我们已经知道痛经有实证和虚证之分，那么我们如何判断自己是属于实证痛经，还是虚证痛经呢？下面我就给大家详细讲讲判断的方法。
实证的痛经常发生在月经来临之前或者是月经期间。因为是血脉淤阻导致的疼痛，所以随着月经的临近，腹痛就会开始发作，有的甚至在月经前三五天就开始出现小腹疼痛了，并且会连及腰部、胁肋和乳房。疼痛程度比较剧烈，往往随着月经周期的结束而越来越轻，月经结束时，疼痛也就会随之消失。为什么呢？因为气滞血淤导致的痛经，经血的颜色都是偏深红、暗红，甚至紫黑色，而且经常带有血块，这些都是体内的淤血。一旦这些淤血随月经被排出来了，患者的痛经就会消失了。
寒湿闭阻型痛经的女性通常有感受寒凉病史，以及偏食凉性食物的习惯，腹痛较重，且腹部喜欢温暖、热敷，患者会拿个热水袋敷小腹部，得热则减。气滞血淤型痛经的女性疼痛的轻重与情绪好坏密切相关，且痛有定处，拒按，疼痛畅连及胁肋和乳房。
那么，气血不足型虚证痛经女性有哪些表现呢？疼痛一般是出现在月经快结束的时候或结束以后。为什么月经都结束了，还会出现腹痛呢？这是因为虚证痛经的女性本来气血就不足，再加上月经期间又要丢失一部分血液，这就在原有的基础上虚上加虚了，所以身体会因为失养而出现疼痛。从疼痛的程度来说，疼痛明显比较轻，患者只是感觉腹中隐隐作痛，患者喜欢用手按着小腹，有的患者也会拿个热水袋敷到腹部。因为虚证痛经的患者，小腹喜欢温暖，温暖可以减轻她们的腹痛。虚证痛经的患者大多体质虚弱，所以她们经血的颜色一般很淡，像是被水稀释了的血液，而且月经量一般很少，经期也较短，有的人每次月经来两天就没了。
去年，我在一个继续教育培训班讲课时，一位基层女医生对我说，她16岁的女儿痛经，用针灸治疗很难收到效果。我问清楚了她女儿痛经的具体情况后才明白，原来她女儿的痛经是属于气血不足型，而她却是按气滞血淤型痛经的选穴予以针刺治疗的。我让她今后改刺关元、三阴交、合谷、太冲的针刺法为艾灸关元、血海、足三里、三阴交的方法，并且要求她一定要将治疗结果告诉我。结果，第一次治疗就能当即止痛，连灸4个月经周期而愈。由此可见，准确分析病情的寒热虚实，正确选穴处方（即中医所说的“辨证论治”）是何等的重要啊！