第19章 补益药应用与配伍禁忌 (1)
人参
【来源】出自《神农本草经》，为五加科植物人参Panax ginseng C A Mey的根及根茎。
【性味功用】甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经。功能补气救脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智。适用于：①大病、久病、大失血或剧烈吐泻后出现的气短神疲、脉微欲绝、虚极欲脱；②脾、肺气虚；③津伤口渴或消渴证；④心脾两虚之心悸怔忡，失眠多梦，神疲健忘，身倦乏力。
【药理作用】人参所含人参皂苷对中枢的影响为小剂量兴奋，大剂量抑制。可以提高机体的适应性，有保护心肌、调节血糖、抑制血小板聚集、降血脂、抗动脉粥样硬化及抗肿瘤等作用；多糖类可刺激并增强网状内皮系统吞噬功能、保护胃黏膜和抗肿瘤作用；维生素类及微量元素能补充营养素缺乏；少量挥发油有抗肿瘤作用。
【用药禁忌】
1．人参性温，凡外感风热或温热、内热炽盛，阴虚火旺等证者不宜单味药大量服用。泌尿系统感染急性期忌用；痤疮患者忌用；流感初起不宜用；水痘患者不宜用； 肺气肿早期忌用。
2．味甘缓，功能大补元气，善治中气衰弱，元气内伤。若体质壮实、肝阳上亢、湿阻、食滞等实证忌单味药大量服用；乳腺炎患者不宜服用；肥胖症患者忌用。
3．所含人参皂苷小剂量服用能兴奋中枢神经系统，可以升高血压。高血压病患者、心律失常等心脏病患者、失眠及神经衰弱者等慎用；更年期综合征患者不宜服用；甲亢患者不宜使用。
4．人参所含人参皂苷大剂量服用能抑制中枢神经系统，婴幼儿、老年人不宜大剂量长期服用。
5痛风患者不宜用，痛风患者体液和组织内尿酸浓度较高，人参进入体内与之相遇后，有效成分被尿酸破坏而失去作用。
6．孕妇不宜大量长期服用人参。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚、黑豆。刺五加与人参的生理活性相似，毒性相似，两药不宜并用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用，可使上述药物分解，药效降低；②不宜与******、吗啡、哌替啶、********同用，易加重麻醉，抑制呼吸；③不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性；④不宜与降糖药甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，人参可使血糖升高，加重糖尿病；⑤不宜与含有金属的盐类药物（如硫酸亚铁等）联用，因可形成沉淀；⑥阿托品可以拮抗人参的降压作用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，亦可熬膏，或入丸、散。直接晒干者称生晒参，蒸熟后晒干者称红参或大力参，经糖汁浸渍后晒干者称白参或糖参。
2．用量水煎服常用量为1.5～9g；大剂量为9～30g。研粉吞服，每次1.5g。
3．不良反应体虚之人，过量内服人参，可以产生“滥用人参综合征”。出现头痛、失眠、心悸、血压升高、精神抑郁、皮疹等症状；过大剂量内服人参，可以引起中毒，出现不安、兴奋、全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高、出血乃致死亡。
4．中毒救治出现人参中毒症状或人参滥用综合征时，应停用人参或其他兴奋药，同时要注意有无产生低血压危象的可能。此时禁用心血管制剂、激素以及升高或降低血糖的制剂。
【饮食禁忌】①忌食萝卜、绿豆、螃蟹；②忌强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
西洋参
【来源】出自《本草纲目拾遗》，为五加科植物西洋参Panax quinquefolium L的根。
【性味功用】甘、微苦，寒。归心、肺、肾经。功能补气养阴、清火生津。适用于：①阴虚火旺的喘咳痰血证；②热病气阴两伤，烦倦，口渴。
【药理作用】含有17种人参皂苷、有机酸、少量挥发油、树脂、淀粉、糖类、氨基酸及无机元素等，具有中枢抑制，抗疲劳，抗缺氧，抗应激，增加心肌收缩力，抗心肌缺血，抗心律失常，降低血脂和抗脂质过氧化及止血和抗利尿作用等。
【用药禁忌】
1．甘苦而寒，善于清火生津，但体质虚寒、属于寒证者皆不相宜。若中阳衰微，胃有寒湿者忌用。
2．有抑制中枢作用，老年痴呆及记忆力减退患者、婴幼儿慎用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌反藜芦。
2．中西药配伍禁忌①不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂同用，可使上述药物分解，药效降低；②不宜与******、吗啡、哌替啶、********同用，易加重麻醉，抑制呼吸。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，或研末吞服，或制成含片含服。入煎剂宜另煎。
2．用量常用量3～6g，单用可达15g。大量或过量内服西洋参，可以发生胸闷、腹胀、口干、食少、心烦、咽干、甚至有食欲减退等症。
【饮食禁忌】忌食萝卜、绿豆和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
党参
【来源】出自《本草从新》，为桔梗科植物党参Codonopsis pilosula（Franch） Nannf或素花党参Codonopsis pilosula Nannfvar modesta（Nannf）LTShen或川党参Codonopsis tangshen Oliv的干燥根。
【性味功用】甘，平。归脾、肺经。功能健脾益肺，益气养血，生津止渴。适用于：①脾胃虚弱、肺气亏虚及各种原因引起的气虚体弱；②用于肺气亏虚的咳嗽气促，语声低微等；③用于气津两伤的气短口渴及气血双亏的面色萎黄，头晕心悸等。
【药理作用】党参多糖能增强机体巨噬细胞吞噬功能，提高机体对有害刺激的反应性，增强生存能力，以及抗溃疡和胃黏膜损伤、调整胃肠节律运动作用；党参黄酮有降低血液黏度、抗血小板聚集、扩张外周血管作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量服用。
2．味甘缓，功能健脾补气，善治脾胃虚弱，肺气亏虚等虚证。若体质壮实、肝阳上亢、气滞血瘀等实证忌用；有食积气滞表现者忌用。
3．所含党参皂苷能兴奋中枢、升高血压，高血压病、心律失常、失眠及神经衰弱者慎用。
4．孕妇不宜单味药大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌反藜芦；不宜与五灵脂同用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂同用，可使上述药物分解，药效降低；②不宜与******、吗啡、哌替啶、********同用，易加重麻醉，抑制呼吸；③不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性；④地塞米松可以拮抗党参提高皮质酮水平的作用，不宜同用；⑤党参具有轻度的降压作用，可以拮抗肾上腺素的作用，不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，亦可熬膏，或入丸、散。
2．用量常用量10～15g，单用可达30g。大量或过量内服党参，可以发生胸闷、腹胀、口干、食少、心烦、咽干甚至有食欲减退和血压下降等症。
【饮食禁忌】忌食萝卜、绿豆和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
太子参
【来源】最早见于《本草从新》，为石竹科植物孩儿参Pseudostellaria heterophylla（Miq） Pax ex Pax etHoffm的干燥块根。
【性味功用】甘、微苦，平。归脾、肺经。功能益气健脾，生津润肺。适用于：①脾气虚弱、胃阴不足引起的食少倦怠；②病后虚弱，气阴不足，自汗口渴，肺燥干咳及心悸不眠、虚热汗多等。
【药理作用】太子参多糖对淋巴细胞有明显的刺激作用，能增强机体各种有害刺激的防御能力及抗疲劳作用；可补充人体必需的多种氨基酸、微量元素。
【用药禁忌】
1．太子参味甘，功能健脾益气，善治脾气虚弱、胃阴不足等证。若体质壮实、外感初起、肝阳上亢、气滞血瘀等实证忌用。
2．所含太子参多糖对淋巴细胞有明显的刺激作用，对自身免疫性疾病及对本品有过敏反应者忌用。
3．痰湿中满及寒湿体质者慎用。
4．孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌反藜芦。
2．中西药配伍禁忌①不宜与维生素C及烟酸、谷氨酸、胃酶合剂同用，可使上述药物分解，药效降低；②不宜与******、吗啡、哌替啶、********同用，易加重麻醉，抑制呼吸；③不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性。
【炮制用法用量】用量：常用量10～15g，单用可达30g。大量或过量内服，可以发生胸闷、腹胀、口干、食少、心烦甚至有食欲减退和血压下降等症。
【饮食禁忌】忌食萝卜、绿豆和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
黄芪
【来源】出自《神农本草经》，为豆科植物内蒙古黄芪Astragalus membranaceus（Fisch）Bgevarmongholicus（Bge）Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus（Fisch） Bge的干燥根。
【性味功用】甘，微温。归肺、脾经。功能补气升阳、固表止汗、利尿退肿、托疮生肌之功。适用于：①脾胃气虚及中气下陷之证。②体弱表虚，卫气不固之自汗及气虚外感诸证。③气虚失运，水湿停聚引起的肢体面目水肿、小便不利等。④气血不足所致的疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。此外，对气虚血亏的面色萎黄、身倦脉虚等，能补气以生血。
【药理作用】黄芪多糖、皂苷类、黄酮类及氨基酸及微量元素多种活性成分，能提高T淋巴细胞功能，增强NK细胞的活性，诱生机体干扰素及促进抗体生成，对各种有害刺激有防御能力及抗疲劳、抗衰老作用；降低血糖及血液黏度、抗血小板聚集、强心、扩张外周血管及利尿等作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺等证不宜单味药大量服用。体质阴虚及阴虚阳亢者，不宜用；热毒疮疡者不宜用；甲亢患者不宜使用。
2．味甘，大量长期服用有壅滞气机之弊，凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证、实证等忌用；肝旺多怒者不宜用。
3．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
4．有降低血液黏度、抗血小板聚集的作用，出血性疾病患者不宜大量长期服用。
5．孕妇不宜单味药大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶龟甲、白鲜皮。
2．中西药配伍禁忌①不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；②不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性；③与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。可以降低肾上腺素的升压作用，不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，亦可熬膏，或入丸、散。益卫固表、利水消肿、托毒、生肌生用，补气升阳宜炙用。
2．用量常用量10～15g，大剂量30～60g，特殊情况下（如用于气虚血瘀之半身不遂）可用至120g。
【饮食禁忌】忌食萝卜、绿豆和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
山药
【来源】出自《神农本草经》，为薯蓣科植物薯蓣 Dioscorea opposita Thunb 的干燥根茎。
【性味功用】甘，平。入脾、肺、肾经。功能健脾、补肺、固肾、益精。适用于：①脾胃虚弱证，食少体倦，便溏泄泻，湿盛带下；②肺脾虚弱证，肺虚久咳，遗精、尿频；③阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴证。
【药理作用】山药皂苷有抗肝脂肪浸润的作用，防止冠心病和脂肪肝的发生；多酚氧化酶能促进蛋白质和淀粉的分解及抗氧化作用；黏液蛋白能预防心血管系统脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉粥样硬化过早发生，减少皮下脂肪沉积；多巴胺能扩张血管、改善血液循环；黏液多糖能转化为有机质骨胶原，与无机质磷、钙结合，形成骨质，加快骨折早期愈合，使软骨有一定弹性，防止脊椎关节病；胆碱与卵磷脂有助于提高人的记忆力；果胶能增加T淋巴细胞的活性，诱导产生干扰素，增强肌体免疫功能，抑制肿瘤细胞增殖。
【用药禁忌】
1．甘平益阴，有助湿之弊，不论是湿热、寒湿，凡具湿盛者忌服。
2滋养补益，甘缓腻滞，有阻滞气机之弊。饮食积滞者慎服；气滞血瘀者不宜单味药大量服用；急性肾盂肾炎患者忌用。