第十一章 妇人篇 (2)
还有一个脉象，很常见，准确率也很高。就是看孕妇两手的关脉，左关动如豆粒，是男，右关动如豆粒，是女孩。我们时常用这个来打赌，输了就摆酒请客，我很少请人家。记得后来把两个老中医搞得面红耳赤。还有一件事，记忆犹新。你们师母生孩子，我当晚去产院看望，当时有个农村妇女，有个女儿，不满足，偏要二胎，想要男孩。结果怀孕了，检查说是双胞胎，因为是农村的，医院也不给做性别鉴别，两口子是提心吊胆，怕生出两个女孩子来，对他们来说，那是很“要命”的事情。在进产房之前，知道了我是中医，要求我给看看脉，是男是女。记得当时的脉象，是右手关脉为动脉，像个黄豆粒，而左手的关脉偏沉。我当时就琢磨，两个手脉象不同啊，会不会是龙凤胎呢？就笑着说，大概是龙凤胎啊，但是不敢保准！两口子一听，十分高兴。结果，生出来的，就是龙凤胎。没给中医丢脸啊，病房里的人都传开了。理论要是吃透了，就会生慧眼。会不用看脉，问几句病情就明了了，更进一步，不用问，一看就知道是什么方证，只有理论和经验极为丰富，才能出神入化，达到“神圣”的地位。闻诊，闻五音，我们没有那个音乐天赋，只能从临床积累少部分经验。四诊，一诊搞好，都足以应对临床辨证的，何况合参呢？
8. 又法遣妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女也。（脉经）
9. 又法看上圊时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女也。（脉经）
10. 又法妇人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。（脉经）
这三条，非医理能解，因此，不做讲解。不过是个感应玄学，不必在意。不然，某些人又要找中医的麻烦，骂我们不科学了。
11. 妇人怀娠离经，其脉浮。设腹痛引腰脊，为今欲生也。但离经者，不病也。（脉经）
离经，就是十二经脉十月养胎具足，胎儿要离开而出生的意思。离经的时候，要腹痛，牵引腰背疼痛，脉象是浮脉，要“表”出来嘛！这个情况，不是有病了，不要给辨证治疗，那会出笑话的。
12. 又法妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。（脉经）
出现了浮脉，还独自牵扯着腰而疼痛，如果半夜开始有感觉的，一般到了第二天中午就会生产，12小时左右，这是一般规律。还有一个临产的脉象，也很准。就是看中指两侧的脉。正常情况下，中指两侧的脉，不仔细摸，是摸不到的。孕妇这个脉象要是出来了，就是快要临产了。要是在指根部摸到的，估计还有一段时间，不会马上生产，如果是跳到了指尖部，那是马上就要临盆。中指的这个脉，除了孕妇临产时候有以外，平时有两种人也会有。一种人，就是精神失调的人，尤其是癔症患者，有这个脉。一种人，是修行人，心智开了，会出现这个脉。古代祝由科的医生，都要取这个中指脉来诊断辨证。
妊娠胎动血分水分吐下腹痛证
1. 妇人怀胎，一月之时，足厥阴脉养。二月，足少阳脉养。三月，手心主脉养。四月，手少阳脉养。五月，足太阴脉养。六月，足阳明脉养。七月，手太阴脉养。八月，手阳明脉养。九月，足少阴脉养。十月，足太阳脉养。（脉经）
这是比较早的经脉养胎理论，南北朝的徐之才根据这个说法，提出了“逐月养胎方”。这个理论，是脏腑经络的理论，被王叔和给收录了，大家要和六纲辨证分清，作为知识了解就行了。
2. 诸阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸刺其经，必堕胎。（脉经）
他说，阴阳十二经脉，每一个经脉各主一个月，一共是十个月，胎儿养成而出生。唯独手太阳小肠经和手少阴心经两个经脉没有参与进去。原因呢，是心与小肠都属火，相为表里，共主血脉血液，下主经血，上主哺乳，生乳汁。它全包了，不主时。孕妇不要针灸这两个经脉，搞不好，会影响血脉的正常而堕胎小产。
3. 妇人怀娠三月而渴，其脉反迟者，欲为水分。复腹痛者，必堕胎。（脉经）
怀胎三个月，发生口渴严重，按理来说，该是有热，但是脉象却迟涩了，迟脉主里寒啊。他说了，此“欲为水分”。什么是水分？以前在“水气”病那一篇讲过，就是血虚的厉害了，水饮充盛。血虚水盛了，这是太阴寒饮，不能化生津液，就要口干渴的。血虚水饮盛，怎么能养胎呢？如果肚子也开始疼了，好了，养不住了，要流产了。
4. 脉浮汗出者，必闭。其脉数者，必发痈脓。五月、六月脉数者，必向坏。（脉经）
这条很不好解释。“脉浮汗出者，必闭。”是说，正常情况下，忽然脉浮，并且汗出的，一般是怀孕了，要停经了。“其脉数者，必发痈脓”，是说，正常情况下，脉要是急数的，要考虑有发生热毒痈肿的可能。如果怀孕了，五六个月了，出现了急数的脉，一定是胎儿出现了问题。如果胎儿死在腹中，机体就会把“他”当成积聚异物和痈肿的。
5. 脉紧者，必胞满。脉迟者，必腹满而喘。脉浮者，必水坏为肿。（脉经）
孕妇见到脉紧的，会发生胞中胀满。什么原因呢？是有寒饮了。脉要是迟涩的，是太阴内有虚寒，要腹满，重了要寒邪上逆而喘。脉浮者，要发水肿。这个要辨证地看了。不能因为脉象浮了，就说要水肿了。如果人家感冒了呢？如果人家刚刚怀孕而脉浮汗出了呢？因此，还是要结合身体的其他情况，综合考虑才行，不要武断。
6. 问曰：有一妇人，年二十所，其脉浮数，发热呕咳，时下利，不欲食，脉复浮，经水绝，何也？师曰：法当有娠。何以故？此虚家法当微弱，而反浮数，此为戴阳。阴阳和合，法当有娠。到立秋，热当自去。何以知然？数则为热，热者是火，火是木之子，死于未。未为六月位，土王，火休废，阴气生，秋节气至，火气当罢，热自除去，其病即愈。（脉经）
这一条，说的是个病例。他用了五行生克的预测推理法。有人问了，20岁的女子，突然脉象浮数，还发热，恶心呕吐，甚至要咳嗽，时时的大便下利，食欲不振。脉浮并且闭经了，月经停了。这是什么原因？按照一般的看法，这是太阳中风合并太阴病了。但是，这个医生却说，这是怀孕了。你们看看，古人说妇科十倍难于内科，是有根据的。我们临床上，也要注意这个问题，尤其是年轻的女性，一定要问清月经情况，千万不要误诊。
这个医生是这样分析的。他说，这个人本来是身体虚弱的，也就是血虚，脉象应该虚弱一些才对。也就是本有太阴虚寒的。太阴主血。如今，脉象反而浮，还见数象，这叫做戴阳。戴阳，就是阳气外浮了。同时，还闭经了。这是阴阳和合而受孕了。本来血虚体弱一些，怀孕了，血要养胎，更加偏虚，那个阳气就要外浮而发热，营卫不和了，就出现了类似太阳中风的证候。同时，因为胎气上扰，就要恶心呕吐。阳气外浮，内无所温，就会太阴自利，不欲饮食。看来是个偏于外热内寒的情况。他又说，不用治疗，到了立秋季节就会好了。然后，用了五行四季的“旺相死休囚”的理论，推论了一番。
其实很简单，到了立秋季节，阳气开始收敛内入了，本来就不是病态，而是因为体弱而阴阳不十分调和，到了季节，阳气内入了，就自然不发热了。你要是给按照疾病去治疗了，怕是要伤了胎气的，因为人家体弱啊，不能承担药力的。这个阳气，和卫气一样，卫气要一天昼夜出入，阳气呢，要一年四季的出入升降。阳气，是春夏往外走，秋冬往内敛藏。人体内环境和自然环境是相应的。夏天阳气在表，你就要穿衬衫，冬天阳气内入，表就寒了，你就要穿棉衣服。阳气在表，里就寒，夏要吃姜温里。阳气在里，里就热，冬天要吃萝卜，道理就在这。夏天热的了不得，越吃冷饮，越不解渴，之后会更热。
7. 师曰：乳后三月有所见，后三月来，脉无所见，此便是躯。有儿者护之，恐病利也。何以故？怀妊阳气内养，乳中虚冷，故令儿利。（脉经）
产后开始哺乳，喂养婴儿。但是三个月的时候，见到了妊娠脉象，并且停经了，再过了三个月，妊娠脉又不见了，恢复了正常脉象。这是又怀孕了！“躯”，指胎儿。这个时候，就要注意了，吃奶的这个孩子，要是不呵护好，怕是要出现腹泻了。为什么呢？怀孕以后，那个气血都要走向子宫去养胎了，乳房就要显得虚冷不足了，孩子吃了冷而营养不足的奶，就要闹肚子。这样的情况，就要断奶，喂养牛奶、羊奶都行。其实羊奶最好，孩子吃了，将来身体十分强壮。
8. 妇人怀娠六月、七月，脉弦，发热，其胎逾腹，腹痛恶寒，寒者小腹如扇之状，所以然者，子脏开故也。当以附子汤温其脏。（脉经）
怀孕到了六七个月，出现了脉弦，弦主寒饮疼痛的。并且发热，这个时候，整个腹部也显得比平时胀大，腹痛，恶寒怕冷，那个小肚子总有凉风吹袭的感觉，像用扇子在肚子上扇风似的。这是什么原因？这是子宫之气不敛固，寒邪内入了。治疗呢，要用附子汤去温养。这是个少阴太阴合病，阴阳营卫不和，寒邪阻滞，即使发热，也是轻微的，毕竟是阴证。方子，我们都放到后面一起讲。子脏开，你要是理解为子宫口开了，那可坏了，要流产了。有个学院的教研室，就这样解释的，实在是令人不解。
9. 妇人妊娠七月，脉实大牢强者生，沉细者死。（脉经）
怀孕七个月，出现了些异常，这个时候要看脉象。如果脉象十分有力而强大，还不要紧，如果是沉细微弱，有死胎的可能。
10. 妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。（脉经）
这条和上条一个意思，就不重复解释了。
11. 妇人怀躯六月、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时，孤浆预下故也。（脉经）
怀孕六七个月，突然大量的液体流出，必然随后胎儿流产。还没到十月临产的时候啊，羊水就预先流出了！孤浆，就是羊水。
12. 师曰：寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血。气动丹田，其形即温。涩在于下，胎冷若冰。阳气胎活，阴气必终。欲别阴阳，其下必僵。假令阳终，畜然若杯。（脉经）
寸口脉，出现了洪涩。洪脉，脉粗而浮，涩脉，是无力而散。洪脉主气，涩脉主血。是阳气不敛，精血不足。阳气要是聚敛在腹部，丹田指小腹，才能温煦胞胎，如今，跑到了外边，成了洪脉。涩脉，主精血不足，里寒了，无阳温煦，胞中就要寒冷如冰。有氧气温煦，胎儿成活，没有阳气温煦，阴寒强盛，必然胎儿不保。如何辨别有没有阳气呢？没有阳气温煦，那个下焦腹部，甚至包括双下肢，都要僵冷的。如果阳气一点都不蓄养了，就会感觉到整个小腹部结硬，像有个杯子在里面。
13. 问曰：妇人妊娠病，师脉之，何以知此妇人双胎，其一独死，其一独生，而为下其死者，其病即愈，然后竟免躯，其脉何类，何以别之？师曰：寸口脉，卫气平调，荣气缓舒。阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故知双躯。今少阴微紧，血即浊凝，营养不周，胎则偏夭。少腹冷满，膝膑疼痛，腰重起难，此为血痹，若不早去，害母失胎。（脉经）
有人问了，孕妇有病了，医生看了脉以后呢，说是双胞胎，其中有一个已经死了，给用药把死胎打掉了，活着的胎儿没事，顺利生产而存活。脉象是什么样子的呢？怎么看出来的？看来，这古代的医生技术，十分了得！比现代的都厉害，人家没有彩超啊。这个明医就说了，这个孕妇的脉啊，是营卫都不虚，也就是浮沉力量相等，阴阳都平和有神、有力。在受精的时候，精气有余，这个精气有余，做现代的多卵解释，因此左右手浮沉阴阳都强盛有力有神，必是双胎。
但是啊，在手少阴心脉，就是那个神门脉上，确实见到了有紧象，这个脉可是主血养胎的，见到这个脉，说明血虚不能充分运养胎儿，就要有一个胎儿夭折。也就是说，这个血虚了，只能供养一个了。要是少阴脉微弱的厉害，怕是两个都保不住。这个脉法，如今是都不懂了，也没几个会的了。见到了这个脉，还要参考一下症状才行。症状就是，小肚子胀满发凉，膝关节疼痛，下焦虚寒瘀滞厉害了，腿都疼了。腰疼沉重，起卧都受限制了。这叫血痹，血液闭阻不通了，这个时候，不去掉那个死胎，活着的也要受影响，搞不好，会导致母亲和胎儿都送命的。如果把死胎去掉，血液流通了，活着的就不会受影响了，可以足月顺产。至于这个医生，是用什么药去掉的死胎，我们还要考证一下再说。这种情况，连西医都怕是感到棘手的。厉害，佩服啊。