第五节其他疗法
方1商阳点刺放血法
[用法] 取双侧商阳穴(在示指末节桡侧,距指甲角0.1寸)。局部常规乙醇消毒,捏住患者示指,暴露穴位,用三棱针快速点刺,深度约1分,令其出血,然后用乙醇棉球轻擦血滴。实热便秘出血量以10~20滴为宜,气虚、虚寒便秘出血量以5滴为宜,必要时给予局部挤捏出血,最后用干棉球按压针孔,令其血止。
[功效] 行气通便。
[应用] 临床治疗56例,有效51例,无效5例,有效率91.07%。其中实热型42例中有效39例,无效3例;气虚型10例中有效9例,无效1例;虚寒型4例中有效3例,无效1例。治疗后开始排便最短时间1小时,最长24小时,大部分患者在4~10小时内开始排便,且粪质转润。
[体会] 便秘多因长期卧床,气机郁滞,大肠传导失职;或因肺热伤津,阳明燥热,津伤大肠液亏所致。根据中医理论,“井”穴点刺放血具有醒神开窍,泄热消肿之功。商阳为大肠经经气所出之处,又是与肺经相续接部位,故点刺放血可清泄肺热,激发肺经与大肠经经气,使宣降得畅,气机调理,水液下达而肠道得濡,粪质得润而行。
[方源] 许凯声.商阳点刺放血治疗便秘56例.中国针灸,1998;(4):218
方2长强穴埋线法
[用法] 用10ml注射器,9号针头抽取2%利多卡因5ml、阿米卡星0.2g,排净空气后,镊取一段1cm长的2号羊肠线放入针头的前端。患者取胸膝位,暴露****,肛周皮肤常规消毒。医者左手戴一次性手套,食指沾取少许液状石蜡插入肛门做引导,以免针刺破肠壁;右手持针自尾骨尖端与****连线的中点(长强穴)垂直进针,快速刺至皮下,然后以左手食指引导,沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向缓慢推进约3cm,试抽无回血时推注药物,同时向后退针;一般退至1.0~2.0cm时推注的阻力会突然下降,这时肠线已埋入****,即可推尽剩余药物。出针后棉球按压针孔片刻,再外敷创可贴以免针孔感染。连续治疗3次,分别在第1日、第7日、第14日。
[功效] 行气通便。
[应用] 临床治疗60例,痊愈36例,有效20例,无效4例,总有效率为93.3%。
[体会] 长强穴埋线,以中医经络学说和西医肌肉神经等理论为指导,实现了局部与整体的同步调整,为便秘的治疗多备一法。其作用机制与下列因素有关:其一,长强穴位近****,自古以来就是治疗****疾患的要穴,为督脉起始穴,且为督之络穴,别走任脉,督为阳脉之海,任为阴脉之海,足少阴肾经、足少阳胆经与督脉交会于此穴,督脉又与肝经交会于头巅,据经络学说,针刺此穴,可以调理一身阴阳之气,重在益肾疏肝利胆,疏通肠道气机并消散局部郁热,且针感直达病所,标本兼顾,疗效可期;其二,《难经》有“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,入于脑”的论述,这与西医的大脑为排便高极中枢,脊髓腰骶部为排便初级中枢的理论相吻合。
[方源] 丰培学.长强穴埋线治疗便秘60例临床观察.上海针灸杂志,2003;22(8):15