书城医学医院血液净化中心(室)建设管理规范
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第12章 血液净化中心(室)的应急预案

第一节 火警

1.发生火灾及时报告保卫处或医院消防监控中心,火情严重时立刻拨打火警电话“119”。

2.使用科室配置的灭火器,组织一切力量自救。

3.打开安全通道和门窗,排除烟雾。尽量关闭水、电、气开关。

4.尽量按正常程序回血结束透析,火情严重时,立刻夹闭内瘘针,与血液管路断开,协助患者离开火源及血液净化中心(室),疏散到安全地带,妥善安置患者。

5.查找火灾原因。

第二节 停电

1.有准备停电时应急预案

(1)接到有关部门停电通知后,了解停电时间、范围、原因,停电期间停止透析治疗。

(2)告知患者停电时间、原因,做好解释工作,取得患者的配合,按照来电的预计时间,重新安排透析时间。

2.突然停电时应急预案

(1)安抚患者,保持血液净化中心(室)正常秩序。

(2)与血液净化中心(室)工程师共同查找停电原因,如果是血液净化中心(室)内故障,等待工程师处理,可使用血液透析机的储备电,若维修时间预计超过20分钟,停止透析,所有患者回血等待。血液透析机无储备电,用手摇血泵回血。

(3)如果非血液净化中心(室)内部原因,与电工组联系,节假日、晚夜间与总值班联系,协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟,应停止透析,所有患者回血等待。

(4)等待时间超过半小时,做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者,让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。

第三节 停水

1.有准备停水时应急预案

(1)接到上级有关部门停水通知后,了解停水时间、范围、原因,停水期间停止透析治疗,急诊患者预先做好安排。

(2)告知患者停水时间、原因,做好解释工作,取得患者的配合,按照来水的预计时间,重新安排透析时间。

(3)储备病员和医务人员的饮用水和使用水。

2.突然停水时应急预案

(1)安抚患者,保持透析室正常秩序。

(2)与透析室工程师共同查找停水原因,如果是水处理的故障,等待工程师处理,若维修时间预计超过20分钟,停止透析,所有患者回血等待。

(3)如果非水处理的原因,与水工组联系,节假日、晚夜间与总值班联系,协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟,应停止透析,所有患者回血等待。

(4)等待时间超过半小时,做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者,让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。

第四节 透析器破膜

1.透析器破膜时,血液透析机发出漏血报警。

2.判断透析器破膜的程度。

3.如果少量破膜,立刻夹住血液管路的动脉端,从血泵前的输液器输入生理盐水,直至透析器和血液管路静脉端的血液全部回输至患者体内。迅速将破膜的透析器与血液管路分离,更换新的透析器,并用生理盐水将新透析器预冲注满。重新引血进行透析治疗。

4.如果大量破膜,为避免透析液对血液造成污染,直接将破膜的透析器与血液管路分离,更换新的透析器。重新引血进行透析治疗。

5.观察患者的反应,安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪。

第五节 血液透析管路脱落

1.透析中发生管路脱落,立即关泵暂停透析,通知医生,夹住动、静脉管路,查找透析管脱落的部位。

2.如果管路脱落部位未污染,迅速连接管路,减少血液的丢失;如果管路脱落部位污染,应及时更换,减少损失。

3.如果穿刺针滑脱,应更换穿刺针重新穿刺。

4.如果管路衔接处未栓紧固定,应立即拴紧固定好。

5.监测患者的生命体征,出现低血压时立即补充液体(或胶体),提高血压,防止低血压性休克,对症治疗。

6.注意给患者保暖,安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪。

第六节 管道内血液凝固

1.管道内血液凝固多见于:无抗凝剂、抗凝不充分、血流量不足等情况。

2.如发现管道内血液凝固,在未完全凝固前将血液回输给患者,如完全凝固则及时更换血液管路及透析器。

3.在更换管路和透析器的同时观察内瘘针的情况,如发生堵塞,及时更换穿刺针重新穿刺。

4.观察导管的通畅情况,如发生堵塞,使用尿激酶溶栓,再通后方可使用。

5.监测患者的生命体征,出现低血压时立即补充液体(或胶体),提高血压,防止低血压性休克,对症治疗。

6.安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪第七节 透析机故障

1.血液透析开始前如发现血液透析机有故障,应及时请工程师维修,正常后方可使用。

2.血液透析开始后发生故障,及时与工程师联系,如有备用机,向患者做好解释工作,移至备用机继续透析。如没有备用机,将血液回输给患者,向患者做好解释工作,等工程师维修结束后,重新开始治疗。

3.发生故障时观察患者的反应,如有异常,及时对症处理,必要时留取血液标本和透析液标本,以备检查。

4.安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪。