强迫思维是一些看起来毫无意义的，有妨碍的观念、想法、意向，即使个人努力要忽视和以往，它们也仍然存在。当个体体验到这些思维时是不愉快的、不想要的，并且常常会激起焦虑、内疚、羞愧或其他令人不舒服的情绪。强迫行为是指重复出现的刻板的单调的动作或行为，患者明知不合理，但不得不做，无力摆脱。常见的强迫思维包括：觉得物体或其他人在接触细菌、疾病、垃圾或化学物品时被“玷污”了，这种被污染的感觉常常会伴随清洗干净的强烈欲望；有的患者害怕门窗没有锁好，害怕掉了重要的文件等，他们会反复检查以至于影响到正常的生活与工作；有的患者总是毫无根据地担心意外事故或不好的事情要发生，他们认为除非自己像信教一样虔诚地重复某种特定的行为或想法，才能避免这场灾难；还有的患者会体验到做坏事的欲望和冲动。比如用菜刀刺伤小孩，有的人还会体验到亵渎宗教人物的苦恼意向。
强迫行为往往是屈从于强迫思维为减轻焦虑而采取的顺应行为。这些刻板行为也被称为“仪式”，通常通过某些规则或非常严格而清晰的方式来执行。比如有强迫症患者在吃饭前需要进行一套清洗仪式，每个动作的顺序都不能颠倒。这种仪式化动作可以暂时减轻患者不舒服的感觉，因此常常会固定下来成为一种习惯。但影响他们的生活以及在学校、工作场合以及在家的功能时，这些强迫行为已经变得无法停止和控制了。常见的强迫行为有强迫洗涤、强迫核对、强迫检查、强迫性仪式动作等。
小格今年17岁，1年前因遇到一个身材魁梧的体育老师，无意中直视老师的下阴部，这个行为令她自己大吃一惊。她很担心被人发现，别人一定会认为自己是一个道德败坏的女孩。于是小格赶快移开目光，但从此这个心魔就缠住她了。无论遇到任何男性，她的眼睛都会直勾勾地望着对方的敏感部位，似乎那部位有股强不可挡的磁力吸引着自己的眼光、身不由己，就算强迫自己侧过头移开视线，但是她都会失望地发现自己的眼睛会倾斜过去用余光注视。
渐渐地，小格遇到女性也出现类似的情况，专注别人的敏感部位。她自觉下流羞愧难当，可那种冲动却无法自制。发展到后来，小格开始回避社交，严重时甚至不敢出门上街，也不敢去学校，内心非常痛苦。
这是一例典型强迫症病例，患者有一种注视别人敏感部位的强迫意向，但又自觉羞愧下流，故拼命去抵制，在强迫与反强迫的纠缠下形成了强迫症。
强迫症患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是过分追求完美，容易将冲突理智化；过分注重细枝末节，不能从宏观上操纵全局；过分内省自制，循规蹈矩、墨守成规、不知变通；遇事优柔寡断、无所适从，难以做出决定；思虑过多，喜钻牛角尖等。强迫性格的形成与其成长环境和幼年的教育方式有很大关系。一般在家教甚严的环境下容易养成按部就班、认真细致、追求完美的习惯。
四、恐惧症
恐惧症是以个体对某一特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的强烈恐惧为特征的神经症性障碍，常伴有植物神经功能紊乱。
恐惧症常常是违背个体意志的恐怖情绪，患者明知自己的恐惧过分、不正常并且无必要，但无法自制、无法摆脱。导致恐惧的对象很多，诸如：怕脏、怕细菌感染、怕尖锐物件、怕空旷广场或拥挤的场所、怕高地和深渊、怕脸红、怕对视、怕得某种疾病、怕死亡等。
青少年恐惧主要表现为社交恐惧。社交恐惧障碍的特征是明显而持久地害怕社交性情景或可能诱发使人感到尴尬的社交行为和活动，一旦面临这种情景立即产生焦虑反应，而自身也能够认识到这种反应是过分的、不合理的。具体来讲，社交恐惧具有如下临床表现：
（1）在特定社交情境中，不可控制地出现焦虑反应，如：怕自己出现表情尴尬、怕被人认为表现出焦虑、紧张、笨拙、脸红或举止不自然，与人交谈时怕被人注意到言语不流畅、发抖等，因而常出现对相应场合的回避。
（2）产生相应的躯体症状：心慌、震颤、恶心、胃肠不适、腹泻、肌肉紧张、脸红、口吃、尿急，严重时可达到惊恐发作的程度。
（3）患者的社会功能受损：对社交情景的害怕、恐惧会使个人异常痛苦，因而许多人会选择改变他们的生活来适应自己的症状，对恐惧的对象会有明显回避，从而对其正常的职业、社交、娱乐等社会功能产生显着地影响。
小刘是一名高三的学生，生性腼腆、害羞，社交圈子比较窄。因为高考前生了一场大病，导致他在考场上发挥失利，没有被理想的大学录取。小刘本是所在的县中学的佼佼者，一直都是老师的宠儿和骄傲。他很淳朴也乐于助人，同学问他问题时，他总是毫无保留地耐心解答，因此虽然他不爱说话，也不太主动与人交往，但同学们对他仍然是非常尊敬。
刚转到市里的重点高中复读时，他就被一个男同学当众取笑；老师让自我介绍时，他面对台下60多双陌生的眼睛，突然感受到从未有过的紧张。见他很久都讲不出话，一些调皮的同学不怀好意地吹起了口哨。小刘的自尊心受到极大的伤害。从此他开始变得害怕见人，一和同学说话就脸红、出汗、发抖，讲话也是结巴或大脑一片空白，不知从何说起。课堂上，他害怕与老师对视，尤其害怕被老师提问要求发言。课余时他习惯独处，集体外出活动时也总是以各种托词推搪。到最后，小刘发展到觉得自己从农村来，身上总带着一种臭味，只要有人注视他，小刘就不能正常言语，别人偶然的目光也会使他陷入窘迫；他也害怕有其他人在场时吃饭喝水，觉得自己会发出让人不舒服的声响。既然大家都不喜欢自己这个从农村来的“异族”，也不欢迎自己融入这个新班级，从此以后，小刘就回避了一切聚会，拒绝与新同学交往。虽然自己内心也非常难受，但是小刘始终无法克服自己的恐惧。
性格胆怯、腼腆、敏感、对自身的过分关注等特点，是小刘患上社交恐惧的土壤。偶然的刺激（被同学当众取笑和自我介绍时说不出话来）使得小刘将恐惧的情绪与社交场景联系在一起，于是回避就成为他避免恐惧的最佳选择，同时也成为束缚他适应新环境的牢狱。作为摆脱焦虑的自我保护手段，只要离开与人打交道的场合，小刘就会觉得自己安然无事了。因此，社交恐惧症的患者往往都会采取主动性的回避策略，不去接触人，甚至把自己封闭起来，但是这种封闭在个别案例中可导致精神的全面退缩，甚至贻害终生。在回避的时候，许多患者还会发生“过敏性牵连”，这是一种自我防卫心理机制。对害怕的场面或人，会发生“草木皆兵”的心理泛化，对外部事物产生异常过敏的反应。如在上述事例中所提到的异臭感、别人在看他，甚至他人的一举一动，都暗示着对患者的讨厌、排斥、无奈等，从而加强其回避的理由：由于我不好，所以人家厌恶我，与其让人厌恶，不如主动离开人群，何必自找没趣呢？从而以这种投射心理使自己取得病态中的平衡。过敏性牵连，严格说来已把人的正常心理引上斜路，因为它脱离了现实，患者常常以病态的心去度他人之意。
不过，需要明确的是，一般人或多或少会对某些社交场合有些焦虑、不适的感觉，只有在社交情境中害怕、恐惧、回避并明显地影响了个人的生活、职业和社会功能，持续6月以上才考虑为疾病状态。
第二节自杀的危机预防
【例一】
这个女孩是一所高校的大四学生，21岁，从小父母离异，她与母亲相依为命。想自杀的原因是因为班主任把本应属于她的保研名额给了别的同学。回家后，女孩买了安眠药，又买了水果刀，随时准备自杀。她说，如果不能上研，毕业后就根本找不到工作，她以后就完了。同时，她认为以前老师对她很好，课上老表扬她，现在老师对她也不理不睬。她感觉无法在班里待下去了，心情越来越不好，这几天不想去学校上学。
母亲怕万一孩子想不开寻了短见，抱着女儿哭着说，“孩子，你为了妈妈，你要好好学习，好好活下去啊！”令人吃惊的是，这个女孩冷冷地说：“妈妈，你让我死吧！我活着只能给你增加负担，我死后，你再找个有钱的人结婚吧！我恨你，你为什么跟爸爸离婚？你保护不了我，我恨死你了……”
【例二】
这是从一位自杀的人身上找到的一首诗歌：
我列出一张单子
左边写着活下去的理由
右边写着离开世界的理由
我在右边写了很多很多
却发现左边基本上没有什么可写的
真正快乐的时刻，屈指可数
记不清楚上一次发自心底的微笑是什么时候
记不清楚上一次从内心深处感觉到归宿感是什么时候……
在现代社会，由于生存压力、日常困扰以及突发事件越来越多，个体的抗挫能力和应对技巧也相应受到了极大的挑战。当这些负性事件不断累积的强度超过个体承受的极限时，有部分人就会选择以自杀作为远离痛苦的最后抉择。就像上例中的大四女孩，在家庭变故和学业受挫的情况下，感觉生活再也无法继续下去，而自己除了一死，别无选择。