书城医学古方新用:临床一通百通的奥秘
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第10章 芍药甘草汤

第九章 芍药甘草汤

【方源】 《伤寒论》。

【组成】 芍药四两(12克),甘草四两(炙)(12克)。

【用法】 水煎二次兑匀,分二次温服。

【主治】 误汗伤血,则厥逆脚挛急。

【方解】 芍药味苦,甘草味甘,苦甘合用,有人参之气味,以大补阴血,血得补则筋有所养而舒,其症自愈。

【应用】 心房颤动:心房颤动,是仅次于期前收缩的常见心律失常。心房颤动绝大部分发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性心脏病,尤其是二尖瓣狭窄伴有左心房扩大者最为常见;其次是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病和甲状腺功能亢进;亦可见于其他心脏病。症见心悸不安、头晕,甚至晕厥等。祖国医学认为,是阴不济阳,心阳偏亢,形成脉搏疾行如蹶之状。故配合急诊治疗同时用本方之苦甘化阴以济亢阳,阳得阴济,悸动自平。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

【方源】 《金匮要略》。

【组成】 桂枝三两(9克),甘草二两(炙)(6克),大枣十二枚(4枚),生姜三两(9克),牡蛎五两(15克),龙骨四两(12克),蜀漆三两(洗去腥)(9克)。

【用法】 水煎两次兑匀,分两次温服。

【主治】 火邪,亡阳惊狂,卧起不安者。

【方解】 心为火迫,故惊狂不安。桂枝以保心气,龙骨、牡蛎以制火邪,蜀漆取其通泄阳热;阳气生于中焦水谷之精,故用甘草、大枣、生姜以资助中焦之气。阳气复而病自愈。若无蜀漆,可用茯苓代之。

【应用】 脉结代:此处脉结代,是指脉结代并伴有惊恐症状者。祖国医学认为是心阳不足,症见脉结代,伴有失眠不能熟睡、易惊、怕响声,闻声大、响动则惊者,可用本方以敛正镇惊。正敛惊镇,其症可愈。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

【方源】 《伤寒论》。

【组成】 桂枝一两(3克),甘草二两(6克),龙骨二两(6克),牡蛎二两(6克)。

【用法】 水煎一次温服。

【主治】 火逆下之,因脉结代烦躁者。

【方解】 火逆则阳亢于上,若更下之,则阴陷于下。阳亢于上不能遇阴而烦,阴陷于下不得遇阳而躁。方用龙骨、牡蛎抑亢阳以下交于阴;取桂枝辛温,启阴以上交于阳;甘草资中,使上下阴阳之气交通于中,则烦躁自平。

【应用】 心律失常:心律失常,在多种心脏病中都可出现。祖国医学认为是心阳虚所致,称为脉结代。症见脉结代而兼烦躁者,可用本方以复心阳、敛心气。

磁朱丸

【方源】 《千金方》。

【组成】 神曲四两(120克),磁石二两(60克),朱砂一两(30克)。

【用法】 共为细末,炼蜜为丸,如麻子大,每服6克,开水冲服。

【主治】 心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花。亦治癫病。

【方解】 方中磁石入肾,能益阴潜阳,镇养真精,使肾水不致外泄;朱砂入心,能安神定志,镇养心血,使邪火不致上侵;更用神曲化谷健脾,使药不碍胃,谷可化精,故能奏益肾潜阳、镇心明目之功。

【应用】

1. 心律失常 心律失常,祖国医学称为脉结代。症见失眠、心悸,脉结代者,可用本方益肾潜阳、镇心安神。

2. 癫 癫,是一种突然重复发作的短暂的大脑功能失调。临床上表现为突然意识障碍、肌肉抽搐等。此处所指是原发性癫大发作,其症状又可分为先兆期、抽搐期和昏睡期三个阶段。祖国医学认为,是情志病变。阴阳相搏,阴胜于阳则发作,阳胜于阴则病复,属肝、脾、心、肾之病变。若发作时口中无痰者,急诊急救处理病情平稳后可用本方治疗。必要时,请西医诊治。

病案举例

陈某,女,26岁,通渭县陇阳人。1954年4月12日初诊。

患者妊娠三月后,一日突然昏倒,不省人事,双目上视,牙关紧闭,双拳紧握,头向后仰,颈项强直。但不遗尿,一二分钟后自醒。之后,上症经常发作,每月发作数次,直至分娩后上症仍频繁发作,故来就医。脉平。辨证为痫证。

以其发作时口不吐白沫,故用本方治疗:神曲120克,磁石60克,朱砂30克。共为细末,炼蜜为丸如麻子大,每服6克,开水冲服,每日一次,晨起空腹服。

二诊:患者在服药过程中,病情发作次数增多,一日发作多次,但发作时持续时间缩短,约几秒钟后发作即逐渐停止。患者坚持将一料药服完后,停药观察数月,上症再未复发。

誅 体会:本病为惊恐所得,惊则伤心,恐则伤肾,心肾受伤,津液不足,筋失濡养,则发为抽搐。心肾不交,心阳独亢,神失所守,则发为昏迷不省人事。由于本病尚未累及于脾,所以口不吐白沫。故用本方益阴潜阳、安神定志、交通心肾,使心肾相交,则虚者补、亢者平,而获疗效。