第二节 脂溶性维生素 (2)
8.治疗结节性血管炎有人采用维生素E与泛酸钙合用治疗结节性血管炎患者50例，其中痊愈者56%，显效者14%，好转者18%，总有效率为88%。用法：每日口服泛酸钙300～900mg，维生素E 100～300mg，急性发作期加用10%硫代硫酸钠10ml及维生素C 2g，静脉注射，1/d，10d为1个疗程。
9.治疗运动神经元疾病在收治的5例运动神经元疾病中，有3例属进行性肌萎缩症，2例属肌萎缩性侧索硬化症，平均病程6年。经用维生素E治疗后，其中有2例主诉肌肉跳动减少或消失，1例无变化。经肌电图检查，有4例属于控制，1例加重。用法：内服维生素E，每次100mg，4/d，6个月为1个疗程，连服2～3个疗程。
10.治疗口腔溃疡据报道，用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3d创面愈合。5例用药3d，溃疡愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4d唇腔疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E 3g，糖精0.1g，香草香精0.15ml，乳糖100g，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，3/d。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔黏膜溃疡患者，总有效率为85%。用法：维生素E 1粒（100mg）与黄连素1片（100mg）混合，涂于患处，每日数次。
11.治疗肌营养不良症每日口服维生素E，每次100mg，4/d，6个月为1个疗程。用维生素E治疗肌营养不良症患者6例，平均病程8年。治疗后，肌营养不良症有改善者4例，1例临床略有进步，1例属控制。
12.治疗原发性肾病综合征在使用泼尼松等常规治疗的基础上，加用维生素E治疗原发性肾病综合征患者，疗效满意。用法：维生素E 100mg，口服，<7岁者，2/d，>7岁者，3/d，3个月为1个疗程，连续用药1～4个疗程，直至症状消失止。结果：运用维生素E后，水肿消退，尿蛋白转阴或明显减少，治疗3个月完全缓解率为96%，1年后复发率为14%。而仅用泼尼松治疗的对照组，则分别为52%和45%。治疗组与对照组比较，具有非常显著的差异。作者认为，应用维生素E治疗原发性肾病综合征有效，可能与本品能改善微循环，促进蛋白质合成等有密切关系。
13.预防重度妊高征据报道，谭永玲等采用维生素E预防重度妊高征患者，收到满意的效果。研究表明，血管内皮损伤可能是妊娠高血压综合征发病机制的中心环节，脂质过氧化是造成血管内皮损伤的原因。将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为两组，对照组33例按常规处理，试验组33例在正常处理的同时口服维生素E 0.1g，3/d，连续服药至预产期止。结果：试验组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组（P<0.01），两组间新生儿体重，羊水污染度，阿氏评分及产后出血量差异无显著性[谭永玲，韩壁芳，程毓芝，等.维生素E预防重度妊高征的临床研究.实用妇产科杂志，1997，13（6）：313]。殷立新等认为，由此可以清楚地看出，维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展作用。[殷立新，元泽坤，张玉茹.妊娠高血压综合征的药物治疗.中国医院药学杂志，2000，20（2）：113]
14.对免疫功能的影响适量维生素E可增强机体和补体的产生，增强抗体对抗原的应答反应，促进淋巴细胞的增殖，分化和细胞因子的产生，提高免疫细胞的细胞毒作用和吞噬细胞的吞噬作用。维生素E缺乏或过量可抑制机体的免疫功能，降低对疾病的抵抗能力。[周显青，孙濡泳，牛翠娟.维生素E对免疫功能的影响，生理科学进展，2000，31（2）：163]
15.治疗神光自视症本症见于高度近视、玻璃体浑浊及视网膜脱离前。治疗组24例与对照组23例，均用维生素E 100mg，呋喃硫胺片每次50mg，肌苷片每次0.6g，3/d口服；普罗碘胺注射液每次2ml，1/d，肌内注射；氨碘肽（或维生素）眼液滴眼，4～5/d。同时，治疗组并用中药：熟地黄、生地黄、茯苓、白芍、枣仁各15g，山药、枸杞子各20g，五味子、麦冬各10g，当归、山萸肉各12g，生甘草6g，每日1剂，水煎后分2或3次内服。结果：中西医结合治疗神光自视症患者，两组分别痊愈22，12例（P<0.01）；有效2，8例；无效3例（为对照组）；总有效率分别为100%，87%。治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。[陈婷.中西医结合治疗神光自视症.中国中医药信息杂志，2002，9（5）：61]
16.对血液透析病人心血管病的二级预防作用选择6个血液透析中心的196例伴有心血管病的患者作为观察的对象，随机分为维生素E（800U/d）组97例和安慰剂组99例。在平均519d(10～763d)的随访期间，共发生心血管事件48次，其中维生素E组15次，比安慰剂组的33次降低54%（P=0.014）。维生素E组发生心肌梗死的危险较安慰剂组降低70%（5例比17例，P=0.016）。总病死率、心血管病死率、周围血管病、不稳定性心绞痛及缺血性卒中发生率两组均无差异。不良反应发生率两组均相仿。研究结果显示，对于伴有心血管病的血液透析病人，每日服用800U的维生素E可明显降低心血管病和心肌梗死发生率。[王建国.维生素E对血液透析病人心血管病的二级预防作用.新医学，2001，32（6）：368]
17.治疗过敏性紫癜维生素E 200mg，维生素C 400mg，每日分2～3次口服，儿童剂量减半；5～8d为1个疗程。阿司咪唑每次5～10mg，2／d，口服，儿童慎用，3～7d为1个疗程。同时内服克敏消癜汤。每日1剂，水煎服。结果：69例中，治愈者60例，显效者5例，有效者3例，无效者1例。[李连忠.克敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜69例.陕西中医，2005，26（10）：1051]
维 生 素 D
【药理】维生素D2（骨化醇，麦角骨化醇或称钙化醇）和维生素D3（胆固化醇），对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用。临床上主要用于防治佝偻病、骨软化症、甲状旁腺功能减退、婴儿手足搐搦症等疾病。
【制剂】维生素D2胶丸：每粒含10000U。维生素D2片：每片5000U，10000U。维生素D3注射液：每支15万U（0.5ml），30万U（1ml），60万U（1ml）。用前及用时必须服钙剂。
【注意】
1.本品大量久服，可引起呕吐、腹泻、食欲缺乏、高血钙，甚至软组织异位骨化等。
2.如肾功能受损，可出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等症状。
【临床新用途】
1.治疗白血病性骨痛有人采用维生素D2和维生素D3治疗白血病性骨痛患者，亦获显著效果。方法：取维生素D2 40万～80万U或维生素D3 30万U，按常规做骨髓穿刺后，将药物向骨髓内缓慢推注，或者将药物肌内注射。疼痛未消失者，可隔日再以同样方法给药。结果：李宗士等用维生素D2或维生素D3治疗白血病性骨痛患者，经用药1～7次后，骨痛与压痛消失或减轻，总有效率为93.3%。
2.治疗银屑病据国外报道，1例伴有寻常型银屑病的老年骨质疏松患者，在应用人工合成的1a-羟化维生素D口服后，意外地发现银屑病皮疹消失。继后又对40例寻常型银屑病患者进行研究，发现口服1a-羟化维生素D的17例患者中皮疹中度以上改善者有13例，口服骨化三醇的4例患者中有1例，局部外用骨化三醇的19例中有16例得到改善。口服组平均起效时间为2.7个月，外用组为3.3周。另据报道，用本药治疗银屑病患者14例，其中7例口服1a-羟化维生素D（1μg/d），经2～6个月治疗，皮疹中度改善1例，显效和完全消退各3例；2例口服维生素D2（0.5μg/d），3个月后皮疹中度改善；5例外用骨化三醇软膏（0.5μg/d）经2～5周后，皮疹中度以上改善。[金如钧，活性维生素D3与银屑病.国外医学皮肤病分册，1992，18（3）：148]
3.治疗免疫缺陷病 据苏恒报道，1，25-（OH）2-D3可以通过直接抑制细胞周期而抑制淋巴细胞增生，还可间接抑制B细胞抗体生成。研究认为，维生素D缺乏与感染发生率增加有关，因这类患者中性粒细胞趋化性和吞噬功能异常。[苏恒.维生素D与自身免疫性疾病.国外医学内科学分册，2001，28（5）：201]
4.治疗顽固性腓肠肌痉挛嘱患者取俯卧位，取穴：解痉穴（内侧穴位于腘窝横致近内端、半腱肌腱内侧；外侧穴位于腘窝横纹近外端、股二头肌腱内侧。左右共4穴）。用维生素D2果糖酸钙注射液（每毫升含钙0.5mg，维生素D2 0.125mg）。3ml，维生素B12注射液0.5mg，2％利多卡因注射液、复方当归注射液各2ml，混合，穴位注射，每穴2ml。每周2次；3周为1个疗程。用≤2个疗程，结果：43例中，痊愈者35例，显效者7例，无效者1例，总有效率为97.7％。[王宗江.穴位注射治疗顽固性腓肠肌痉挛43例.上海针灸杂志，2008，27（3）：33]