治疗落枕前是需要先进行一些局部处理的。我们首先要分清楚伤筋落枕的是左边，还是右边。落枕除了颈项强痛、不适以外，疼痛还会向患侧的背部及肩胛骨放射，所以我们要先针对局部的穴位进行处理。
第一个是大椎穴，大椎穴在第7颈椎下面的凹陷中。怎样找得准确呢？我们低头时，后项部平肩的位置有一个突起的高骨，这就是第7颈椎，下面的凹陷就是大椎穴。从大椎穴到肩膀头的最高点连一条线，在这条连线的中点有一个穴位叫“肩井”。
我们就先在大椎和肩井这两个穴位上做一些手法。先用拇指指腹或者掌根、第5指掌关节及小鱼际部位轻轻地按揉大椎和肩井穴，让肩背部这一带放松。因为落枕的病人这个区域会因为拘挛而特别紧，肌肉牵拉得紧了就必然会产生疼痛。所以，不能“针尖对麦芒”、硬碰硬。要注意，不要一开始就在患处用重力按揉，应当是很柔和地让紧张的肌肉一点点放松，然后在大椎穴和肩井穴上用一些按压术，或者是用皮肤针重力敲打。当然，也可以在这两个穴位上施行艾条灸或拔火罐。局部处理好了，就可以在远端分别取落枕穴和悬钟穴了。这样整个程序下来的话，患者就会感觉明显地轻松了。