书城医学画说千古中医
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第12章 孙思邈 (4)

第四章 孙思邈 (4)

相传,孙思邈70岁那年。一天清晨,他正在屋里编写《千金要方》。突然有一个乡邻急匆匆地走了进来:“孙先生,昨天我路过青石村,见陈阿大的病越来越重啦!已经疼得昏死过几次,看样子活不长了。他吃了许多药,也扎过许多次针灸,仍然疼得厉害。他很想请您去治一治,只是家里很穷,怕付不起诊金呀!”孙思邈听后,毫不迟疑地说:“我现在就去给他看看”。那人问:“青石村离这儿足有三十里路,尽是羊肠小道,还要翻两座山、三条沟,您是上了年纪的人,能走得动吗?”孙思邈毫不犹豫地说:“我年纪虽然大了,但身板还硬朗着呢!”孙思邈备好银针,背起药囊,柱上拐杖,就上路了。黄昏时分,孙思邈终于赶到了青石村,在一座破烂不堪的茅舍里找到了陈阿大。

陈阿大躺在一张破席子上,昏迷不醒。经过孙思邈的竭力抢救,陈阿大终于在半夜里清醒了过来。他看见一位白发苍苍的老翁在为自己治疗,又惊又喜又感动,想坐起来道谢,谁知身体稍微一动就又刀割一样地疼了起来,孙思邈连忙扶病人躺下,并说:“只要止住了疼,再吃几剂汤药,病就会好起来的”。说着,他又给病人扎了止痛针。银针拔出来了,病人还是疼得大声呻吟,孙思邈另选穴位又扎了针,仍然没有见效。他一个又一个地扎着古医书中记载的能止疼的穴位,能用的穴位都扎过了,疼痛还是没有能止住。孙思邈心想:人体上的穴位难道只有古书中写的这些,就没有别的吗?

孙思邈想了一阵,问病人哪儿最疼?病人疼得有气无力地说:“左、左、左……腿。”孙思邈于是选中病人左腿的一个部位,用拇指轻轻地按了下去,问:“是不是这儿?”病人摇了摇头。孙思邈耐心地又按了好几处,病人一直在摇头。当他按到膝关节左上方一个部位时,病人突然叫了起来:“啊!——是——是这儿!”孙思邈于是就将银针从这儿扎了下去。病人痛苦的面容终于舒展了,他抹了抹满头的大汗说:“先生,您这一针可真灵呀!针一进,我浑身一麻,就不疼啦!”他抬头瞧了瞧扎针的部位,好奇地问:“先生,这叫啥穴呀?怎么针一进疼就止住了呢?”孙思邈额头上深深的皱纹展开了,眼睛眯成了两条缝,笑哈哈地说:“你刚才不是说‘阿——是——&apos吗?咱就叫‘阿是穴’吧!”

腧穴

(释名)腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位,也是针灸、推拿等疗法主要的施术部位。又称孔穴、穴位等。孙思邈在《干金冀方》中指出:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。”

(分类)大体可分为3类:①经穴。又称十四经穴。分布于十二经脉和任、督二脉上的腧穴,是全身腧穴的主要部分。②奇穴。又称经外奇穴。凡有一定的穴名,又有明确的部位及治疗作用,但尚未归入十四经脉系统的腧穴,称为奇穴。③阿是穴。

〖按〗唐代孙思邈著《备急千金要方》发展了腧穴的配伍,收集了大量的经外奇穴,以及便于实践的三里保健灸等,扩大了腧穴防治疾病的范围。他又绘制了彩色的《明堂三人图》,分别绘成了十二经脉、奇经八脉等,惜已散佚。

编者的话

关于阿是穴

阿是穴是中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。又称天应穴、不定穴。《灵枢·经筋》说:“以痛为腧”,即根据痛的部位来定位。换句话说,用针之时未必一定要扎在穴位上。若有效的话,扎在合适的地方,如果能够达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。

阿是穴既无具体的穴名,又无固定的位置,临床上多用于疼痛性病证。阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值,如在足三里下1~2寸间有明显压痛,结合临床右下腹部疼痛等体征,有助于阑尾炎的诊断。

名家评说

阿是穴是《千金》最早命名的,虽《内经》已有类似阿是穴的描述,但未正式命名。《千金》二十九卷《灸治第六》:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便成痛处,即云阿是。灸刺极验,故云阿是穴也。”毫无疑问,通过孙氏这样“画龙点睛”式的一提,阿是穴即已成为针灸学中重要的穴位,并对后世发生了深远影响。

——江西中医学院教授、中国针灸学会常务理事 魏稼

葱叶导尿的故事

有一天,有个面色苍白、精神萎靡的病人上了五台山,走进孙思邈的住宅。孙思邈外出行医去了,大徒弟在家里正支应着摊子,他的大徒弟连忙叫病人坐下,问道:“您哪儿不舒服?”病人呻吟了几声说:“前天,我生了一种怪病——突然不能小便啦,直到今天仍然撒不出一滴尿来,真难受。”

大徒弟给病人切了脉,说:“你的病叫癃闭。不要紧,我会治好的。”

大徒弟叫病人解开衣服躺在床上,在病人肚脐下面的关元穴扎一针。他曾经亲眼见过,师傅医治一位癃闭病人时,在这儿扎了一针就解决了问题。可真见怪了,他扎后一点效验也没有:那病人起来,去外面转了两小时,还尿不出尿来!

大徒弟想:既然扎针不灵,那么,就给病人服利尿药吧。他配了“五茯散”,是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝这五样药组成的,那可是出自东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》的“经方”啊!可是病人服后,仍然不起作用。大徒弟再也想不出一点办法了。他安慰病人:“我师傅可能明天就会回来的,今天晚上你就住在这儿吧。”

还算病人运气,孙思邈原本要出去三天,因出诊顺畅,只用了两天。就在病人来的这天傍晚,他就回来了,当孙思邈见到病人时,病人已是痛苦万状,他指着自己那已经胀得圆鼓鼓的肚子呻吟着:“救救我吧!”

孙思邈赶紧向大徒弟仔细询问了医治经过后,想道:尿流不出来,怕是管排尿的口子失灵了,如果用根管子插进尿道,尿或许能够排出来。可是,到哪儿去找又细又软可以插进尿道的管子呢?——这真是一大难题!

这时候,张罗着做饭的大徒弟在菜园拔了几根葱,正朝厨房走来。孙思邈急中生智,有了个好办法。他要来一根葱,掐下一片葱叶,剪去尖尖,小心翼翼地插进病人的尿道,用嘴吹了口气,稍待,尿就不断外流,病人的肚子慢慢地不觉得胀了。病人十分感激孙思邈,一再道谢。

据考证,世界上最早的导尿术——葱叶导尿,就是这样发明的。

癃闭与治法

(释名)中医病名。出《素问·五常政大论》。以小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃,重者点滴皆无称为闭。

(针灸推拿)针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。

(简便方)①独子蒜头3个,栀子3枚,盐少许,捣烂后摊于纸上,贴敷脐部。②食盐250克,炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。③葱白500克,捣碎后加入麝香少许,拌匀,分2包。先取一包敷脐上,热熨约15分钟,再换一包,以冰水熨15分钟,交替使用,直至小便流通。

(流水诱导法)使病人听到流水的声音,诱发尿意,使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。

编者的话

孙思邈采用导尿术治疗尿潴留,较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿要早1206多年。因此,他被认为是世界上应用导尿术的第一人。到元朝时,导尿术有了很大进步。导尿所用工具由鸟的羽毛管代替了葱叶,而且不仅可以治疗男性病人,还能把此术用到女性病人身上。明朝医生在继承前人导尿术的基础上又将此法发展一步,李时珍在《本草纲目》一书中曾经记载:蕲州有位妇女患有小便不通的毛病,当地有个医生,用猪膀胱一个,吹胀后安上翎管,后插入病人尿道,用手指搓转猪膀胱,很快尿液大流。李时珍称此法为“机巧妙术”。

名家评说

这叫葱叶导尿的故事。孙思邈在记载这个故事的时候,记述得特别简单,就是寥寥几句。在《备急千金要方》卷二十里面有这样几句话,“津液不通,以葱叶除尖头,纳****孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通便愈。”……像这种故事非常多。

——央视“百家讲坛”历史学著名演讲人 纪连海

高僧与名医赌脉

隋末唐初,孙思邈从太白山转徙来到终南山,在终南山深处的青华山隐居。在此期间,他结识了静业寺的高僧道宣大师。道宣大师是有极高德行的高僧,他乐善好施,性情豁达,交往了不少俗友。当时,被誉为“药王”的孙思邈不仅与高僧性情相投,而且喜爱禅寺宁静优雅的氛围。两人自结为林下之友以后,交友甚密,如闲云野鹤,历时数年之久。

一日,道宣大师对孙思邈说:“闲来无事,老衲与先生相约一次赏罚之赌,不知可否?”孙思邈说:“如何赌法?说来听听。”道宣大师说:“先生的歧黄之术,老衲久仰,还未亲眼看见。今天设赌一局,就是为老衲诊脉,若诊出我现在身患何病,老衲愿罚三千钱请先生一桌酒宴;倘或诊断有误,就罚你十千钱归老衲所有。”孙思邈想,挚友之交,逗逗乐子,输赢有何计较。于是欣然应允。道宣大师先伸出左手,孙诊得脉象全无;再诊右手之脉,诊得脉息如常。这一奇怪现象使孙思邈十分诧异,暗思那右脉正常,确实无病,左脉全无,可能是奇脉移位。

沉思之后,孙思邈又让道宣大师伸出左手,四指轻按,并沿脉路上移,终在臂上始得脉动。这时,孙思邈凭着多年临床经验,作出了自己的判断:“此为异脉也,医书无载。脉搏在腕上,倘若在手腕背侧,则是‘反关脉’,都是寻常的道理,岂有其他移异之脉,必是少年时,惊扑以致脉脱,转移到臂上,随着年龄增长,气血已定,再也不能复归原位。目下贵体无恙,健壮堪比中年。”道宣大师十分惊喜,拱手赞道:“老衲幼在襁褓之时,曾摔倒在地,几乎丧命,以后归于佛门,一直没有生病,也不曾请医诊治,身有异脉,的确还不知晓,先生诊脉实在是灵验啊!普通医生只能诊眼前之病,能知过去、现在、未来之病者,当朝仅先生呀,实乃神医再世也。老衲输得口服心服,甘愿受罚。”

关脉

天王补心丹

(反关脉)脉学术语。一种生理特异的脉位。由于生理位置的特异,桡动脉行于腕关节的背侧,故切脉位置也在寸口的背面,这种特异的脉位,称为反关脉,又叫斜飞脉。它可见于两手或独见于一手。

(天王补心丹)源于《校注妇人良方》。由人参、茯苓、玄参、丹参、柏子仁、酸枣仁……等药物组成。用法:每服9克,一日2次,可用龙眼肉煎汤送服。功能主治:滋阴清热,养血安神。用于阴虚血少,神志不安引起的失眠心悸,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数及神经衰弱、精神分裂症、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进而见以上症状者。

编者的话

道宣大师姓钱,丹徒人氏,是佛教南山律宗的理论奠基人,名声很大,门下弟子千余人,书法家怀素就是他的弟子。道宣大师赞赏孙思邈的高超医术,两人交往期间,“互参宗旨,切磋学术”,相得益彰。孙思邈在同道宣大师交往中,借鉴和吸收了许多佛教医学精华,大大丰富了他的医学和哲学思想。相传“天王补心丹”为道宣所创,一直延用至今。他们的交往,在医学文化史上被传为佳话。

名家评说

高僧与名医赌脉,展示了孙思邈高超的医术。诊脉是中医诊病的主要手段之一,它肇于岐黄,演于秦越,而详于叔和。脉之变异与人体生理病理变化息息相关,能否准确地感受、体会脉象,在没有任何科学检测仪器的古代,实乃区分名医与庸医之标准。

——范小苒等.《国学中医研习·脉学粹要三字经》