书城亲子家教没经验准妈妈研究“生”笔记
20060800000005

第5章 孕早期0-3个月(3)

维生素A异构体:治疗皮肤病,在胚胎发生期使用异维甲酸,可使胎儿产生各种畸形。不只是异维甲酸,治疗皮肤病,尤其是治疗牛皮癣的药,对孕妇的安全性很差。

依曲替酯(芳香维甲酸):用于治疗牛皮癣,半衰期极长,停药2年后血浆中仍有药物测出,故至少停药2年以上才可受孕。

还有一些药物需要停药一定时间后才能受孕:

性激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用,一些口服避孕药有致畸作用。服用避孕药避孕失败,大多是没有按照要求去做,如果计划怀孕,就要提前停用避孕药,服用避孕药需遵守规则。对于孕妇,激素类药物都不能常规使用。

危险抗生素报告单

四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或储存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素:可引起胎儿听神经及肾脏受损。

氯霉素:引起灰婴综合征。

复方新诺明、增效联磺片:可引起新生儿黄疸,还可拮抗叶酸。

呋喃坦叮:妇女患泌尿系感染时常选用,可引起溶血,应慎用。

万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒、耳毒作用。

环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。

抗结核药:使用时考虑利弊大小。

抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。

抗病毒药:病毒唑、利巴韦林、阿昔洛韦等,孕妇最好不用。

除此之外,孕妇在孕期内,包括其爱人在怀孕的前三个月内,均应避免照射X光、CT等放射性检查。如确实需要进行放射检查,应严格控制放射次数,并严格控制检查范围(病变部位),身体的其余部分,尤其是胚胎或胎儿等敏感部分,应采取防X射线的装置。

一团火 VS 老中医

后来在那个著名中医坐镇的医院发生的一幕幕和坐月子遭遇的自称出身中医世家的“史上最扯通乳师”,让在重中医轻西医氛围甚浓环境下长大的我,对中医的信任度大打折扣。

医院里还是和这位老先生平日出诊一样,门庭若市。他每周只出两个半天的诊,每次100个号,一个早上看完,每个人两三分钟。因为我们只是想咨询他先前开出的药方对胎儿有没有毒性,并没有一大清早去挂他的号。

可事实并不是我们想的那样理直气壮,医院里管号的分诊大妈硬是不准我们进去,还让我们改天挂了号再来。开始我还保持着一个知识青年应有的教养礼貌,轻言细语地跟大妈解释了我们的特殊情况,并且只要求她帮我们把药方递进去给老先生看看,判断这些药材对肚里的小孩有没有影响。

“这,我可做不了主。你看,这么多人都是拿了号在这等着的,我要是给你破了例,那他们怎么办啊?”分诊大妈两手一摊,示意过道里乌泱泱的候诊人群,更显得理直气壮。

“阿姨,今天要是问不清楚,我得等到下周了。我等得了,可我肚子里的小孩等不了啊。”

情况所迫,我也不管丢不丢人了,索性拿出采访时和保安斡旋的劲头,声泪俱下地向分诊大妈请求再三,可是分诊大妈见惯人间冷暖,兀自纹丝不动,守着那著名中医的诊室大门。

那一刻,我多么希望自己是一个市井泼妇,手握两把菜刀,管他什么教养礼节,直接冲到那个被吹捧得神乎其神的老中医面前,亮出明晃晃的凶器,怒叱其不学无术,开的是什么幺蛾子的药方,要害惨吾儿。

亏我还是江湖上有头有脸的黄总,被十多年的规矩教化所遏制,此刻只敢在脑中耍狠劲。身边那位彬彬有礼、斯文有节的沈先生更是看不出有任何古惑仔附体的迹象,浑身上下透不出半点吓人的匪气。

“小姑娘,我是最后一个,你排在我前面看吧。”就在和分诊大妈僵持当中,旁边不知何时出现一位好心的大娘,偷偷地凑到我耳边,安慰说,“别哭了,对小孩不好的。”

好心的大娘的出现犹如“观音再世”,给我们这对温良鸳鸯指了一条“活路”。此时,我和沈先生除了耐心等待,再也无计可施。

接下来的几小时简直度秒如年,让人终身难忘。医院这种场所本来就能增添常人的恐惧感,何况还是一枚情绪极为波动的孕妇。周围的患者多是寻求更年期保健的中老龄妇女,还有不孕不育夫妇,也有月经不调或者长满青春痘的妙龄少女,很少像我这样本来看的是痘,现在却瞧的是娃的年轻孕妇。

我的脑中一边展播冰冷冷的妇科病床、血淋淋的引产场面,一边放映手脚不全,大头盲眼的恐怖婴孩照片。但怎么感觉,哪一边都似人间地狱。就在被脑里的念头吓得手脚冰凉、不知所措之际,终于等到分诊大妈叫到100号。好心大娘给我俩使了使眼色,示意我们先进去。

“也没什么人了,就让这俩孩子先去问问吧。”

“这可是您说的,万一您自己看不上大夫,我可不负责任。”分诊大妈很快把自己的这盘“账目”摆清楚。真不晓得同一个年龄段的中年妇女,怎么做人的差别会这么大?遗憾的是,我和沈先生急着去找那个著名中医,没顾得上跟这位好心大娘道一声谢,如果有机会再见面,我一定要亲口再跟她说声谢谢。

一进诊室,只见那位老中医正襟危坐在诊桌一旁,桌子的另一端有四个年轻人,应该是见习医师,其中一位较为年长,戴着眼镜,像是首席徒弟的样子,埋着头忙着帮老中医记录药方。

“号呢?你们的号在哪?”老中医气吞山河,还是那么有范。

“××大夫好,是这样的,上一周我太太不知道怀孕来找您看病,您给开了些药。我们都很紧张,不知道这些药对胎儿有没有什么影响,所以没来得及挂号就来找您了。”

都到这时候了,沈先生还保持着一个受过高等教育的知识青年应有的礼节,他怎么不是流氓地痞啊?碍于我脑筋已经乱成一团毛线,说什么都是词不达意、杂乱无章,只能等他问清楚药方的具体成分,我再来跟这个“庸医”算账。

“谁放你们进来的?不挂号,我不给看。”果然是国内首屈一指的顶级中医,关乎一个健康令人堪忧的小人儿,竟然眼皮子都不抬一下。

“我们补一个行吗?好歹您先帮我们看看这方子啊,能不能要这孩子啊?”一看这老先生没动静,我立马急了。沈先生赶忙拉住我,生怕我一时心急口快,惹毛这位著名中医。

“不行,不能为你们坏了规矩。”老中医睁开了眼,打量了我几下,又合上了,吩咐门口看热闹的分诊大妈赶紧叫下一号。

我再次被这位老中医的气势所打败,以为全世界的医生都是白求恩式的同志,以救死扶伤为己任,哪晓得也有这么冷漠和不以为然的例外。我当场愣住不知道该怎么下台,虽然已经急得要拍桌子瞪眼睛,倒是沈先生动作麻利,不等分诊大妈冲进来把我们往外赶,直接把药方摊在了老中医面前。

“这药方也是您开的,要是出了什么事,您也有责任!”沈先生的口气突然硬起来,终于飙出了点杀气。

“既然怀上了,药就没必要吃了。”老中医不假思索地说了一句,不容置疑的气场依旧。

“那您得告诉我们,这药对孩子有没有伤害?”

“要是有事,你能怀得上吗?”说毕,那位著名中医起身走出诊室,将我和沈先生撇在屋内。

说了这么多、流了那么多眼泪、辗转了这么久,等到的就是这样一个似是而非的答复?敢情我能怀上娃也得益于他的神丹妙药?我实在按捺不住内心的愤怒,追出去想要问个清楚明白。

“算了,再问也没用。人家打开门做生意,怎么会承认自己的药有问题。”沈先生无心恋战,收拾好药方,拉着我准备回家,“别耽误后面的人看病。”

“不行,我今天一定要问个清楚明白。”老中医的态度让我执拗起来,即使我也知道从他嘴里不会得到什么有建设性的建议,但这偌大的中医院总会有懂的人。

沈先生拗不过我,只好陪我继续在医院里打转。已是晌午时分,除了那位要看100个号的老中医,其他人基本下班了。好容易逮住老中医一个出来上厕所的徒弟,也就是那位首席徒弟。看我梨花带雨的,可能是出于同情,他勉为其难地跟我们讲解了药方的功效。我和沈先生也总算搞清楚了药方里药材的用途:都是用来活血补气的。

“应该没有什么太大的毒害”,首席弟子说毕,我和沈先生长舒了一口气,况且我之前还歪打正着地把药吐了一大半。没想到,那徒弟见我们愁颜舒缓,竟问我们要不要开些保胎的药方,说什么像我这种误食药材的,有滑胎之嫌,为求保险,应再吃几副镇胎的中药。听得我和沈先生心里又是一紧,去他的什么镇胎药,医者父母心啊,我们都还没从上几口中药的惶恐中缓过来,怎么可能还拿自己和胎儿的性命开玩笑?赶紧逃离这噩梦之地吧。

时至今日,想起这段历程,心里还有些戚戚然。对于孕早期的准妈妈来说,活血的中药确实有导致流产的可能。好在拜过祖宗的保佑,我们家牵牛福大命大,在后来一系列常规检查中表现良好,成功击败了老中医那几味冲击“营地”的“药弹”。

就客观而言,我也不能以个人经历来断言那位著名老中医是浪得虚名,相信还是有不少患者经其诊治病情好转免除了手术之痛的。只是中医这潭水实在太深,更多依仗的是医者的经验,能治好1000个人的不孕不育症未必就能号得出你怀了孕的脉象,适用于1000个人的药方也未必就能适用你的状况。也许事实真如他徒弟所说,怀孕早期的脉象是很难把握的。当初我主诉病状时,不停强调自己睡眠不足、过度劳累,有内分泌失调这一先入为主的论调,难不保老中医会依据平日里的习惯,匆匆开出活血化瘀的药方,忙着早点收工,好看下一个病人。

以上的亲身经历是活生生的负面教材,我所说的负面不是强调中医权威神马的都是浮云,而是自责对怀孕一事的无知无感。真枉为自己还受过高等教育,竟平添了这么多无谓的担惊受怕和焦虑不安,更差点连累肚中小宝因几副中药就无缘来到世上。因此,只要有怀孕可能的姐妹,千万不要因为一时大意,有点什么小毛病就盲目吃药,时刻谨防因误食药品带来的不良后果和担忧。

孕妈妈专用词典

孕期用药安全提示

许多准妈妈在未得知怀孕前,曾服用过感冒药,通常医生并不因你服用了几天感冒药,就建议你把胎儿流掉,一般会在往后的产前检查中,视对胎儿的影响情形再做必要的处置。怀孕6周内通常属于安全用药时间,这期间能让胎儿真正致畸的药物并不多,影响也是有或者是全的,胎儿有自我淘汰自然选择的能力,能继续受孕就说明胚胎是好的,如果胚胎不好,会在3个月内自行放弃。

因此,孕期谨慎用药不等于不用药。如果怀孕期间生了病,不及早正确用药治疗,也会导致母体和胎儿受损。准妈妈切莫因吃药对宝宝有害,就讳疾避医,延误了自己的病情。通常医院里的医生都会有孕期用药的详细手册,孕期生病后该用什么药,可交由正规医院的医生决定。

美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对动物和人类的致畸情况,将药物对妊娠的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别:

A级:在有对照组的研究中,妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),对胎儿的影响甚微。

B级:动物实验有不良作用,但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

C级:动物实验对胎儿有副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究。本类药物只有在确认对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

D级:有对胎儿危害性的明确证据,但对孕妇利大于弊而需使用的药物。

X级:对动物或人的实验表明可使胎儿异常。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

以上分级只是指某种药品对多数孕妇的副作用而言,不排除个体差异。同时由于某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应(在幼儿或儿童期出现),因此使用历史较长的药物,其有关方面的资料较新药成熟和可靠。

张大夫说

妊娠前期:是指从一个女性发育成熟到本次排卵受精之前的这个时期。药物一般是安全的,除非长期应用的一些半衰期很长,需要很长时间才能从母体中全部清除代谢掉的药物。这一般都是有某些慢性病需要长期服药的女性,这部分患者在准备受孕之前,需要和她的主治医生具体商讨咨询意见,日常生活中,这种药物是很少能够被老百姓“误吃”得到的。

受精第1日~第14日:此时,受精卵发育成胚细胞,天地混沌,这个小肉团尚未向各个组织器官的方向分化,药物的作用是“全或无”的。如果药性凶猛,导致大量囊胚细胞受损,结果是直接杀死胚胎,造成流产。如果药性温和,没有或者只有很少量的细胞受损,不会影响其他囊胚细胞最终分化和发育成正常个体。

受精第15天~妊娠3个月左右:在这个关键时期,首先是心脏和脑的发育,继而是眼、四肢,性腺和生殖器,各个重要的生命脏器在一个非常短的时间内迅速分化,极易受到各种致畸性因素的影响,而且,药物毒性作用越早,发生的畸形可能越严重。

妊娠3个月~分娩:3个月后,胎儿各脏器基本分化完成,已经是一个有眉有眼儿的完整小人儿了,虽不能说是百毒不侵,但是,有一定的抵抗力,药物的致畸性已经大大下降。

有其父必有其子

“这是好事啊,傻丫头,你哭什么啊?”