第14章 化痰止咳平喘药应用与配伍禁忌 (2)
【来源】出自《神农本草经》，为百合科植物川贝母Fritillaria cirrhosa DDon或暗紫贝母Funibracteata Hsiao et KCHsia或甘肃贝母Fprzewalskii Maxim或梭砂贝母Fdelavayi Franch 的干燥鳞茎。
【性味功用】苦、甘，微寒。归肺经。功能润肺化痰，清热散结。适用于：①阴虚肺热、咳嗽痰少；肺燥咳嗽、吐痰稠黏等；②瘰疬、痈肿等。
【药理作用】含有多种生物碱，主要有贝母碱、西贝母碱等，还含有贝母皂苷等有效成分。具有镇咳、祛痰，降血压，松弛平滑肌，升高血糖的作用。
【用药禁忌】
1．性苦味寒，滋润性强，脾胃虚寒、慢性胃肠炎、腹泻者慎用；咳嗽多量稀白痰者忌大量单味服。
2．有降低血压，升高血糖，并有类似阿托品的散瞳作用。因此低血压、糖尿病和青光眼的患者忌用。
3．孕妇慎用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌忌与乌头配伍。
2．中西药配伍禁忌①与降血压药，阿托品等M胆碱受体阻滞药联用时不宜用量过大；②不宜与碘离子制剂，酶制剂，重金属制剂（如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等）联用；③不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药联用；④不宜与阿托品、氨茶碱、******联用；⑤不宜与******、******联用。
【炮制用法用量】常用量：入煎剂3～10g，冲服1～2g。注意：即使是常用剂量，川贝也不宜久服，久服可能会导致猩红热样药疹。
葶苈子
【来源】出自《神农本草经》，为十字花科植物独行菜Lepidium apetalum Willd或播娘蒿Descurainia sophia（L） Webb ex Prantl的干燥种子。
【性味功用】辛、苦，寒。入肺、膀胱经。功能泻肺平喘、利水消肿。适用于：①痰饮壅滞、咳喘胸满不得卧，一身及面目水肿；②水肿或胸胁积液；③现代也常用于治疗百日咳、渗出性胸膜炎、自发性气胸、充血性心力衰竭、慢性肺心病并发心力衰竭等。
【药理作用】独行菜种子含脂肪油、芥子苷、蛋白质、糖类。播娘蒿种子含异硫氰酸苄酯、异硫氰酸烯丙酯等挥发油，亚麻酸、亚油酸、油酸等脂肪酸，还含有谷甾醇和两种强心苷。有强心、利尿、祛痰的作用。
【用药禁忌】
1．味苦性寒，降气破气之力强，适于痰水壅郁肺气，膀胱通调失利的实证。凡久病体虚、气短喘促者禁大量或单味药久服；水肿胀满因脾肾虚弱者禁用。
2．脾胃虚寒、大便滑泻以及有脱肛、子宫脱垂等中气下陷证者忌服。
3．妊娠期妇女忌服。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与降血压药、利尿药、强心苷类药物联用时用量不宜过大。
天竺黄
【来源】出自《开宝本草》，为禾本科植物青皮竹Bambusa textilis McClure或华思劳竹Schizostachyum chinese Rendle等秆内的分泌液干燥后的块状物，又称天竹黄。
【性味功用】甘，寒。入心、肝、胆经。功能清热豁痰，清心定惊。适用于：① 小儿痰热壅盛，气急咳喘；②小儿痰热惊风，身热抽搐及小儿夜啼；③中风痰壅证；④癫。
【药理作用】有解痉、镇痛、抑制心脏、降血压、抗凝血、抗炎、祛痰以及抑制葡萄球菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌的作用。
【用药禁忌】
1．性偏寒凉，用于治疗痰热闭阻之证，无实热痰火者忌大量或单味药内服；脾胃虚寒、大便溏薄者不宜大量服用。
2．有抑制心脏和降血压的作用，低血压、心动过缓者忌服。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与降血压药、抗心律失常药联用不宜用量过大。
礞石
【来源】出自《嘉祐本草》，为硅酸盐类矿石，分青礞石与金礞石两种。青礞石为绿泥石片岩 Chloriteschist 的岩石，应用较广；金礞石为云母片岩 Micaschist的岩石。
【性味功用】甘、咸，平，无毒。归肺、心、肝经。功能下气消痰，平肝镇惊。适用于：① 顽痰胶结，咳逆喘息伴大便秘结者；② 痰积惊痫，小儿痰热急惊。
【药理作用】青礞石主要成分为镁、铝、铁、硅酸及结晶水，金礞石主要成分为云母（黑云母、白云母）与石英，亦即主含钾、镁、铝、硅酸等与结晶水，亦可含钒（白云母的成分）。有化痰和泻下的作用。
【用药禁忌】
1．礞石质重沉降，有较强的泻下作用。凡体质虚弱、脾胃虚寒、大便滑泻者，脱肛、子宫脱垂者忌用。
2．老年人、婴幼儿及孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：不宜与四环素类、异烟肼、利福平联用，可以形成络合物影响吸收；不宜与泼尼松龙片联用，容易生成难溶物显著降低生物利用度；不宜与维生素C联用，氧化后容易失去作用。
昆布
【来源】出自《名医别录》，为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch或翅藻科植物昆布Ecklonia kurome Okam的干燥叶状体。
【性味功用】咸，寒。入肝、胃、肾经。功能消痰软坚、利水。适用于：①瘰疬、瘿瘤、噎膈、****肿痛；②水肿、脚气水肿、带下。
【药理作用】昆布富含多糖类成分藻胺酸、藻胶酸、褐藻素、褐藻多糖硫酸酯和昆布素、甘露醇、无机盐。水溶性盐中含钾、碘、钙、钴、氟，亦含胡萝卜素、核黄素及维生素、蛋白质、氨基酸等。昆布中含碘量较高，可纠正机体因缺碘引起的恶性循环，使甲状腺功能恢复正常，腺肿缩小。具有降血压、强心作用并能保护心肌，可以降血脂、抗凝血，抗肿瘤，对平滑肌有较显著的抑制作用，可以镇咳平喘。
【用药禁忌】
1．性寒，脾胃虚寒、消化不良者忌食。
2．患有甲亢的病人不宜吃海带，容易加重病情。
3．孕妇和哺乳期的女性不宜多食，所含的碘可以随血液循环进入胎（婴）儿体内，引起胎（婴）儿甲状腺功能障碍。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌不宜与甘草配伍。
2．中西药配伍禁忌不宜与异烟肼配伍。不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。
【饮食禁忌】茶叶和酸涩的水果中所含的植酸可以妨碍昆布中铁的吸收，因此吃海带后不要马上喝茶，也不要立刻吃酸涩的水果。
海藻
【来源】出自《神农本草经》，为马尾藻科植物羊栖菜Sargassum fusiforme（Harv）Setch或海蒿子Sargassum pallidum（Turn） C Ag的干燥藻体。
【性味功用】苦、咸，寒。入肝、脾、肾经。功能软坚、消痰、利水、泄热。适用于：①瘰疬、瘿瘤；②脚气水肿、水肿、积聚；③ ****肿痛。
【药理作用】羊栖菜含藻胶酸（亦名海藻酸、褐藻酸）、粗蛋白、多糖、甘露醇、灰分、钾、碘。海藻可用来纠正由于缺碘而引起的甲状腺功能不足；具有降血压、降低血脂且可显著降低血清胆固醇水平及减轻动脉粥样硬化；有抗凝和止血作用；并有抗病原微生物作用，对皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
【用药禁忌】
1．海藻性寒，脾胃虚寒、消化不良者忌食。
2．患有甲状腺功能亢进的病人不宜服用海藻，容易加重病情。
3．孕妇和哺乳期的女性不宜多用海藻，海藻所含的碘可以随血液循环进入胎（婴）儿体内，引起胎（婴）儿甲状腺功能障碍。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌不宜与甘草配伍。
2．中西药配伍禁忌不宜与异烟肼配伍。
桔梗
【来源】出自《神农本草经》，为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum（Jacq）A DC 的干燥根。
【性味功用】苦、辛，平。归肺经。功能宣肺，利咽，祛痰，排脓。适用于：①咳嗽痰多，咳痰不爽；②咽痛音哑；③肺痈及痈疽脓成不溃等；④有引经作用，可载药上行，治疗上焦病。
【药理作用】桔梗所含桔梗皂苷能刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性引起支气管腺体分泌增多，稀释痰液，而发挥祛痰作用；对急性及慢性炎症有较强的抗炎作用；有微弱的抗组胺、抗****胆碱及抗过敏作用；并有较强的镇咳作用。此外桔梗还含有桔梗酸、菊糖、桔梗聚糖、葡萄糖及植物甾醇等有效成分。
【用药禁忌】
1．味苦辛性温燥，凡属阴虚、气逆劳损、咯血者不宜服用。肺结核、久病咳嗽、支气管炎、干咳少痰者，以及支气管扩张、咯血者忌单味药大量内服。
2．对胃黏膜有刺激作用。胃炎、胃溃疡、消化道出血患者忌大量内服。
3．有引起呕吐的副作用，孕妇慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：畏白及、龙眼、龙胆草。恶山茱萸。
【炮制用法用量】
1．可入煎剂，也可入丸散。
2．常用量3～9g，水煎服。作引经药用量不宜过大，1～3g为宜。
3．所含桔梗皂苷能刺激胃黏膜，用量不宜过大，可引起恶心呕吐。
4．所含桔梗皂苷有溶血作用，禁用于静脉注射。
【饮食禁忌】忌猪肉。
杏仁
【来源】出自《神农本草经》，为蔷薇科植物杏Prunus armeniaca L或山杏Prunus armeniaca L varansu Maxim或东北杏Prunus mandshurica（Maxim） Koehne及西伯利亚杏Prunus sibirica L或巴旦杏Prunus amygdalus Batsch的干燥成熟种子。
【性味功用】苦，温，有小毒。入肺、大肠经。功能止咳平喘、润肠通便。适用于：①咳嗽喘息；②肠燥便秘。
【药理作用】杏仁中含苦杏仁苷，苦杏仁苷可分解成重要的有效成分苯甲醛和氢氰酸；含有多种挥发油；含有多种蛋白质、氨基酸和脂肪酸。具有镇咳平喘、镇痛作用；能够抑制胃蛋白酶的消化功能，有抗溃疡的作用；对肿瘤有较好的疗效；并且有驱虫、杀菌的作用。
【用药禁忌】
1．苦温宣肺，润肠通便，适宜于风邪、肠燥等实证之患。凡阴虚、血虚、实热证者不宜单味药长期内服；肺结核、支气管炎、支气管扩张等证见干咳无痰、咯血等忌单味药内服。
2．杏仁富含有油脂，能滑肠通便。慢性肠炎、慢性腹泻者忌多量久服；脱肛、子宫脱垂等气虚气陷者忌用。
3．杏仁有毒，婴幼儿、孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与******、吗啡、度冷丁、********等具有中枢抑制作用的药物同用，可以加重麻醉，抑制呼吸；②杏仁在酸性介质中可以加速******形成，增加中毒危险，不宜与酸性药物同时服用。
【炮制用法用量】
1．苦杏仁须研碎煎煮，宜后下，以减弱毒性和发挥药力。