第一节 六脉的含义 (2)
涩者气多血少，血少故艰涩而散”。洪微者，脉之盛衰也。血热而盛，气随以溢，满指洪大，冲涌有余，故洪为盛；气虚而寒，血随以涩，应指而细，欲绝非绝，故微为衰。紧缓者，脉之张弛也。紧为寒伤营血，脉络激搏，若风起水涌，又如切绳转索。缓为风伤于卫，营血不流，不能疾速。数见关上，形如豆大，厥厥动摇，异于他部者，动也。藏于内不见其形，脉在筋下者，伏也。结促者，脉之阴阳也。阳甚则促，脉疾而时一止。阴甚则结，脉徐而时一止。《三因》尽为偶名，不知即非，一阴一阳，宁必过凿乎！经曰，前大后小，前小后大。来疾去徐，去疾来徐，来盛去衰，乍大乍小，乍短乍长，乍数乍疏。是二二脉偶见者，不可不知。
3．熟悉兼至之脉脉独见为证者鲜，合诸脉为证者众。如似沉，似伏，实、大、弦、长之合为牢极，软、虚、浮、细之合为濡之类。又如浮缓为风湿不仁，浮迟为气虚伤风，浮洪为阴虚火旺，浮微为虚损劳极，沉数为热邪内伏，沉细为湿邪痹着，浮长为风痫，沉短为宿食。余皆类此。
4．察定平常本脉明本部之脉，治无病之候。未能精稔，将无病妄药之弊矣。李延昰曰：“足厥阴肝脉弦细而长；足少阴肾脉沉实而滑；足太阴脾脉沉软而缓；足少阳胆脉弦大而浮；足阳明胃脉浮长而缓；足太阳膀胱脉洪滑而长；手少阴心脉洪大而散；手太阴肺脉浮涩而短；手厥阴心包脉浮大而散；手少阳三焦脉洪大而急；手阳明大肠脉浮短而滑；手太阳小肠脉洪大而紧”。此言设下铺垫，埋下伏笔，承前启后，继往开来，为前进指引了方向，为后学者贡献了阶梯。
5．准随时令变脉年有季节之各异，脉有时令之变迁，若不辨其种类，罔克灼其真质。故李中梓曰：“十二月大寒至二月春分为初之气，厥阴风木主令，经曰：‘厥阴之至其脉弦’；春分至小满为二之气，少阴君火主令，经曰：‘少阴之至其脉钩’，小满至大暑为三之气，少阳相火主令，经曰：‘少阳之至大而浮’；大暑至秋分为四之气，太阴湿土主令，经曰：‘太阴之至其脉沉’；秋分至小雪为五之气，阳明燥金主令，经曰：‘阳明之至短而涩’；小雪至大寒为六之气，太阳寒水主令，经曰：‘太阳之至大而长’”。由此可知，时令的变化与人体联系甚广，若要继究，则需上窥坟典，明确“天人一体”“天人感应”的内涵。
6．确认真脏绝脉真脏者，脏绝顷危，可以决短期也。往而不返，如水之流，止而不扬，如杯之覆。使其在肺则上而微茫，下而断绝，无根萧条；使其在肾，则解散而去，欲藏无入，去如解索，弹搏而来，所藏尽出，来如弹石（命门者虽与左肾大同，但存小异。命门藏相火，若其欲绝，忽而静中一跃，如虾之游，如鱼之翔，火欲绝而忽焰之象也）。使其在膀胱，则泛滥不收，至如涌泉，以其藏津液而为州都之官，故绝形如此。而《难经》：“故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。”覆者，逐入尺为覆，为内关外格，为阳乘之脉也，从上至下，下而不上；溢者，逐上鱼为溢，为外关内格，为阴乘之脉也，如水内溢外，上而不下；此皆属孤阴独阳的死脉，真脏已至，短期可决矣。
7．明析奇经八脉奇经者，别于十二经也，故曰奇。《难经二十七至二十九难》明确了奇经的内涵，专主辨驳，越人之用心，恐后人不明其意，良具苦心也。具体的在后面《奇经脉》篇章详细介绍，在此不做过多赘述。但是，要指出的是，奇经八脉在脉学以及现代医学上起着不可磨灭的作用。比如说现在治疗肌肉萎缩、骨髓空洞症等慢性退行性疾病的过程中，奇经八脉具有很高的指导意义和实用价值。
8．重视妇儿之脉妇儿之脉，当与平人不同，何哉？阴阳有别也。男属阳，女属阴。儿为何类？是属稚阳。李时珍曰：“妇人之脉，以血为本”。李延昰曰：“男尺恒弱，女尺恒盛”。而越人则有“男子生于寅，女子生于申”之说，而妇人要多察其经、带、胎、产、杂病之事。时珍曰：“血旺宜胎，气旺难孕；少阴动甚，谓之有子；尺脉滑利，妊娠可喜”；陈自明曰：“寸微关滑尺带数”，此胎脉也。“带主带下”之带；“男为劳极诸虚候，女作崩中带下医”之微脉；此言带也。“欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有症则逆”“女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗”之革脉；“产为生兆胎为堕，久病逢之急速医”之散脉；此言产也；至于月信，滑而冲和，属正常；若涩滞失柔，属逆证。小儿之脉，三岁以下，七八九至为正常，五至为迟，十至为数；三岁以上，七岁以下，七八至为平，六至为迟，九至为数；七岁以上，十二岁以下，六七至为正常，五至为迟，八至为数；十二岁以上与成人的脉象一致。三岁以下，一般不号脉，只观察指纹，并结合其他诊断方法进行诊断。
9．明确亢承之脉经曰：“亢乃害，承乃制”。夫亢者，过于上而不能下之谓也。承者，受也，亢极则反受制也。如火本克金，克之太过，则为亢，而金之子为水，可以制火，乘其火虚而复母仇。恰似吴王夫差，起倾国之兵以与晋争，自谓无敌，越王勾践乘其空虚，已入国中矣。在脉岂有异乎？亦然！曰，阳盛者，脉必洪大，至阳盛之极，而脉反伏匿，阳极似阴也，此乾之上九，亢龙有悔也。
其证设在伤寒，或因失于汗下，使阳气亢极，郁伏于内，状似阴证，唇焦舌燥，能饮水浆，大便闭硬，小便赤涩，然其脉虽沉，按之着骨，必滑数有力，审其失气，秽臭殊常，或时躁热，不欲衣被，或扬手掷足，谵语不休，此阳证何疑？故经曰：“其脉滑数，按之鼓击于指下者，非寒也，此为阳盛拒阴也”。阴盛者脉必细微，至阴盛之极，而脉按躁疾，阴极似阳也，此坤之上六，龙战于野也。在伤寒则误服凉剂，攻热太速，其人素本肾虚受寒，遂变阴证，逼其浮游之火发见于外，状似阳证，面赤烦躁，大便自利，小便淡黄，呕逆气促，郑声咽痛，然其脉按之必沉细迟微，审其渴欲饮水，复不能饮，此阴证何疑？故经曰：“身热脉数，按之不鼓击于指下者，非热也，此谓阴盛拒阳也。”过极者，反兼胜己之化，若细心揣测则可洞其伪真矣。
10．详知无根之脉王熙曰：“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭？”扁鹊曰：“人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生”。肾为资始之源，若肾脉独败，安望其发生乎？然经曰：“诸浮脉无根者死”。是谓有表无里，孤阳不长。夫造化之所以亘万古而不息者，一阴一阳，互为其根也。若阴气既绝，孤阳岂能独存乎？王宗正曰：“诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州”。则与王叔和不谋而合。此乃千古未解之谜团，一旦豁然贯通矣！何哉？然，本乎天者亲上，本乎地者亲下。心肺居至高之分，故应乎寸；肝肾居至阴之地，故应乎尺；脾在中州，故应乎关；然能与王叔和之法参而用之，正有相成之妙。而后可明两说表面虽异，却真质则同。浅工俗学，信此则疑彼者，皆不肯深思古人之推本立说，所以除一二师家传授之外，尽属碍膺。
凡此十者，皆脉中至为关键之处、肯綮所在，况有象可求。学者精勤，则熟能生巧，六脉多回春之德矣。若不揣者，乃妄图形象，弄巧成拙，良足笑也。夫脉理源微，须心领神会，未可以言求，而可以图示乎！如脉之浮沉、大小、长短、弦细犹可图也，如迟数、促结、代疾、缓散，亦何从描画乎？欲学岐黄精蕴，而为纸上筌蹄，是又执形象而趋于愚妄者矣。学者识此，可尽通岐黄脉法之妙，而千古之精华亦融通矣！