拉唑嗪片治疗慢性前列腺炎有较满意的临床疗效。

【关键词】前列腺炎;中药保留灌肠;特拉唑嗪;抗菌药物慢性前列腺炎临床治疗方法颇多,疗效不一。但最常用的3种药物是抗生素、琢-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。为提高药物对慢性前列腺炎的疗效,2006年12月至2008年5月,我们对79例慢性前列腺炎患者在应用抗菌药物、琢1-受体阻滞剂的基础上,采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎进行临床疗效观察,现报道如下。