书城传记近代天津十二大名医
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第10章 “当代钙磷代谢组织之父”一一朱宪彝(1)

霍玉

步入天津医科大学的校园,一座朴实的铜雕像便会映入你的眼帘,他就是该校的创始人、享誉中外的医学家、临床内分泌学家 和医学教育家朱宪彝先生 。

朱宪彝,字战初,1903年1月3日诞生,1984年12月25日病逝,享年81岁。生前他曾任天津医学院院长、河北省医学科学 院院长、中华医学会常务理事、中华内科学会主任委员、中华内分泌学会主任委员、中共中央防治地方病领导小组学术委员会副主任委员、天津市科协副主席和天津市对外友协副主席等职。朱宪彝数十年如一日,把全部心血都倾注到临床工作、科学研究和医学教育事业上,他为人光明磊落、清正廉洁、勤勉奋进,德高医粹,堪称后世楷模。

寒门子弟 谦恭自励

朱宪彝的高祖父、曾祖父都曾是经营金银首饰的商人,家道殷实富裕,在老城厢一带有几处房产。他们都对自己远离翰墨、不近书香颇有几分遗憾。祖父志在科举,但屡试不第,又无意商务,只得寄厚望予子辈。自己终日精神抑郁,不幸英年早逝,家道由此日渐衰落。祖母苦心支撑这个家,来承夫命,时时规劝5子女要求学上进。朱宪彝的父亲不负众望,考取了清朝末科秀才,这使翘首企盼的老母得到少许慰藉。不过这时戊戌维新的浪潮已席卷全国,到处废科举,兴新学,及第的秀才只得另谋出路。朱宪彝的父亲尽管满腹经纶,却无用武之地,无奈只好先在一位姚氏盐商家里做私塾先生,后来到绥远督统署做文书,继而转至北平陆军大学任文书科长。当时军阀混战,内困外扰,民不聊生。所以只有母亲一人随父亲去北平居住。朱宪彝和弟弟妹妹仍随祖母住在天津西门里欧家胡同。

朱宪彝兄妹三人的衣服多由祖母缝制,日子过得很拮据。幸而外祖母能时常接济一下。总算没有冻馁之虞。祖母和外祖母是同胞姐妹,父母的婚姻是俩老人做主,两家关系自然很融洽。就连后来朱宪彝上大学,也是由舅父资助,当然这是后话。这种远离父母的生活,艰难困苦的社会倒让朱宪彝早早地成熟起来,他谦恭自励,从不任性自负。祖母的强干、母亲的贤惠、父亲的勤勉,让朱宪彝耳濡目染、身安体习。而他的懂事、好学,自然地就赢得了长辈的青睐。也许真应了“逆境出英雄、寒门多孝子”的古训,朱宪彝兄妹三人个个不同凡响:朱宪彝成为著名的内分泌专家;妹妹朱卓颖毕业于唐山交通大学,后来成为中国第一位女土木工程师;弟弟朱宗彝毕业于北京农业大学,是我国卓有成就的农业科学家。

朱宪彝幼时先在商绅家馆附读3年,9岁时入直隶第一模范小学就读。该小学是天津刚刚兴办的第一所公立学堂。校长刘笠生先生毕业于日本东京高等师范,曾坚拒当时的大总统 世凯的重金高聘,苦心孤诣地创办了这所新学,延聘的教师有举人、进士、高等学校毕业生或留日学生。学校对学生要求很严,老师们授课也与私塾大不相同。地理老师教得很灵活,让学生按各省的地形特点记名称;历史老师把各朝各代的皇帝名字编成顺口溜;语文老师则要求学生在课堂上完成作文,课下一字一句地批改后按成绩排出名次来。朱宪彝所做的 《论诸葛亮》、《论岳飞》、《读出师表》等文章都被当范文展出过。由于朱宪彝勤勉好学、成绩优异。他被推举为该校的第一任学长。他利用课余时间读《三国演义》、《水浒传》等小说,有时还随老人去听书,诸如《封神榜 》、《三侠五义》、《小五义》等,从中学到了不少文史知识。他 对诸葛亮所写的《戒甥书》一文,“夫志当存高远。慕先贤,绝情欲,弃凝滞,使庶已之志,揭然有所存,测然有所感。忍屈伸,去细碎,广咨询,除嫌吝。虽有淹留,何损于美德,何患于不济?若心不坚毅,意不慷慨。徒碌碌滞于俗,默默求于情,永窜伏于凡庸,不免于下流矣!”当作立志修身的戒示。朱宪彝一直都很怀念他的小学启蒙时代,始终珍藏着老师批改过的国文作业本和操行评语册。

1917 年朱宪彝考入直隶官立一中。校长王梦臣先生是北洋水师学堂的高才生,因不满清政府的腐败无能,弃官从教,力主新学。他邀集了不少北洋水师学堂的毕业生和一些留学生来校执教,遂使该校誉满全国。王校长经常给学生讲时势,鼓励他们努力学习。那器宇轩昂的神态,感人肺腑的教诲,赢得了朱宪彝的钦慕。代数、几何、三角、物理、化学、世界历史等科的老师能用英语授课,畅达自如且妙趣横生使朱宪彝佩服得五体投地。他暗暗下决心,要像老师们一样有学问。他给自己制定了这样的作息制度:每晚8时入睡,凌晨4点起床晨读。无论是严寒酷暑,还是节假日,他都坚持不懈。这一做法一直坚持到大学毕业,使他养成了特立独行、笃实不怠的顽强作风,受益终生。

中学时期,正值国内时局动荡。朱宪彝在业余时间自己学习了《新青年》、《新潮》、《解放与改造》、《时事新报》等报刊上的文章。五四运动爆发时,他积极投身于时代的洪流中去,在学生会主席韩志样和于方舟的带领下,朱宪彝参加过在南开中学举行的天津学生联合会第 一次爱国运动大会;参加过到省公署请愿和包围警察厅的示威活动;在东浮桥一带发表革命演说,到估衣街宣传抵制日货;在参加为营救周恩来等爱国人士的请愿活动时,他挨了警察的军棍,依然大义凛然,坚持到底。周恩来等革命志士仁人在狱中号召青年人“求学不忘救国,爱国不忘求学飞使 他受到极大的激励。

1922年,朱宪彝中学毕业,他曾想走“教育救国、科学救国”之路,报考南大哲学系或北洋大学的数学系。但他父亲让他报考北平协和医学院。他听从了父亲的意见,以全优成绩考入协和医学院。经过在协和医预科淘汰制的拼搏,他的班级从开始时的30人到最后只剩下8人。朱宪彝经过这一激烈竞争,十分珍惜这一得来不易的转正机会。从此,他对生物学、生理学这些实验性很强的课程激发了灵感,他从独自进行的果蝇遗传试验中感到了无穷的乐趣,他下决心不再见异思迁。他潜心苦读了英文版的《巴斯德传》,巴氏在炭疽研究所做的贡献和成功经验,给了朱宪彝很大的启迪,巴斯德的名言:“机会只赐予有科学思想准备的人飞更给了他莫大的鼓舞。医学是造福人类的崇高职业,他终于立志献身医学事业了。

朱宪彝贪婪地摄取者知识的营养,他的课余时间几乎都是在图书室或病案室度过的。协和医学院有三宝一一图书资料、病案资料和专家教授。图书馆不仅有浩瀚的藏书,而且开架借阅。图书按类摆放在书架上,读者查找很方便。病案室则积累着协和医学院自1917年创办以来的所有病例,病案均按病人姓名、入院时间及病种分类登记。这为教师、学生和医生的教学和科研提供了大量有价值的资料。据统计,协和医学院正式发表的论文,85%都是依据病案资料整理完成的。这样优越的学习环境,自然被朱宪彝视为宝地,有时为了查阅资料,他就让图书管理员把自己反锁在图书馆里,干个通宵。现存的几十册笔记和读书心得,就是他当时学习情况的其实记录。

1930年,朱宪彝完成了8年艰苦而漫长的学业,荣获美国纽约州立大学医学博士学位和文海(Wen ham)奖学金。该奖学金是纪念为创办协和医学院做出杰出贡献的外籍医生文海而设立的,是协和医学院毕业生的最高荣誉,每年评选一次,本院本科学生在学习期间考试成绩积分最高者才有机会问鼎此奖,每届毕业生中,只有一人可获此殊荣。在朱宪彝前面的有刘士豪、林巧稚等人。只是在这时,朱宪彝才第一次穿上了西装。协和师生莫不交口称赞这位朴实沉静、平时总是身着一袭长衫的天津青年。但是很少有人知道,他8年的大学生活,除了每年几百元奖学金外,全是靠借债维持下来的。本息4000 银圆,这么大的压力,如果没有坚强的毅力,如何支撑下去?

潜心攻克 “钙磷代谢”

毕业后,朱宪彝面临着两种选择:一是挂牌行医,既可解眼前困境,生活的前景也错不了;再一个是留在协和深造,为进一步开拓事业劳实基础。经过一番思量,他决计选择后者,留在协和做清苦的内科住院医师。

协和医学院的工作和生活条件都相当优越,但薪水不高,每月收入百元左右 。朱宪彝1922 年结婚,这时已有两个孩子,父亲赋闲在家,双亲自当奉养;弟弟妹妹尚在读大学,也需要他资助, 此外还要偿还压了他8年的债务,生活的艰难可想而知。但他目标既定,便义无反顾。他家就在医院附近,却经常一两个月不出医院大门,也不让妻子孩子到医院探望,连同事都说他不近人情。

朱宪彝在内科做了3年住院医师,1934年升任内科总住院医师,协助科主任处理全院内科教学和医疗工作,很快提升为讲师。南京大学戚寿南教授曾邀请朱宪彝去该校教授生化,因他舍不得放弃临床研究工作,未能应聘。1936 年秋,朱宪彝以生化研究生身份赴美国哈佛大学医学院 HASTING.A.B 教授实验室进修一年。1937年,朱宪彝晋升为副教授。

朱宪彝在北京协和医院内科接受的严格正规的训练,为他攀登科学殿堂创造了有利条件。

20世纪30年代的中国,灾难深重,长期战乱,遍地饥荒,浮肿病人随处可见。朱宪彝怀着关切劳苦大众,为人们解除病痛的心愿,与刘士豪教授合作。系统地对佝偻病、软骨病及其他代谢性骨病进行研究。刘士豪教授 1925 年毕业北京协和医学院,素以勤奋、博学闻名,精于临床,又以生物化学见长。朱宪彝自协和 毕业后,便与刘士豪一起工作,亦师亦友,情深意笃。在刘士豪教授的指导下,朱宪彝毕业后几年,先对营养不良性浮肿进行了研究。这一系列研究为现代钙磷代谢的理论奠定了基础,成为蜚声中外的临床内分泌专家。

在旧中国,软骨病是一种常见的严重疾病,许多妇女因此造成骨盆畸形,发生难产。北京协和医院妇产科主任马士敦(Maxwell.L)和内科主任马克麟(Meleen ,F.G)在20 世纪20年代曾经进行过一些流行病学和临床研究工作。后来,韩能(Hannon,R.R)博士在协和内科创建代谢病研究小组。韩能回国后,刘士豪和朱宪彝便领导内分泌代谢科的工作。他们选择各类软骨病患者,应用十分简单的仪器进行实验和测定,得到病人的长期配合。病人免费住院,住单间;每天吃固定品种和数量的食物,喝蒸馏水,这样好掌握钙和磷的准确摄入量。每4天为一个小的代谢观察周期,取一次血,并保留4天中的全部大小便,由专人做血、尿、便的钙、磷和氮测定。由于软骨病是一种慢性病理过程,对病人的研究也必须进行长期观察。他们让病人每年9、10月份住院,来年6月份出院,然后9、10月份再入院,好使研究更具科学性。他们请分配在这个科的实习医师,和病人一样吃固定的食物,按时留标本检查,以作为和病人的对照,从而积累了大量的数据。通过长期的科学研究发现,软骨病的基本病因是钙和维生素D缺乏 。给予一半剂量的钙剂注射,即可使钙的负平衡转为正平衡,但持续时间不超过一个月;如加大剂量至5000-10000国际单位,连续给药10天,则可维持一年之久。这项对维生素D最低有效剂量、开始奏效时间及药效持续时间、治疗后钙磷代谢动态变化的研究,为应用维生素D和钙剂治疗软骨病起到科学指导作用。

朱宪彝对妊娠、哺乳期的钙磷代谢进行了研究,他发现,维生素D的充分摄入,对预防妊娠期母亲的骨骼破坏是十分重要的。他还在世界上第一次证明:母乳可分泌维生素D。这一发现为研究佝偻病的高发病因和治疗途径提供了重要启示。此外,他还第一次用钙磷平衡法在人体证实了紫外线与日光浴对纠正负钙平衡的治疗作用,并确立了以尿钙水平反映维生素D缺乏程度的检测方法。朱宪彝在研究中发现,饮食中钙磷比例为 2-2.3: 1 时,小肠对钙磷的吸收最充分,最合生理要求,如比例增加,血磷就会下降,反之则上升。服用酸性药物,可促进尿钙排出,同时尿磷和氮的排出也随之增加,甚至造成负平衡。朱宪彝还提出,肾性骨病可以用枸橼酸铁胺减少磷盐酸的肠道吸收来治疗高血磷,为肾性骨病发病机理的研究做出了极大的贡献。