第一节胃与十二指肠
胃痛非常普遍，胃痛是一种症状，在很多种消化道疾病时都可以发生，比如十二指肠球部溃疡、胃溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等都会引起胃部疼痛。现代医学证实，胃炎与胃溃疡的发生与不良的生活习惯密切相关。病人多有情志不畅及生活调摄失常史，大量饮酒史或吸烟史。因此，患者必须保持良好的心理状态，适时休作，科学饮食，戒除不良嗜好，顺应四时气候调养，从“治未病”的角度出发，预防疾病的发生。中医认为，脾胃为“后天之本”“气血生化之源”，脾胃的强弱是决定人之寿夭的重要因素。明代医家张景岳提出：“土气为万物之源，胃气为养生之主。
胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生必当以脾胃为先。”脾胃健旺是人们健康长寿的基础。
一、胃病的临床症状
胃病的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。
1.疼痛这是胃病最常见的症状。形式多样，有隐痛、刺痛、绞痛。导致疼痛的原因也很多，如进食不当(如冷、硬、带有刺激性食物)或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部，有烧灼、闷胀感，平素多有泛酸、嗳气等现象。发作时一般不影响正常活动。采用解痉止酸药如复方胃舒平、盖胃平或阿托品等，常可缓解疼痛。需特别注意的是，心脏与胃虽为两种截然不同的功能器官，且分别位于胸、腹腔内，但两者却仅被膈肌相隔，病时均以疼痛为主要表现，常常混淆造成误诊误治。
心脏病(主要指冠心病)所引起的疼痛，常因劳累或情绪紧张、激动、过于兴奋等诱发。疼痛出现的部位在胸骨后方，其痛犹如刀割，有压迫或憋闷感，可反射至左上肢内侧或颈、背部，持续数分钟(如持续半小时疼痛不能缓解，可能发生急性心肌梗死)。与胃痛不同，常常迫使病人停止活动，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等可使疼痛消止(心肌梗死引起的疼痛不能止痛)。因此，突然出现胸或上腹部疼痛或“久治不愈”的“胃病”，甚至仅有胸闷、气短感时，都不应轻易断定为胃痛，应想到冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的可能。
2.胃胀脾胃运化不力，或者因寒或因气受阻都会导致胃内的食物不能及时排出，从而产气导致胃胀。
3.口不知味或口苦中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。
而口苦是肝胆热的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查多会发现胆汁反流性胃炎。
胃有九怕：
(1)不守时：胃是一个严格遵守“时间表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，便于及时消化食物。如果没有按时进食中和胃酸和胃蛋白酶，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。
(2)吃得过快：狼吞虎咽，囫囵吞枣，粗糙的食物会直接磨损胃黏膜，并且食物在胃内停留时间延长。食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物也难以充分消化，久而久之，易致胃病。
(3)吃得过饱：暴饮暴食，不仅胃难以承受，造成消化不良，有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。特别是晚饭过饱或睡前吃夜宵，会使整个夜晚胃液分泌过量，腐蚀胃黏膜导致糜烂、溃疡等疾病。不仅伤胃，还会影响睡眠。
(4)边读(玩)边吃：有些人喜欢一边看报，一边吃饮，或边玩边吃。这样，由于阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响胃液分泌，长期易致慢性胃病。
(5)常吃零食：经常吃零食，会破坏胃液和消化酶分泌的正常规律，使胃经常“打无准备之仗”，得不到正常合理的休息，容易“积劳成疾”。
(6)受寒与冷食：人体受到冷空气刺激后，胃部容易发生痉挛性收缩，从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。
有些人偏爱冷食，尤其在夏天边喝冷饮边吃东西，使胃的抗病能力下降。
(7)食物过辣：经常进食辛辣食品，可刺激胃黏膜充血，久而久之，可导致慢性胃炎。
(8)烟酒过度：吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒过度，则可直接损伤胃黏膜，使胃黏膜出现炎症、糜烂、溃疡或出血。还会影响胃液分泌，降低胃酸活性，使人食欲下降。
(9)过度疲劳：疲劳过度不但会使机体的抵抗力下降，而且会使胃黏膜的防御作用削弱，容易引起胃部供血不足，使分泌功能失调，而胃酸过多、黏液减少就会使胃黏膜受到损害。
二、平时应注意保养脾胃
1.精神因素对食欲、消化、吸收都有很大影响不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、嗳气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。精神紧张可以激活神经内分泌系统，进而使胃酸的分泌增加胃肠道黏膜的血液营养供应减少而引起“情绪胃病”。因此提倡调节情绪养胃。培养乐观情绪，保持心情舒畅，避免焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良情绪的刺激。
2.饮食调摄是保养脾胃的关键饮食应有规律，三餐定时、定量，不暴饮暴食。素食为主、荤素搭配。要常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物要尽量少吃。常喝乳酸菌奶能使胃肠道保持适度的酸性，抑制细菌的生存和繁殖。同时乳酸菌奶中所富含的乳酸菌还能促进肠胃蠕动，具有清理肠道，促进消化的作用，因此它有“肠胃清道夫”的美誉。
研究还发现低聚糖特别是大豆低聚糖能够显着改善肠道内菌群的环境，促进双歧杆菌增殖，提高人体免疫力。另外，膳食纤维不仅促进肠道蠕动加快胃内容物排出，而且能抑制胃肠道内有害细菌的活动，有利于胃肠道内微生态环境的稳定。因此，要常吃些全谷类、薯类和豆类等富含膳食纤维的食物。
3.注意保暖俗话说“十人九胃、十胃九寒”。胃病病人要注意保暖，避免受凉；同时还应少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部发凉，可及时服用生姜茶。
4.要坚持参加适当的体育活动如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。还可在晚间睡觉之前，躺在床上用手顺时针按摩腹部，来回往复约40遍，可以助脾运、去积滞、通秽气，对脾胃有良好的保健作用。
5.应避免药物刺激阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、保泰松等对胃肠道有刺激的药物应尽量避免服用。如必须服用，也请选择在餐后或餐中服用，与胃中的食物混合可减少药物对胃肠道的刺激。胃病患者平日应避免用下列药物。
(1)解热镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、水杨酸钠、索米痛片等。这类药物退热效果较好，但对胃黏膜有较强的刺激作用。因此，有胃病史的人患感冒发热时，不应服此类药物。可选用物理降温和中成药退热。
(2)消炎镇痛药：常用于治疗关节炎等疼痛性疾病，对胃黏膜有较强的刺激和损伤。常见的有吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。
患胃病而又必须服该类药时，要在饭后半小时或与胃黏膜保护药同服，如有胃部不适应及时停药。
(3)糖皮质激素：具有抗炎及免疫抑制等作用，临床应用很广，但它可诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔。常见的有泼尼松、可的松、曲安西龙、地塞米松等。
(4)抗肿瘤药及抗生素：某些抗生素如红霉素、复方磺胺甲唑片及抗肿瘤药环磷酰胺、氟尿嘧啶等，均可导致胃黏膜损伤，应在医生的指导下正确使用，以防不测。
6.养胃小品
(1)西红柿：不但味道鲜美，还具有一定的“药效”。西红柿的酸味由柠檬酸、苹果酸、琥珀酸等有机酸组成，具有消除胃部不适、缓解胃痛和胃炎的功效。西红柿中含有的番茄红素成分，是胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化作用，能有效去除引发包括恶性肿瘤等各种疾病的自由基。每天坚持饮用200毫升西红柿汁，对胃黏膜能起到很好的保护作用。如果空腹时感到胃痛，或吃完油腻食物后感觉烧心，可以喝上一杯鲜榨的西红柿汁来缓解这些症状。也可以直接饮用市场上销售的西红柿汁。
(2)桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。
(3)鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。
(4)枸杞藕粉汤：枸杞子25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100~150亳升。
(5)橘皮粥：鲜橘皮25克，粳米50克。先将鲜橘皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
三、胃病恶变的症状
长期患胃病的人，如果治疗不当或不治疗，或受到长期的不良饮食刺激，有可能会导致恶变。倘若出现下列征兆时，就须考虑到有恶变的可能。
1.疼痛性质的改变溃疡病的特点是规律性的疼痛。胃溃疡为饱餐痛，多在饭后半小时至2小时内出现，至下一次进餐前消失。十二指肠溃疡是饥饿痛，亦称空腹痛，多在饭后3~4小时出现，持续至下次进餐，进餐后症状可减轻或消失，也可夜间痛。如果溃疡发生在与十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生改变，成为持续疼痛或有所减轻，此时应警惕恶变，应及时去医院检查。
2.进行性消瘦年龄在45岁以上的病人，短期内食欲减退，厌肉食，恶心、呕吐加重，吐隔宿食或暗红色食物，营养状态不佳，明显消瘦，疲倦无力，药物治疗效果变差，这也是恶变的信号。
3.比较固定的包块一部分病人在心窝部可摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压疼痛。随包块增大，患者呕吐加重，这时十有八九是恶变。
4.无法解释的黑粪黑粪常见于进食大量猪、鸡、羊等动物血的情况时，也可见于服某种药物之后。倘若胃溃疡病人出现无法解释的黑粪或粪便化验持续有血，这就要特别注意，首先要考虑有恶变的可能，抓紧治疗。
胃痛不要乱吃药
胃部不适应该首先明确诊断，然后才选药治疗，自己盲目吃药缓解胃部不适的做法不可取，有可能会掩盖严重的疾病。
据专家介绍，大概有三成胃癌病人在症状出现之后，没有及时到医院检查，而是自己乱用药物治疗，因而耽误了大好的治疗时机，治疗效果、生存时间和生活质量都大受影响。
胃癌早期会伴随胃部炎症或者溃疡，病人因胃部炎症或者溃疡也会胃疼，而药店里的消化道疾病类药物非常有效而且起效迅速，即使是严重的胃部炎症或者溃疡痛得非常厉害，服用药物后一般2~3天都能控制症状。因此，早期胃癌病人服用一些胃药后就会觉得舒服了，这样就失去了及早抓住胃癌早期症状的机会，掩盖了真正的病情。
其实除了胃癌外，胃溃疡和炎症也不能随便服药止痛。
药物吃吃停停是造成慢性胃病难以完全治愈的原因。没有症状并不意味着疾病已经治愈，必须持续用药才能将其彻底治愈。一般来说，慢性胃溃疡需要2个月药物治疗，十二指肠溃疡需要1~1.5个月药物治疗。
第二节脂肪肝
目前，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎排在第二位的常见肝病。脂肪肝的危害不亚于病毒性肝炎。有资料显示，15%的脂肪肝患者会从单纯性脂肪肝转变为肝硬化，有3%的患者会发展为肝衰竭，脂肪肝可使50岁以下的患者寿命缩短4年，50岁以上的患者寿命缩短10年。长期大量的肝细胞内脂肪堆积，会使机体的脂类代谢、运转发生障碍，导致能量代谢紊乱，使机体免疫功能大大下降。如果大量脂肪长期在肝内蓄积，肝血液供应、氧气供应及自身代谢将受到持续影响，会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及坏死，并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。导致脂肪肝的病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此脂肪肝对肝癌的发生是一个助动因素，可增加恶变的概率。
一、脂肪肝的发生原因
脂肪肝发病率的增高，与人们生活水平的提高和饮食结构的改变有着密切关系，具体说，包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。
肥胖是引发脂肪肝第一病因。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素，肥胖者发生脂肪肝的比例为50%~75%，重度肥胖者90%以上可发生脂肪肝。