案例分析提示与思考：
1. 结合材料，你认为创建成功的电子化政府应当注意哪些问题？
2. 结合实际，你认为我国应采取哪些措施来进一步推进电子政务建设？
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1.所谓电子化政府，是指政府有效利用现代信息和通讯技术，透过不同的信息服务设施（如电话、网络、公用电脑站等），在其更方便的时间、地点及方式下，对政府机关、企业、社会组织和公民提供自动化的信息及其他服务，从而建构一个有回应力、有效率、负责任、具有更高服务品质的政府。它最重要的内涵及精髓是建构一个“虚拟政府”（virtual government），即跨越时间、地点、部门的全天候的政府服务体。
2.电子化政府强调：（1）倡导科技领先。政府要有效运用现代信息技术，并将其整合到政府管理中去，从而实现政府管理的目标。（2）政府信息的公开和可获得性。电子化政府意味着政府信息的公开化，政府有责任与义务以更便利的方式，以更易理解的语言，让民众能够容易地获得政府的信息，从而创造更高的附加值。（3）政府与民众之间的互动回应机制。电子化政府的目的在于建立起跨越政府机关、企业与民众之间的互动机制，经此互动机制，公民可以获得政府的信息与服务，而政府亦可了解民众的合理需求，从而促使政府更有回应力和责任感。（4）更有效率。电子化政府的目标之一，在于透过信息化的过程，改变传统的政府组织形式，使行政程序简单化、统一化，政府业务电脑化、网络化，从而提高政府的效率。显然，电子化政府的核心，是通过信息技术改革政府，从而实现一个开放的、有回应力的、负责任的和有效率的政府。从这个意义上讲，政府信息化或电子化仅仅是一个工具或手段而已。
案例5：末位淘汰制17
材料一：G市某镇机关干部末位淘汰管理办法
2008年，G市某镇为加强镇机关干部队伍建设，提高镇机关干部落实科学发展观的能力，全面准确地评价干部业绩，在镇机关干部中努力形成能进能出的竞争激励机制，制定了机关干部末位淘汰管理办法。
该镇制定的末位淘汰制坚持公开、公平、公正的原则，突出业绩考核的原则，组织考核与民主测评相结合的原则，德、能、勤、绩、廉全面考核的原则，平时考核与年终考核相结合的原则。平时考核由镇党政办具体负责日常收集备案、季度公示和年终汇总。年终民主测评按德、能、勤、绩、廉五项由镇党委组织镇、村干部、组干部代表、部分区、镇人大代表、驻镇企事业单位负责人参加。民主测评中的综合评价项全部为称职的为100分。并制定了详细的考评方法，规定机关干部年内因发生违法违纪问题，受到党纪政纪处分或者刑事处分的，考核为零分；所包村社会治安综合治理、计划生育被一票否决的，考核为零分。最后，对年度考核总分进行综合排序，位列最后的1-3名正式干部，按区委文件精神上报区委实行末位淘汰；位列后二位的聘用制干部，作解聘处理；对年度考核总分位列前三位的，年度考核评为优秀。
对此，当地各界人士众说纷纭。一些干部认为，实行末位淘汰制后，各单位的工作作风大大改善，人人都有危机意识，工作积极性也空前高涨，克服了人浮于事的弊端，进而提高工作的效率。并且，末位淘汰提供了一个刚性的淘汰标准，一定程度上增加了党政干部淘汰的容易度，为党政机关部门树立了新的形象。一些群众说：“以前进一些单位办事，往往是‘脸难看、话难听、事难办’，现在不一样了，干部的铁饭碗成了泥饭碗，工作态度和效率就大不一样了。”
与此同时，质疑之声也从未断绝。有人认为，末位淘汰制只能局限于企业管理，在党政部门中推行不合理。他们认为，末位只是一种排名，而排在末位的未必是不合格的。如果是合格的，仅因为排名在末位就实施淘汰，不合道理。还有人认为党政干部实施末位淘汰不科学，或多或少有主观、轻率之嫌，它往往只顾及末位淘汰操作的便利性，忽视这种操作是否照顾到各部门情况的复杂性，而且末位淘汰操作的“频度”太频繁，每一次操作过程又过于草率；同时，对末位淘汰的评议结果过度信任，一切惟评议结果是听，而事实上很多评议结果是需要再分析的，是需要再检验的。
材料二：动物王国中的末位淘汰制
牛年马月鼠日，虎大王宣布动物王国对动物小头领实行末位淘汰制，其规则是：由全体动物给众动物小头领逐一投票打分，按得分高低，排列为倒数前三名的小头领为淘汰对象。
一石激起千层浪。动物小头领们全都紧张起来了，心被提到了嗓子眼。事情明摆着：被淘汰的那就是最差的、最窝囊的，不仅仅会失去了位子，而且还失掉了面子和自尊，那简直是奇耻大辱，动物们会议论它一辈子，而它这一辈子也休想抬起头来，这比死更难受。于是，谁也不想接受被淘汰的现实。在心神不宁、坐卧不安的同时，动物小头领们又悟到了一个道理：是否被淘汰，关键在于投票打分，得分多者自然会安然无事，得分少者自然被淘汰。
于是，动物王国中兴起了明里或暗里的拉票之风。狐狸将它多年偷来的鸡，一下子宰了上百只，摆了个百鸡宴，把所有认识的动物全请来了。在宴会上，狐狸双膝跪在地上，请求大家关照，投票时多给几分。老鼠趁夜晚逐家登门拜访，送上自己从地下挖出的宝石，只要求动物们在投票时高抬贵手。孔雀则举行了演唱会，请很多动物免费观看。它动情地跳起了孔雀开屏舞，赢得了大家的喝彩。在谢幕时，孔雀向大家深深地鞠了一躬，说请大家多关照，自己终身难忘。
末位淘汰的结果公布了。被淘汰的动物小头领有猎豹、黄牛、猫头鹰等。有传闻说，猎豹跑得那样快，好处全叫它占去了，不被淘汰那才怪呢；黄牛只知道干活，不知道表现自己，等着别人投票，哪有那种好事；猫头鹰只知道晚上加班干活，可干了那么多的活，谁看得见呢？
案例分析提示与思考：
1．结合上述材料，谈谈你对当前盛行党政机关干部“末位淘汰制”的看法。
2．请分析末位淘汰制的激励竞争机制与利弊。
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1.所谓末位淘汰制，是指工作单位根据本单位的总体目标和具体目标，结合各个岗位的实际情况，设定一定的考核指标体系，以此指标体系为标准对员工进行考核，根据考核的结果对得分靠后的员工进行淘汰的绩效管理制度。首先，“末位淘汰”要有末位，像一句俗语所说的“十个指头有长短”，员工之间表现存在一定的差异。这种差异按不同的维度来排序，排序的结果会不一样，但总存在一个末位。这里需要注意的是，排序的标准不一样时，末位的人员可能有所不同，因而末位与排序标准密切相关，与排序标准或者说排序工具的信度和效度有关。其次，就是淘汰问题。一方面，不管内部淘汰还是外部淘汰，并不是说被淘汰员工天生就不行。如一个纪律性强和有良好服从意识的员工，可能适宜做生产人员，但不宜从事市场开发工作。如果一开始进入企业后，就从事他不擅长的企划工作，必然在竞争中处于劣势。另一方面，淘汰也不是简单的将员工踢出原岗位，企业可以视自己的能力和员工的特点，协助员工发挥其优势，找到新的工作岗位。
2.末位淘汰制的作用：一方面末位淘汰制有积极的作用，从客观上推动了职工的工作积极性、精简机构等；另一方面末位淘汰制也有消极的方面，如有损人格尊严、过于残酷等。人们对末位淘汰制的看法莫衷一是：有人认为它的实施大大调动了员工的工作积极性，有力避免了人浮于事、效率低下的不良状态；有人则认为末位淘汰制不符合人本管理的思想，容易造成员工心理负担过重、同事关系紧张等恶性情况。
案例6：医疗卫生体制改革18
××市是某省的人口第一大县级市，从2003年下半年开始，被确定为该省首批新型农村合作医疗试点县、市之一。作为试点市，国家财政给了相当的补助，农民在定点医疗机构看病后，可以报销一定比例的药费。但奇怪的事情发生了：有的参保农民依然不愿到定点医疗机构就医，反而热衷于前往一些私人小诊所，甚至一些定点医疗机构门前的小诊所门庭若市。
对此，该市新上任的卫生局长石某展开了调查，结果让他大吃一惊：虽然定点医疗机构是市人民医院、市中医院，以及各乡镇卫生院等公立优质医疗资源，但不少药品价格远远高于私人诊所。在定点医疗机构就医，即使给农民报销一定比例的药费，总的费用仍远高于私人诊所。这使石某得以探知了形成药品价格虚高的一般“机理”：在药品流通中，药品选择、用量多少都是由医院，甚至是由医生决定的，药品供应商为了推销药品，用高回扣等手段腐蚀医院的药品采购人员和医生，导致医院热衷于采购高价药品，医生热衷于开“大处方”。进药无需“回扣”的私人诊所便因此显出了竞争力。
为了改变药价虚高的现状，从2004年下半年开始，该市卫生系统开始探索“竞价采购，统一配送”的药品流通模式。由市卫生局成立药品配送中心为招标方，对全市32家“官办”医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”招标采购。各医疗机构需要的药品规格及数量通过网络告知市药品配送中心，配送中心告知中标经销商及时配送。经过多轮激烈的竞争，经营药品多年的某医药发展有限公司最终胜出。新采购价与原采购价相比，综合降幅在35 ％以上，以过去年平均药品收入为5000万元计，相当于为群众省了近2000万元药品费。
市人民医院的院长赵某在被问及实行药品新采购模式，对他和医院的影响时说：“对于个人，我在采购药品的价格上没有了发言权，虽然现在仍然有人来找我推销药品，但我一句话就可以打发他们：我没有进药的权力。另外，在新的运行模式下，虽然2005年医院药品收入仅1800万元左右，比2003年下降了700多万元，但全院接待门诊病人增加了2万多，住院病人增加了1000多，总体医疗收入并没有下降。”
据该市卫生局局长石某透露，“竞价采购，统一配送”模式运行一年多来，承受着多方的压力。首先，医疗系统不少人认为自己的利益受到了损害，而这些人能耐还很大，有从各种渠道“鼓捣”的本事。因此，推进新模式可谓战战兢兢，如履薄冰。其次，按照有关规定，县级单位不能单独组织招标，只能跟上级的标，该市的做法可算是“违规”。再次，在竞标中取得配送业务资格的某医药发展有限公司也受到了较大的压力。一方面，它以超低价格竞标受到了一些供药企业的抵制，一些供药企业干脆明确不再供货，给配送业务增加了难度；另一方面，合同上本来要求该市医疗机构在用药后及时回款，以保证公司业务正常运行，但一些医疗机构暗里采取不合作态度，至今有约400万元药款迟迟未予支付。
案例分析提示与思考：
1. 结合案例，试分析造成“药价虚高”的主要原因。
2. 试论政府职能转变与医疗卫生体制改革的关系
3．请结合我国目前医疗卫生体制改革的现状，就解决“药价虚高”问题，提出你的合理化建议。
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1.关于医疗卫生体制改革，在《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出：“坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。”这指明了深化医疗卫生体制改革的原则和方向。
2.我国现行医疗卫生体制的主要问题：（1） 曾备受国际赞誉的公共卫生萎缩，尤其农村的三级网瓦解；（2） 未享有任何医疗保障的人群比例升高，个人付费比例过高；（3） 社会医疗保险制度设置有误，偿付机制不合理；（4） 公立医院的盈利动机过强，医务人员激励机制导向有误；（5） 政府规制和监管缺失，医药费快速增长。
3.对于深化医改，目前有三种意见： 一是建立政府主导下的公共医疗体制；二是建立政府规管下的市场医疗体制；三是建立政府规管下的健康公共服务产业发展体制。三种意见分歧的焦点在于对政府和市场之间关系的不同认识。医改既要政府主导，又要利用市场机制。问题在于为什么利用、在哪些方面利用、如何利用和多大程度上利用市场机制。
4.关于医改的难度，主要有两种意见： 一种认为难在资源配置和财政投入方面。目前最需要的是找准能够用低成本实现高跨越的切入点。另一种认为难在协调。现行医疗体制下政出多门，医疗卫生涉及卫生部、财政部、发改委、商务部、食品药品监督管理局等多个部门，在市场体制下各有各的利益。另外，对于深化医改的切入点也有不同的看法。
案例7：街道管理体制改革19
北京市政府自1999年开始，连续每年召开城市管理工作会议，研究城市管理体制改革，并且明确提出改革的突破口是街道管理体制，希望通过街道管理体制改革，转变政府职能。