书城医学中医民间疗法
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第73章 音乐疗法

音乐疗法是使病人处于特定的音乐环境中,感受音乐的艺术意境,娱神悦性,宣调气血,以产生养生治病效应的一种治疗方法。音乐的旋律、节奏、节拍、速度、力度、音色、和声调式及歌词内容皆可影响人的情志及脏腑功能,故不同的音乐,有不同的治疗作用。音乐对人体情志及脏腑的影响,古人早有认识。先秦文献《乐记》中已论述哀、乐、喜、怒、敬、爱等不同的情志,可相应地产生噍杀、哗缓、发散、粗厉、直廉、和柔等不同的声调;反之,在不同的音乐环境下,可相应使人产生不同的情志和行为。如《乐记》曰:“志微、噍杀之音作,而民思忧;噍谐、慢易、繁文、简节之音作,而民康乐;粗厉、猛起、奋末、广贲之音作,而民刚毅;廉直、劲正、庄诚之音作,而民肃敬;宽裕、肉好、顺成、和动之音作,而民慈爱;流辟、邪散、狄成、涤滥之音作,而民淫乱。”《内经》则极为重视音乐与人体的关系,多处论述角、徵、宫、商、羽五音与五志、五脏等的关系,为后世医家开展音乐治疗奠定了基础。吴樽就指出:“七情之病也,看花解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。”随着科学技术的发展,音乐疗法得到了不断的发展和推广,许多疗养院及精神病院都设有专门的音乐治疗室,音乐疗法的治疗范围也在不断拓宽。

第一节操作方法

现在音乐疗法的形式主要有被动疗法、主动疗法、音乐电疗及五音疗法4种形式。

(一)被动疗法

此法亦称感觉式疗法。是指让病人静心地听一些与病情相应音乐,产生情绪、情感的变化,从而使其身心得以调整,达到治疗目的。

(二)主动疗法

此法是指让病人根据自己的病情和爱好,参加一些以治疗为目的的音乐教育、学习、排练和表演活动,借以激发病人的情感,促进病人与他人建立正常的关系,使其心身得以调整,生理功能得以恢复。

(三)音乐电疗

此法是根据病人病情需要,有针对性地选择一些乐曲,使病人在聆听音乐的同时,患体部位或穴位接受同步的音乐电信号(即把音乐信号通过换能、放大、升压而调制输出的一种正弦脉冲电流,其波形、波幅和频率可随音乐变化而变化)。这种音乐电疗具有声、电两种物理因素的同步作用,既有音乐心理的调节作用,又有音乐电流的刺激作用,使音乐治疗与物理治疗有机地结合。

此外,音乐还可用于胎教。根据胎儿的生理发育,妊娠4个月就可以进行音乐胎教。播放音乐时,录音机的发声部位需对着胎儿的头部,音量不可太大,每次播放时间约20分钟。

音乐治疗,可在专门的音乐治疗室、病人家中或室外进行,但治疗环境应安静优美,远离噪声,使病人感到舒适,专心一意地进行音乐治疗;在治疗前,有些曲目应先由医护人员进行一定的启发性讲解,并引导病人抛弃杂念,稳定情绪,逐渐入静。每次治疗时间为30分钟至2小时,每日2~3次,以病人的体力和兴致而定。

(四)五音疗法

此法是根据中医传统的五音理论,运用角、徵、宫、商、羽五种不同音调的音乐来调治疾病。按照中医理论,角、徵、宫、商、羽分属木、火、土、金、水五行,分别通于肝、心、脾、肺、肾五脏。具体运用时应在全面分析病人病情的基础上,针对病症所发生的脏腑、经络,结合五行之间的相生、相克关系,选择相应调试的音乐对病人进行治疗。

第二节适应证与禁忌证

一、适应证

主要用于治疗精神分裂症、孤僻症、震颤麻痹、脑性瘫痪以及智障、智残、痴呆及健忘等症。健康人也可用来益智养生延寿。其疗法对镇静、催眠、调节血压、缓解哮喘、产后乳汁不足等均有良好的作用。

二、禁忌证

在实施音乐疗法的过程中,应注意排除各种外界干扰。治疗时注意音量的控制。此外,情绪不同的时候,选择的音乐也应不同。精神状态不佳、情绪低落的时候,应该选择明快的乐曲来倾听。当你的情绪被激怒或充满敌意时,应选择轻松的乐曲来倾听。

第三节临床应用

1.音乐疗法多用来治疗一些由于社会、心理因素所致的心身性疾病。对于失眠、神经衰弱可选择一些亲切温存、曲调低吟、节奏徐缓而平稳的音乐,于睡前收听,以达到安神宁心、镇静的作用,如《平沙落雁》《烛影摇红》等。

2.原发性高血压、冠心病等引起的心悸、头晕,可选用情调悠然、节奏徐缓的古典乐曲与轻音乐,如《春江花月夜》《平湖秋月》等。

3.忧郁证可选用格调欢乐兴奋、节奏明快、活泼的曲目,如《喜洋洋》《步步高》等,以达到舒心解郁的目的。

4.消化不良、胃肠功能紊乱者,可选用节奏平缓、舒心悦耳之曲,以促以食欲,调节胃肠功能,如《花好月圆》《北国之春》等。

5.根据五音的五脏属性,对于肝气郁结、怒伤肝等肝、胆疾病,可选用角调式音乐,如《草木青青》《绿叶迎风》;对于心气不足,可选用徵调式音乐,如《喜相逢》《百鸟朝凤》等;对于思伤脾所致脾气虚,脾胃不和可选用宫调式音乐,如《秋湖月夜》《鸟投林》等;对于忧伤肺所致肺气虚,肺失宣降所致咳喘,可选用商调式音乐,如《阳关三叠》《黄河大合唱》等;对于肾气虚、肾不纳气所致咳喘,可选用羽调式音乐,如《昭君怨》《塞上曲》等。

6.在用五音治疗情志疾病时,可依据五志相胜的原理,选择相应曲目。如以悲切之商调式音乐,来治疗因怒极而致的神情亢奋、狂躁之病症;以恐惧之羽调式音乐,来治疗因过喜而致的心气涣散、神不守舍之病症;以鲜明、舒畅之角调式音乐,来治疗因思虑过度致神情低沉之疾病;以热烈、欢快之徵调式音乐,来治疗因悲哀过度致精神萎靡不振、时时哀叹饮泣之疾病;以敦厚、庄重之宫调式音乐,来治疗因极度恐骇致情绪不宁、神志错乱之疾病。

第四节特点及注意事项

一、特点

1.音乐能直接影响一个人的内在感情。

2.音乐能使一个人得到对“美”的满足感。

3.音乐能诱发一个人的活动力。

4.音乐是多元性的。

5.音乐是一种非语言的沟通工具。

6.音乐有一定的构造性与组织性。

7.音乐活动能使一个人感到自我满足。

8.音乐活动能促进一个人统合运动功能。

9.音乐活动能帮助一个人宣达内在的情绪。

10.团体音乐活动能帮助促进人际关系。

二、注意事项

1.病者在收听音乐时,应尽可能排除各种干扰,使身心沉浸于乐曲的意境之中。

2.室内的光线要明亮柔和,不要过于幽暗。空气要清新,最好室内有些花草植物,使环境富有生气。

3.某些乐曲兼具2种以上作用,必须灵活选用,并避免有悖病情的内容。

4.播放音乐时,必须注意控制音量,一般有40~60dB即可,用于安神可更低些。

5.选择乐曲或表演应根据病人病情及病人的民族、区域、文化程度、兴趣爱好、性格特点等,不应强迫病人反复听一首曲子或听其厌烦的乐曲,或参加其不喜欢的表演及交流活动,否则会加重病情。