3.少喝水防多尿,导致血液黏稠度增高
冬季汗少,尿量相对增多,这是正常现象。有的老人担心尿多而夜间起床,便有意控制饮水,甚至连粥和汤也不敢喝。殊不知,这是非常危险的。因为多数老人机体内的水分比青壮年少,若再少饮水,会对老人的健康造成危害。缺水会导致血液黏稠度增高,再加上寒冷刺激,血流速度就会减慢,容易诱发脑血栓和心绞痛。因此,老年人在饭前、睡前及起床后,应适量、多次饮水。必要时还可加服小剂量肠溶阿司匹林片,以改善血液的黏稠度,预防中风和心肌梗塞的发生。
4.紧闭门窗不通风,导致冬天“暖气病”
暖气已成为办公场所、居民家庭冬季取暖的主要方式之一。在暖气环境中,门窗紧闭,空气流通不好,房间里二氧化碳浓度会比原来升高3到5倍。当室温过高时,许多老人会出现不同程度的内热外寒的“怪病”:鼻咽干燥、胸闷、头晕眼花、出汗、血黏度增高、脉速、血压改变、尿量减少、软弱无力等,这就是室内的“暖气”给热出来的“暖气病”。预防“暖气病”,应该注意创造居室小气候。将室温保持在18℃~24℃之间,湿度50%~60%为宜。要勤开窗户通风,保持居室内空气新鲜,一般早晚各开窗通风一次,注意避免对流风,每次开窗时间不少于30分钟。
寒冷冬季谨防双重中风
双重中风指缺血性中风和出血性中风在一个病人身上同时并存,又叫做“混合性中风”。
66岁的孙大爷身材高大魁梧,是一名退休教师。他除了工作认真、处事果断给人留下个很好的口碑外,还有一个让人最为羡慕的条件:他虽然年过六旬,乍一看,才像个刚到50岁的人,而且一年到头不生病,也没有什么不舒服的地方。可就在前几天的一个早晨,李大爷在晨练中突然晕倒,并且出现口眼歪斜,左侧半边肢体不能动了,到医院一检查医生说他是“双重中风”。为此李大爷和家人的思想负担都很重,他们认为中风本来就是很严重、难以康复的疾病,再得了“双重中风”岂不是更加危险了吗?
1.冬季寒为中风高发期
每年的隆冬季节都是中风的高发期。由于隆冬时节,人体的生理机能处于低谷。当寒冷刺激头部,可使脑动脉硬化患者脑血管收缩,血流受阻,供血减少,形成血栓,堵塞脑血管而发生缺血性中风。而高血压患者由于寒冷引起的血管收缩,可致血压进一步增高,导致血管破裂而发生脑溢血。因此,冬季中风的发病率明显高于其他季节。
中风是以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多为特点的临床常见病,其死亡率在我国仅次于恶性肿瘤位居第二,严重威胁着中老年人的健康和生命。一般所说的中风是指脑血管意外,它分为两种类型:一是缺血性中风,即脑血管受阻(血栓形成或栓塞)引起脑梗塞;另一种类型就是出血性中风,指的是脑血管破裂出血,引起的脑血肿和脑溢血。以往要靠临床表现来区别这两种类型,所以多认为二者在一个人身上不会同时存在。近些年来由于CT、核磁共振等检查手段的普遍应用,对缺血性和出血性中风的病变能够清楚诊断和鉴别,从而发现这两种类型并存的情况并不少见。
2.双重中风多发生在老年人身上
所谓“双重中风”就是指缺血性中风和出血性中风在一个病人身上同时并存,又叫做“混合性中风”,具有以下特点:
(1)多发生于老年人,60岁以上者占半数。
(2)四分之三的病人有高血压及动脉硬化的病史,且发病之初均有血压增高的征象。
(3)多数病人在活动状态下发病,安静状态下发病较少。
(4)病人出现偏瘫和意识障碍,但都比较轻微。
(5)脑膜刺激征象轻微,即有头痛、呕吐、脖子硬等症。
(6)脑脊液改变很少见。
(7)作CT和核磁共振检查,可见出血病变与梗塞病变共存,但直径不超过2厘米。
3.双重中风并不是危险加倍
“双重中风”是近几年在应用现代化的检查手段如CT、核磁共振等后才提出来的,许多人由于不解其意,因而像孙大爷那样望文生义,就会产生误解和不必要的担忧。其实,“双重中风”的“双重”并没有危险性加倍的意思。总体来说,“双重中风”的症状比较轻,且死亡率低,愈后较好,所以患者不必为此过分担忧。不过既然有出血和缺血两种中风病变存在,治疗时一定要慎重,既不能过多应用降压止血药,又不能过早用扩血管和抗凝溶栓药,主要应采用兼顾两者的中性治疗,这就要由医生根据病人具体情况,随时调整治疗方案,自己切勿滥用药。一般来说,“双重中风”应采取以下治疗措施,并随病情的变化及时进行调整。
(1)中性治疗,既不用止血药,也不用扩张血管药及活血化瘀药。
(2)应用细胞活化剂,促进脑细胞功能的恢复。
(3)根据病情可选用脱水剂,以降低颅内压,改善脑水肿。
(4)当血肿吸收后进入恢复期,可按脑梗塞治疗,但一般不用抗凝剂。
不要忽视昼夜血压波动
正常人的血压随着内外环境的变化在一定的范围内波动,昼夜波动一般不超过10~20mmHg。但是部分高血压病患者血压波动大,昼夜波动甚至高达40~50mmHg。医疗机构对我国正常人和高血压病患者进行了24小时血压监测,发现除受精神、运动、饮酒等因素的影响外,昼夜血压常出现两个高峰和两个低谷。
第一个血压高峰一般为早上6:00~9:00,之后血压开始下降,到中午12:00~13:00为第一个低谷。
第二个高峰,也是24小时血压最高的时间为傍晚17:00~20:00,此后血压逐渐下降,到半夜1:00~2:00为第二个低谷,也是24小时中血压的最低点,然后血压再次上升。
约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律,约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰,少数高血压病患者则表现为白昼血压升高或者昼夜血压均升高。
部分高血压病患者昼夜血压波动大于20mmHg或者血压仅在高峰期高于正常值,但因血压高峰期正好避开日常门诊的时间,所以极易造成漏诊。血压波动大不仅引起高血压病患者的头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害,还能诱发心脑血管疾病的急性发作。因此及时发现、正确认识并采取措施使患者昼夜血压趋于平稳是不容忽视的问题。
引起高血压病患者血压波动大的原因是多方面的:原发性高血压伴有更年期综合征、输尿管结石、胆囊炎时可导致血压波动性升高;由甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等病因导致的继发性高血压,以及高血压病伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害患者的血压波动性也明显升高。因此,治疗高血压的同时需查清病因、治疗合并症和靶器官损害,否则患者的血压难以平稳。
选择药物不合理已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。血压波动大的患者应当使用长效或中效降血压药,不宜使用短效降压药,因为短效降压药的疗程短,不利于高峰期血压的控制。70%以上的高血压病患者还需联合用药,作用机制不同的降压药不仅使降压作用可以累加、协同或互补,而且由于作用时间与强度的差异可增强和延长降压的疗效。
高血压病患者用药时间应参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用。每天只需服用一次的长效降压药(例如苯磺酸氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶片)适合早上6:00~7:00服用,每天需服两次的中效降压药(例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔)适合早上6:00~7:00和下午16:00~17:00服用,这样药物就可在两个血压高峰期有效地发挥疗效。
退休后应该怎么打发时间
老年人辛劳大半辈子,突然退休回到家里,无论是外界环境还是心境都发生了很大的变化,不少人变得茫然、空虚、无聊和忧愁。不知道晚年怎么打发。这样,势必影响健康,导致疾病缠身。那么,退休之后该怎样过呢?
退休老人首先要树立“退休不是人生的终点,而是人生道路上的一个驿站”的思想,克服“无为无聊”的自卑心态,积极向上,精神充实,努力做到老有所学,老有所乐、老有所为,让夕阳映出漫天晚霞。
其次,退休老人们要从各自的年龄、特长、兴趣、爱好等具体情况出发,自我设计,将退休生活的内容安排得丰富多彩。
在健身锻炼方面,早可选择跑步、气功、拳剑舞操等项目。晚可选择散步,到大自然中去吸取新鲜空气,持之以恒,于身心健康必有好处。身体状况和经济条件较好的老人,可避开节假日高峰,结伴出门旅游,饱览祖国名山大川,陶冶情操,充实自我。
除体育锻炼以外,老年人亦可适当从事家务劳动,或学习烹饪;或种花养草;或逗养宠物,从中获得乐趣。探亲访友,谈天闲聊,回顾往事,亦可延缓衰老。
文化水平较高的退休老人,可舞文弄墨,向报纸、杂志投稿,讴歌美好人生。
退休老人们的精神和生活内容充实了,才不会感到无事可做,而是有事可做;才不会感到空虚无聊,而是充实美好。
手抖寻根治
老年人手抖(医学上称之为手震颤)可能是由多种原因引起:
1.中脑病变
老年中脑病变引起震颤麻痹,以手震颤最为明显,又称帕金森氏病,是一种椎体外系的慢性退行性病变。早期手指表现为“搓丸样”震颤。静止时明显,情绪激动时加重,入睡后可消失,并有语言不清、流涎和多汗等症状,脑CT扫描可显示脑萎缩改变。治疗宜用副交感神经阻断剂,如东莨菪碱或洋金花粉;左旋多巴对强直性最有效,对震颤效果较差;其他有美多巴、金刚烷胺、麦角隐亭等。
2.小脑疾患
小脑病变容易发生“意向性震颤”手部震颤尤为严重,较难完成特定的动作,常伴有行走蹒跚、说话呐吃等。此时,按说明书要求使用苯海拉明、异丙嗪等药物,症状便能得到改善和控制。
3.动脉硬化病
动脉硬化可导致老年人自主运动不协调,手震颤即是其一,严重时还可能发生头部震颤。此种手震颤宜用治疗动脉硬化的药物,如地巴唑、烟酸肌醇酯等,也可服用一些补气活血的中药。只要动脉硬化得到改善和控制,手震颤症状便能缓解,甚至消失。
老人不宜长期服用银杏叶片
银杏叶片有扩张脑血管、增加脑血流量、防治脑动脉硬化及治疗老年性痴呆症等作用,所以是目前老年人常用药物。但英国权威医学杂志《柳叶刀》提醒老年患者要慎用银杏叶片,因为在西方已发现好几例因连续服用银杏叶片治疗脑动脉硬化症而诱发脑出血的病例。
专家推测,银杏叶片的主要成分黄酮类化合物是一种强力血小板激活因子抑制剂,长期服用可能抑制血小板的凝聚功能,并能相应增加脑出血的危险。因此,老年人在服用银杏叶片时要适可而止,注意检测血凝情况,不可盲目长期、大剂量服用;对于已有老年性血管硬化、血管变脆的患者来说,更是绝不可长期服用,以免造成脑出血。
生气是心脏的“断路器”
美国耶鲁大学医学院的研究人员指出,像愤怒这样的强烈情绪可能会使心律中断、危及生命,而生气等不良情绪相当于生命“断路器”,会整垮个体的生命系统。这为那些爱生气的人敲响了警钟。
研究人员调查了24位装有植入性除颤器的患者。在病人未受刺激导致心律不齐前,每天记录患者的情绪变化,并使用这些资料,同时比较生气和非生气所引发心律不齐的心电图。
植入性除颤器不仅可以探查心律的异常,还可以输送救命的电震,使心脏的跳动恢复正常的节律。
研究人员将愤怒分成5个级别,在收到电震后,参加试验的病人可列出他们感觉到的愤怒级别。研究人员接着从植入性除颤器里收集信息,分析他们的心脏状态。在记录的所有56次电震中,发现患者的愤怒都在2级以上。所有生气引发心律不齐的病人均起始于早期心室收缩。正是这种形式的心脏收缩会提高造成突发性心脏衰竭的几率。
当然,像地震、导弹攻击、输掉重要的足球比赛等事件造成情绪上的悲愤,也会使人心脏病发作,但这项研究强调的是,像生气这种强烈的情绪反应,会破坏人体心脏跳动的节律,更好地了解这些由情绪触发的心电特征,可以帮助预防并治疗心跳骤停。
预防老年高血压
老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压>21.3千帕(160mmHg)和(或)舒张压>12.7千帕(95mmHg)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减迟,收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征:
(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压,随时调整用药量。
(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物,如胍乙啶、α1受体阻滞剂、速尿剂等。
(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。