（三）思维创造能力
思维创造能力是将所取得的知识，经过分析和综合、判断和推理等逻辑思维活动，得出新结论的能力。思维创造能力居于智力结构的核心地位，是人类智能的中心。思维创造能力在医学科研中，对科研课题的选择，对观察实验的构思和设计，对实验方法和步骤的调整，对实验数据的处理，对实验结果的总结等，都起着关键作用；在临床诊疗中，对病史、病情的分析，对各种化学数据、检查资料的综合，对疾病发展过程中转机的把握，对治疗方案的确定与完善，也都有一个思维方法正确与否的问题。事实说明，医学主体水平高低，不仅直接取决于医学知识的精深和完善程度，而且取决于其思维创造能力的水平。
医学认识主体创造性思维具有四个基本特征：一是新颖而实用；二是拒斥原先已接纳的观念；三是与强烈而持续的动机相伴随；四是为澄清一个原先含糊不清的疑虑而引发。因此，创造性思维存在于医学认识主体思考和解决问题的过程当中。
（四）操作能力
操作是人们将所掌握的知识和方法运用于实验过程。在医学认识主体结构中，观察能力、记忆能力、思维创造能力，都属于认识活动范围，而操作能力则属于实践活动范围。在医学专业中，只有认识能力而缺乏操作能力的人，是不会有所成就的。特别是随着现代医学的发展，更需要手脑并用的医学人才。无论是从事临床医学工作还是医学科研工作，操作能力的高低，对于他们的成功是至关重要的。
例如实验操作能力是指按照一定的课题建立现实的研究系统之后，认识主体操纵仪器设备，并保证其充分发挥功能、顺利获取有用信息的技术的一种能力。这种操作能力是综合性的能力，它主要由仪器设备知识、原理操作技艺和标本制备等知识能力组成的。它的主要作用是保证科学实验的正常进行，把误差限制在最小的范围之内，获得更真实的科研记录。另外，有些全新的科学观察和实验，还要自己动手重新设计、制造仪器设备、进行调试等，以保证获得预期的最佳效果。可见，科学实验操作能力，是现代医学认识主体从事科学实验研究中不可缺少的一种必须具备的能力。
（五）信息管理能力
计算机和通讯技术的进步对医学信息的分析和管理提供了有效的工具和手段，因此，医学认识主体必须了解信息技术和用途及局限性，并能够在解决医疗问题和决策方面合理应用这些技术。医学认识主体应该做到：从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息；从临床医学数据库中检索特定病人的信息；运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控；懂得信息技术的运用及其局限性；保存医疗工作的记录，以便进行分析和改进。
能力结构是一个整体。能力结构中任何一种因素的突出发展不能代替其他因素乃至整个能力结构的发展，只有各个因素协同地、全面地发展，才能提高和扩大能力结构的质量。对医学认识主体来说，这方面的知识可能从课堂上得到的较少，要靠主观努力去培养。
第三节 医学认识主体的人格结构
人格一词来源于拉丁语Persona，原是指在古代希腊罗马时代戏剧演员在舞台上为了向观众表明剧中人的性格、身份和角色所带的面具。千百年来，人格一词一直为哲学家、医学家、社会学家、心理学家、伦理学家广泛地使用着，成为一个历史文化底蕴十分深厚而又见仁见智的概念。
一、人格结构理论
1.人格的概念
学术界对人格概念的界定主要有以下几个方面：人格是个体的外特征；人格是个体的品质；人格是个体之所以为人的本性；人格是人与人之间的差异；从人与环境的关系看，人格可以解释为人对环境适应的独特性。哲学家和心理学家从总体上概括出人格概念有如下特征：人格是外部的自我和内部自我的统一；是由先天的遗传因素和后天的社会文化因素的统一；是人的理性和非理性的统一；是稳定性和变动性的统一。
我国台湾学者杨国枢的人格界定受到学术界较为广泛的好评：“人格是个体与环境交互作用的过程中所形成的一种独特的身心组织，而这一变动缓慢的组织是个体适应环境时，在需要、动机、兴趣、态度、价值观念、气质、外形及生理方面，各有不同于其他个体之处。”美国心理学家L.A.珀文这样定义人格：“人格是认知、情感和行为的复杂组织，它赋予个人生活的倾向和模式（一致性）。像身体一样，人格包含结构和过程，并且反映着天性（基因）和教养（经验）。”
2.人格结构理论的内容
人格结构的理论中两种影响比较大而且和医学工作者的人格结构相关的理论是弗洛伊德的人格结构理论、奥尔波特的人格理论。
弗洛伊德认为，本我、自我和超我是人格结构中的基本内容。本我是人格结构中最原始的部分，构成本我的成分是人类的基本需求，如饮食和性的需要。支配本我的是快乐原则。自我是受环境影响，在本我基础上发展起来的各种需求。支配自我的是现实原则。超我是个体接受社会文化教养而形成的，如对理想和道德的追求。支配超我的是至善原则。
弗洛伊德将人格结构分为意识层次和潜意识层次。自我和超我属于意识层次，本我属于潜意识层次。人格结构中的两个层次的三个部分协调发展，是良好人格形成的必要条件。
奥尔波特认为特质是人格的基础。特质可以分为三类：首要特质、中心特质和次要特质。首要特质是足以代表个人最独特的特质。如巴尔扎克笔下的葛朗台的吝啬就是葛朗台的首要特质。中心特质指代表个人性格几方面的特征，是构成个体特质的核心部分。如个体的诚实、勤奋、开朗等，属于中心特质。次要特质是指人格体在某些环境条件下表现出来的性格特征。如一个善于言辞的个体在陌生的环境中可能沉默寡言，这里的沉默寡言是次要特质。
二、医学认识主体的人格结构
（一）医学认识主体人格结构中的首要特质和超我层次
医学人文品格是医学认识主体的首要特质，是其实现超我层次的体现。
1.人文的含义
人文是一个可以有多种诠释的词：它可以是一种通古达今的教化，可以是一种文明状态，可以是一种文化的沉淀，可以是一种理想的人性的追求，可以是一种为人的完美而形成的知识体系，可以是一种关于人的至真、至善、至美的精神，可以是一种崇高永恒的价值取向……但无论怎样诠释，人文的灵魂是自由、独立、仁爱的和谐，是真、善、美的统一。
2.医学人文品格
医学人文品格是医学认识主体理想的职业人格，是一种包容着自由、独立、仁爱的品质和人格。医学人文品格是医学人文精神的良性载体，是医学人文精神的职业表征。离开了这种理想的职业人格，医学人文精神将无所附丽。
爱因斯坦说：“一切宗教、艺术和科学都是同一株树的各个分枝。所有这些志向都是为着使人类的生活趋向高尚，并把个人导向自由。”
医学人文品格中的自由，以本体论意义而言，是指医生在临床实践中有意识的自觉活动；以伦理学意义而言，是指医生主体意识的自律性；以认识论意义而言，是指医生医学规律的自觉认识和利用。医学人文品格中的独立，包括远离人云亦云的临床思维的独立，包括拒绝追随世俗的人格独立，还蕴涵着对患者独立地决定自己健康和生命权利的认同。医学人文品格中的仁爱，包括对患者的同情、关爱，更重要的是对患者生命和健康的珍视。
唐代医学家孙思邈在其着作《千金要方》中对医学人文品格有过一段经典的阐述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，……勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”
具有人文品格的医生，对医学人文精神和医学科学精神的关系有着深入的感悟，对生命有着由衷的敬畏，对医患关系有着独特的理解方式和介入方式；在对患者奉献终极关怀的过程中，他守护患者的身心健康，守望自己的精神家园；他信奉自由、独立、仁爱的医学人文信条，鄙视“含灵巨贼”样的医界败类，追随“苍生大医”
般的医学赤子；他不断超越自我，行走在从世俗趋向神圣的路途中。
（二）医学认识主体人格结构中的中心特质和自我层次
构成医学认识主体的人格结构中心特质要素为：
（1）敬畏生命、热爱医学。热爱医学，是医学主体应具备的最基本的人格素质，它要求医学认识主体，作为一种社会角色，应全身心地投入到自己所从事的医学事业中去，真心实意地热爱医学、忠于医学、献身于医学。医学主体只有在无限热爱医学事业这个信念的支配下，才能发愤图强、积极进取、刻苦钻研、从严治学；才能不断作出新的更大的贡献。
（2）具有坚强的意志特征。坚强的意志，是医学认识主体必须具备的心理素质。所谓意志是人自觉地调节行为去克服困难，以实现预定目的的活动的心理过程。医学认识活动与实践活动，具有复杂性、艰巨性，有很多意想不到的困难，在这些困难面前，需要坚强的意志，才能战胜困难，达到预期的目的。意志作为一种心理过程，所具有的品质突出地表现为：自制性、目的性、果断性、坚韧性等。
自制性。这是主观控制情绪，从而调节行为的一种心理过程。自制力可理解为具有稳定乐观的情绪，它反映着个体意志的抑制机能。当遇到与他人或他事相矛盾时，自制力强的人，就能较好地控制自己的情感，调节自己的行为，稳定自己的思想。可见，自制力是意志品质的重要方面。医学的主要服务对象，是躯体患有疾病、心理也有所改变的人，所以，病人会经常表现出这样和那样的“无理取闹”、“不听劝告”和不服从治疗的行为。这时的医护人员，要有意识地控制自己的情绪、语言和行为，不仅要避免同病人和病人家属发生冲突，而且要坚持耐心地劝导，委婉而坚定地坚持自己的正确医嘱。这是一个医护人员心理上是否具有自制力的品格标志。
目的性。能自觉地确定目标，是人的意志行动的特征。如果人在实际生活中确定自己行动的目的，具有强烈的事业心和责任感，这是人的主观能动性的突出表现之一。
果断性。是指主体在明辨是非后，当机立断、毫不犹豫地做出决定并奋力去做的心理素质。医护人员的果断性品格表现在：在患者生命攸关、生死存亡的紧急关头，敢作敢为，当机立断。当然，这是以认真负责、胸有成竹为前提的。特别是对急症患者的处理上，往往医护人员的果断，成为挽救患者生命的关键因素，而任何优柔寡断，都可能延误病人的治疗而危害其生命。所以，果断性也是医学认识主体必备的意志品质。
坚韧性。医学主体最宝贵的意志品质之一，表现为：为达到既定目标，坚毅顽强、百折不挠的意志品质；能正确、冷静地对待挫折。医疗保健工作，是一种极其复杂而又艰巨的特殊工作：一是服务对象的特殊性；二是对于众多的慢性疾病和疑难杂病的学习、研究、预防和治疗等等，要求有足够的毅力、韧劲和长期作战的顽强意志，这些心理意志品质，都是现代医学认识主体意志品格素质中不可缺少的要素。
一个良好的医学认识主体的自我展现，必须建立在包含以上这些中心特质的人格结构之上。