书城医学有效控制糖尿病
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第5章 有效控制糖尿病必需的知识(3)

刺入、推药。用一只手将注射部位的皮肤捏起1寸左右,另一只手将针头的一半以45°角刺入注射部位,推注药液,针头在皮内停留用5~6秒后再拔出来,然后放松提起的皮肤。使用棉球压迫针眼2~3秒,但不可按摩。

12.胰岛素笔的使用

随着人们生活水平的日益提高,越来越多的患者开始选用胰岛素注射用笔。关于胰岛素笔您需要了解以下几点。

什么是胰岛素笔

胰岛素笔是一种形同钢笔一样的专用胰岛素注射装置,大小比钢笔略大,由针头、注射笔和专用胰岛素组成,胰岛素以笔芯的方式放在笔中,简化了注射过程,病人容易掌握。

怎样正确安装胰岛素笔

“工欲善其事必先利其器”只有正确地“安装”才能正确地“使用”,在这里您先简单了解一下胰岛素笔的一般安装步骤:

首先旋开笔帽,拧开笔芯架。

确定注射笔中的推杆在基础位置。

检查胰岛素笔芯是否有破损,并将其上下颠倒摆动数次,使笔芯中的胰岛素分布均匀。

将笔芯装入笔芯架,拧紧。

装上针头,备用。

胰岛素笔使用的一般方法

正确的使用胰岛素笔,让它发挥最大的效能对我们来说至关重要。在您使用胰岛素笔时请仔细阅读产品说明书。

将胰岛素笔芯装入胰岛素笔,直到笔芯用完才更换。

装上针头,并拔去针头帽放于一旁。

初次使用,需使胰岛素充满针头,方法是针头向上向空中注射1~2单位胰岛素。看到有胰岛素从针头流出则表示胰岛素已充满针头。

从胰岛素笔后端调整想要注射的胰岛素单位数。

选择部位后注射胰岛素,注射后保留5~6秒再拔出针头。

盖上针头帽,注射结束。

胰岛素笔使用过程中的常见问题

胰岛素笔与胰岛素笔芯能否选用不同品牌的:各种注射笔的使用方法略有不同,不同种类的胰岛素要与相应的注射笔搭配使用,不可以混用。

预混胰岛素注射前要不要摇匀:在使用预混胰岛素前,应将胰岛素笔上下颠倒10次左右,使药液充分混匀,因为预混的胰岛素中既含有短效胰岛素,又含有中效胰岛素,混合不充分会导致胰岛素的注射浓度不准确,严重的会发生低血糖或高血糖,影响血糖控制。

胰岛素每次注射前排气:除了更换胰岛素笔芯和换针头时排气,每次注射前排气也是非常必要的。如果担心药液浪费,每次使用1个单位排气也是可以的,直到从针头排出胰岛素液滴。

针头漏液怎么办:为了防止注射拔针后针头漏液,特别注意注射后针头应留在皮下5~6秒钟,并继续按住推键,直至针头完全拔出,这样可以确保剂量准确,又可以阻止体液回流入针头或笔芯内。

胰岛素注射过量怎么办

出现低血糖症状后应迅速测定指尖血糖并进食吸收快的含糖食物,如糖果、食糖、糖果汁或含糖高的饮料,并在15分钟后再测血糖。

如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1小时以上),还需进食少量吸收较慢的食物,如面包、饼干或馒头。

如进食后仍不能缓解低血糖症状或出现昏迷,需尽快将患者送医院急诊,并告诉医务人员患者的用药情况。

在您使用胰岛素笔的过程中请仔细阅读相关的说明书及使用注意事项,不断摸索,使胰岛素注射笔成为您与糖尿病作战的有力武器!

13.注射装置中的贵族——胰岛素泵

胰岛素泵是一个形状、大小如BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。

使用胰岛素泵,患者不需要每天多次注射;同时减少胰岛素用量,降低低血糖的发生率。1型糖尿病患者使用胰岛素泵后餐后血糖可有效地降低,血糖控制更加理想。

胰岛素泵的基本功能,结构与工作原理

胰岛素泵由微量推注马达泵、贮药器和与之相连的输液管以及软的或硬质皮下针头组成。

胰岛素泵内装有一个放短效胰岛素的储药器,外有显示屏及按钮,输注导管牢固地将泵与身体连接起来,按照医师设定的剂量将基础胰岛素持续地推注到皮下,并在餐前按设定剂量将餐时胰岛素快速注入,以此保持全天血糖稳定。

胰岛素泵的适宜患者:由于胰岛素泵的使用费用高于其他注射方法,使用时患者需要一定的知识水平,所以它比较适合以下类型的患者。

有一定的文化水平和学习理解能力,经过培训能够理解并掌握相关知识。

愿意并能坚持每日多次监测血糖,愿意学习并能逐步掌握根据血糖变化调整胰岛素用量。

能不断接受糖尿病知识再教育者。

有一定的经济保障能力。

14.选购胰岛素泵时要考虑的几个问题

胰岛素泵的安全性:胰岛素泵内输注的是胰岛素,出现无输注或输注过大都会产生严重的后果;同时胰岛素泵是电子设备,它也无法回避电子设备的弊端,这就需要选择技术成熟、性能稳定的产品。

胰岛素泵及耗材的价格:价格包括两方面,胰岛素泵本身的价格和消耗品-耗材的价格,胰岛素泵是一次性的投入,而耗材是长期的投入。

厂家和经销商的售后服务:胰岛素泵是一个特殊的医疗设备,它需要良好的售后服务。所以我们在选择胰岛素泵品牌的同时也要选择售后服务好,且服务网络强大的经销商。

15.糖尿病患者外出旅行要做哪些准备

随着人们生活水平的提高,外出旅游已经成为咱中国人的新时尚,然而有的糖尿病患者因为害怕病情波动或治疗不便而不敢外出旅行。现代医学研究表明,适度的旅行有利于减轻体重,提高机体对胰岛素的敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,并有利于调整情绪,故旅游对糖尿病朋友而言可是利大于弊呀!

那么,我们应该做好哪些准备呢?

携带好内含患者基本联系资料的卡片,如:联系人,基本健康指标如体重、身高、血压、血型、血脂及患者的过敏史、糖尿病病史、治疗用药物和剂量等。

带足药械:如胰岛素、注射器、针头及血糖测试试纸,最好准备2份分装在两个不同的行李中。一个行李可让家属或朋友携带,另一个在任何时候都必须由患者自身携带。

随身携带食物如饼干、巧克力或糖果,以备不时之需。

制定好适合自己的旅行计划和旅行前的准备工作。

每次出行前为自己制定好特殊的旅行计划,正确的选择旅行区域及行程,正确预估自己的身体状况及病情。首先,在外出旅游前,要对自身状况做一个全面的评价,评价内容包括自己病情控制状况,尤其是血糖、尿酮体、血压的水平以及心脏、肾脏和眼底的状况。这样您的旅行才会轻松快乐。

有专家提醒我们一般的糖尿病患者不宜进入高海拔地区旅游。可是对于身体状况比较好的中青年患者是可以进入高海拔地区旅游的。不过血糖控制方面要准备得更充分。

海拔在1800~2500米的地区,不能称作高海拔地区,到这些地区旅游,糖尿病患者不用过分担心。

出国旅行时应考虑时差对血糖控制的影响,应该和专科医师共同制定胰岛素注射时间和剂量改变的计划,胰岛素泵使用者应注意泵本身计时器的调整。

当您享受旅行快乐时,请不要忘记坚持饮食控制,特别是不要酗酒和吸烟。如果大吃大喝,不忌甜食,又吸烟喝酒,这样肯定会造成病情的波动,对身体是很不利的。

要避免过度劳累。出差或旅游时活动量一般都会增大,但过度劳累对病情控制是不利的。

总之糖尿病患者在旅行的同时,要调整身心,保持愉悦!

16.警惕胰岛素的不良反应

胰岛素跟其他激素一样,也有着不良反应。

低血糖反应:是胰岛素最常见的不良反应,如果您属于体型偏瘦型或您的血糖经常控制得不是很稳定,那您一定要多多注意这方面的问题。注射胰岛素引发的低血糖主要是使用剂量过大造成的,进食太少或未及时就餐,或由于运动、体力活动太多也会引发低血糖。

轻症状时的处理:当您使用胰岛素后,如果出现饥饿感、头晕、浑身发软、出虚汗、心悸、脸色苍白、心跳加速等现象时,您就该警惕低血糖了。这时您应当做的是:立即测定指尖血糖(如果有条件),并且不等结果出来就立即喝一杯白糖水或吃含糖食物,十几分钟后症状便会逐渐消失,同时每15分钟再次测定血糖,直至血糖正常。

症状重时:重度的低血糖,或者轻度的低血糖您没有及时处理,可能会出现重度低血糖症状。表现为:烦躁不安、定向失常、语无伦次、哭笑无常,有时会更严重,甚至出现惊厥、昏迷、类似癫(口父)。一旦病情较重时,其家属或同伴不要惊慌,应立即拨打急救电话,如果有条件立即测定指尖血糖,并且不等结果出来就开始着手将病人送往医院,并告诉医生病人是糖尿病患者,很可能是低血糖,以便医生及时处理。如果家里有条件,立即给病人静脉注射50%葡萄糖20~40ml,或肌内注射胰高血糖素1mg,同时密切监测血糖。

过敏反应:少数病人使用胰岛素后会有过敏反应出现,如皮肤上出现荨麻疹(风疹块)、大片紫斑、嘴唇迅速出现肿胀、极个别有过敏性休克。这种反应是由胰岛素产品中不可清除的杂质导致的。现在的胰岛素产品剂型纯度有很大的提高,这种现象已很少见了。如果您出现过敏反应,应去咨询医生。症状轻者可以用抗过敏药物治疗,严重的患者必须调换制剂。如果对多种品牌的制剂过敏,则可通过脱敏疗法解决这个问题。

胰岛素性水肿:当您刚开始使用胰岛素控制血糖时,控制后4~6天可能会发现在脸和四肢出现肿胀。不要惊慌,这种症状几天内可自行消退,如果肿胀持续不消失的话,您应该去找医生,用药物来治疗水肿。

屈光失常:您在刚开始使用胰岛素时有没有出现有时看近处东西模糊的现象?这种现象很有可能是应用胰岛素过程中的屈光失常。出现这种不良反应的原因是由于胰岛素使血糖迅速下降,降低了晶状体的屈光能力,发生远视。但这只是暂时的,不必配戴老花镜矫正,当血糖浓度恢复正常一段时间后症状就会迅速消失,不致发生永久性变化。这种现象多出现在血糖波动较大的患者,如果您时常出现这种情况就更应该小心控制血糖了。

体重增加:这种反应多出现在2型糖尿病的朋友中。在长期注射胰岛素后引起腹部肥胖,可以改用纯化胰岛素或加服口服降糖药,以减少胰岛素用量。您如果是1型糖尿病的话这种反应会相应较小,您不必过多担心,如果出现这种现象,您可以通过饮食调整、运动等加以控制。

皮下脂肪萎缩:有些人在皮下注射胰岛素后几周或几年后,发现注射局部的皮肤出现了一个个的坑,这种坑可持续数月至数年之久,这就是胰岛素造成的皮下脂肪萎缩的不良反应。脂肪萎缩本身不会对您的健康构成危害,但局部出现脂肪萎缩可影响胰岛素注射后的吸收速度,使得药物的吸收变得不稳定,使患者难以获得良好的血糖水平控制。研究证明,脂肪萎缩的发生与注射针头的重复使用有关,因此您要按时更换针头。另外,经常在不同的部位轮换注射胰岛素也可以避免这种反应的发生。当这种反应出现并影响您的生活和治疗时,您可以去医院采用局部皮下注射皮质醇激素类药物辅助治疗。有国外的研究表明,对于使用人胰岛素发生脂肪萎缩的患者,换用胰岛素类似物后可以降低或缓解这种并发症的发生,因此您可以在医生的指导下,考虑更换使用胰岛素类似物。

当您了解到胰岛素有这么多不良反应后您是不是开始担心了呢?其实完全没有必要。首先这些不良反应的发生率是很低的;其次,您只要充分认识到了胰岛素的缺点,并正确应用它,绝大多数不良反应都不会来骚扰您。一位优秀的战士对他所用的武器绝对是了如指掌,当您充分地了解了您的这件与糖尿病战斗的“战糖宝剑”——胰岛素时,您才能够更加游刃有余地利用它。

您应该有信心,只要能做到合理使用,规范饮食,配合适度运动,加上良好的心态,相信您一定能成为一名“战糖”高手!

17.合理饮食与适当的运动

糖尿病患者除了应用胰岛素外,别忘了合理饮食和适当的运动。对于1型糖尿病的朋友来说,能够熟练地掌握胰岛素知识是不是就能很得心应手地用它来“调糖”了呢?其实不然,胰岛素用得好不好,血糖控制得理想不理想,还要看您是否做到合理控制饮食和适当地进行锻炼。

如何才能做到合理的控制饮食

如果说糖尿病的综合治疗是在盖大楼的话,那么饮食控制就是盖这座大楼的地基,地基打好了,才能巩固住综合治疗的效果。您的饮食需要做到以下几点:

吃食物的量要适当。

平衡膳食,吃的食物要多样化。

坚持定时定量进餐,必要时可以少量多餐。

饮食宜清淡,低脂少油,无糖少盐。

适当饮水,少喝酒,坚决戒烟。

要多吃一些富含食用纤维的食物。

还有,你在控制饮食的过程中一定要注意以下问题:

把握好饮食量、劳动强度和用药量三者间平衡,根据血糖变化情况灵活调节。

根据个人情况每日定时定量,有利于控制餐后高血糖,餐后血糖升高的情况下可考虑分餐,实行主餐和加餐的进食方式。

最重要的,糖尿病饮食控制应长期坚持,终身坚持。

一个成功的饮食治疗具备以下几点,您做到了吗?

始终如一地控制食物总量。

饮食控制中享受生活的乐趣。

与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合,便于长期坚持。

医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。