(27)
1976年6月10日三诊：今晨身热已净，两侧腮部红肿疼痛亦退，胃纳转香，精神又现活泼，脉滑，舌苔化薄。再守上方。
处方：大椎，曲池（双），外关（双），风池（双），下关（双），颊车（双），下翳风（双），足三里（双）。
手法：提插与捻转相结合，重提轻插，留针20分钟。
1976年6月11日四诊：今天上午各症状明显好转。针刺以巩固疗效为主，针后即出院。
半个月后随访，已痊愈。
（病例二） 王某，男，8岁。
1976年6月16日初诊：昨晚开始左耳下肿胀疼痛，皮肤焮红、灼热，按之稍坚，伴有身热，体温38.5℃，苔薄白，脉弦数。此风热之邪郁于少阳、阳明两经，壅滞颊腮而成。治拟疏风清热、宣通经络为主。
处方：下关（左），颊车（左），下翳风（左），风池（左），曲池（双），外关（双），大椎。
手法：提插结合捻转，重提轻插，留针20分钟。
1976年6月17日二诊：左侧耳下部肿势较减，焮红疼痛亦瘥，身热渐退，体温37.5℃。再守上治。
处方：下关（左），颊车（左），下翳风（左），大椎，风池（双），曲池（双），外关（双），足三里（双）。
手法：同上。
1976年6月18日三诊：身热续退，体温为37.2℃，左腮腺部肿胀疼痛均已消减。再守上方。
处方：下关（左），颊车（左），下翳风（左），大椎，外关（双），风池（双），足三里（双）。
手法：同上。
1976年6月19日四诊：左腮腺部肿胀基本消失，尚有微热，余邪未消。仍守上治。
处方：大椎，曲池（双），风池（双），下关（左），颊车（左），下翳风（左）。
手法：同上。
按：现代医学认为，腮腺炎是病毒经呼吸道侵入，引起急性腮腺非化脓性炎症的传染病。多发生于儿童，但成人也可感染，以冬春两季发病较多，病变部位有单侧，亦可见双侧。中医学称本病为“痄腮”，一名“髭发”，又名“含腮疮”，俗名“猪头风”，认为是风热之邪侵袭少阳、阳明所致，故取阳明经下关、颊车、曲池，少阳经外关以清此两经风热之邪。大椎为督脉，手足三阳之交会穴，外感热邪可用大椎穴加强清热之效。下翳风一穴在翳风穴下5分，部位可属少阳经，朱师用以局部取穴，使加强宣络化瘀之效。本病针灸效果很好，治之得法，能收立竿见影之效。
二十七、肝癌（2例）
（病例一） 汤某，男，58岁，服务员。
1981年5月18日初诊：全身不适，胃纳减退已2个月。3月20日左右开始感全身不适，胃纳减退，进食由每餐150克减至100克，原饮酒嗜好全无，自觉肝区胀痛，即去医务室治疗，检查发现肝大，转至当地某医院诊治。4月2日做超声波检查：肝上缘在第5肋间，厚1.5厘米，左叶在剑突下7.5厘米，下缘平脐，为稀疏至较密微小低复波，可见丛状波反射P分迟钝，出波衰减。意见：肝大；肝癌波型。做肝核素扫描，诊断为肝右叶占位性病变。住院28天，经中药、针灸治疗无效。转来上海市某肿瘤医院治疗，再做超声波及扫描检查，诊断相同，嘱其做化疗及放疗（已无手术指征）。患者不愿，来本院肿瘤科服中药治疗，18日又来针灸科治疗。来诊时，精神极度疲乏，需人扶持行走，每餐进食50克，大便每日2次，小溲黄赤。
望诊：面色黧黑，肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄疸明显，腹部膨隆，舌苔薄、密布瘀斑。触诊：肝大，肋下6~7厘米，表面高低不平，质坚硬，压痛明显，有腹水。经络切诊：督脉右侧5~9椎压痛（）；左侧8~9椎压痛（）。脉细弱。
1981年5月12日实验室检查肝功能：血清谷丙转氨酶＜40U/L，麝香草酚浊度20U，麝香草絮状（），锌浊度15U，碱性磷酸酶30.5U/L。1981年5月16日核素扫描：肝脏右叶占位性病变。诊断：原发性肝癌（右叶）。此肝郁气滞，脉道遏阻，留而为积。拟针药并施，疏肝通络，以观后效。
针穴：太冲（双）－，蠡沟（双）－，足三里（双）－，中封（双）－，内关（双）－。捻转补泻法，留针10~15分钟。
隔饼灸穴：期门（右），上脘。各3壮。用附子饼下垫丁桂散少许。（后同）
5月21日二诊：症情如上。
针穴：同上。
隔饼灸穴：期门（右），水分。各3壮。
5月23日三诊：灸后感舒服，脉弦尺弱，舌苔薄，瘀斑较淡。
针穴：上穴加阴陵泉（双）－。
隔饼灸穴：气海，期门（右）。各3壮。
中药：茵陈12克，丹参15克，黑栀子9克，干蟾皮9克，地龙9克，当归9克，平地木15克，莪术9克，三棱9克，生白芍9克，柘木15克，鳖甲15克（先煎），半枝莲30克，炒白术9克，路路通9克，生甘草9克。5剂。
5月26日四诊：针、灸、药并施后，肝区肿块触之较软。
针穴：同上。
隔饼灸穴：期门（右），气海。各3壮。
6月2日六诊：肝较软，范围亦较缩小，胃纳转馨，大便每日3~4次。因昨去西郊公园游览，今天觉精神疲劳。
针穴：足三里（双）－，曲泉（双）－，太冲（双）－，蠡沟（双）－，内关（双）－，中封（双）－。手法同前。
隔饼灸穴：期门（右），水分。各3壮。
6月4日七诊：大便次数减少，胃纳好转，精神较佳，舌瘀较淡。
针灸同上。
中药：丹参15克，赤芍9克，白芍9克，川楝子9克，干蟾皮9克，地龙干9克，黑栀子9克，牡蛎30克，平地木30克，刘寄奴15克，莪术9克，泽泻9克，炒白术9克，半枝莲30克，柘木根15克，生甘草9克。7剂。
七诊后患者不用扶持，能自行来院就诊、配药，胃纳由每餐50克恢复至150克，自觉已和常人相仿，精神爽朗，肝区肿块明显缩小，已无胀痛。
6月12日十诊：胃纳好，精神佳。今做超声波检查，肝在右锁中线肋下，厚1.5厘米，下界2.5厘米；剑突下厚1.5厘米，下界3厘米，呈较密、密集、微小、低小、结节波。脾侧卧厚1厘米，下界2厘米。
处方：同上。仍隔日治疗1次，每周3次。
7月10日至8月6日二十至三十诊：病情稳定，黄疸消退，面色红润。治法同前。
8月20日三十七诊：近日来胃纳不振，肝区坚硬、肿胀逐渐减退，精神愉快。
针灸：同上。
中药：丹参20克，西赤芍12克，郁金9克，水红花子12克，干蟾皮9克，天龙片、地龙片各吞10克，菝葜30克，半枝莲30克，制香附9克，莪术9克，越鞠丸12克（包煎），路路通9克，台乌药9克。7剂。
疗效稳定。
（病例二） 余某，女，38岁，工人。
1981年6月16日初诊：右上腹肿块已月余。从1978年起感食欲不振、倦怠，当时认为是输卵管结扎后引起，未加重视。1979年在单位普查身体时，肝功能正常，肝未肿大。1981年4月22日突然感觉右上腹剧痛，步行或屈膝时肝区疼痛加剧，继而神志昏迷。苏醒后去当地某医院检查，甲胎蛋白>400毫微克/毫升，肝功能正常。6月初由当地转至上海市某医院诊治，诊断为肝癌，服中药后嘱患者回当地治疗。患者不愿，转来针灸。
患者明显消瘦，脘腹胀气，肝区隐痛，自5月份以来已有3次发作性右上腹剧痛伴晕厥，每次1~2分钟，纳差，每餐进食50~100克，全身乏力，口干，二便正常，无肝炎及血吸虫病史。家属无肿瘤病史。上海某医院放射性检查如下。正位：肝大，肋下6厘米，剑突下14厘米，形态异常，放射性分布不均匀，右叶呈斑点状稀疏图像，右叶下方和肿块部位有缺损；脾显形。右侧位：肝中上呈斑片状稀疏象，肝下方有一稀疏缺损区。诊断：肝癌。
针穴：手三里（双），足三里（双），内关（双），合谷（双），太冲（双），气海，蠡沟（双），阴陵泉（双）。平针法，留针30分钟。
隔饼灸穴：①下脘，期门（右）；②上脘，期门（右）；③中脘，期门（右）；④气海，期门（右）。以上4组穴轮流施用，每次1组，用附子饼灸，下垫少许丁桂散，每穴3壮。
6月18日二诊：症无变化。
针穴：同上。
隔饼灸穴：上脘，期门（右）。
中药：双半合剂，1瓶。
6月20日三诊。
针穴：同上。
隔饼灸穴：中脘，期门（右）。
6月23日四诊：患者自述治疗3次后颇感舒松，纳谷见增。
针穴：同上。
隔饼灸穴：气海，期门（右）。
7月2日五诊：症有改善。
针穴：同上。
隔饼灸穴：下脘，期门（右）。
7月21日十六诊：食欲增加，精神振作。
针穴：同上。
隔饼灸穴：气海，期门（右）。
7月30日二十诊：患者诉自针治以来，食欲渐馨，精神转佳，每餐进食100~150克，症情稳定。
按：癌症一类，中医学概属于“癥积”。《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”“寒则血脉凝涩”“汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成矣”。这是癥积生成的外因。《百病始生》中又说：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”说明癥积之成还有忧怒气郁、六输不通的内在原因。东汉时代秦越人著《难经》称：“气之所积，名曰积。”指出癥积之成，首要因素是气积不行。至明代，医家李梴则指出“积聚癥瘕痞满，皆太阴湿土之气，始因外感内伤气郁”“留之以成积”，还必须有湿邪瘀阻。
至于癥积的分类，《难经》将五脏之积分别命名为“肝积为肥气，心积为伏梁，脾积为痞气，肺积为息贲”等，故此两例患者癥积在于肝脏，斯乃肥气之类也。朱师治疗癥积，遵《内经》“六输不通”之论，用穴灵活，首视发病所在，以疏通病变之经腧为主；次重病因，疏解郁气，常用肝、脾、心三经有关穴位；再则据“气温则血滑”“凝涩者致气以温之”的理论，或以温针，或以饼灸癥积所在的局部或有关腧穴，以冀起温散的功效。此两例患者以肝脏右叶位在阳明、太阴之分，故取合谷、手三里、足三里、阴陵泉，同气相求，以疏通二经之气穴；并用内关、蠡沟、太冲，手足厥阴同治，以起疏解心肝二经郁气之功效；再灸期门（肝募）、上脘、中脘、下脘，统在病变附近，以活血化瘀；气海为生气之海，气行则血行，益此元气之海，俾阳光普照而阴霾得散也。
二十八、乳糜尿（2例）
（病例一） 肖某，男，28岁。1962年4月11日入院治疗。
患者自1960年起发现小便浑浊，如米泔水，每进多脂肪食物后，浓如牛乳，疲劳后亦然。迁延2年，未能治愈，近4个月来更甚。经外院泌尿科检查，诊断为乳糜尿。患者来院时，小便乳白色，兼有血液，并见面容消瘦，头昏纳呆，胸闷腹胀，神疲乏力，脉濡数，苔薄腻而黄。切按经络有关腧穴，在任脉膻中、水分、神阙、中极穴，胃经气户穴及脾募章门穴均有压痛。****试验（）。尿常规：蛋白（），红细胞（）。爱迪计数：管型无，上皮细胞及白细胞105万个，红细胞2 112万个。血丝虫检查3次均为（－）。朱师认为此系湿邪内郁，脾虚不运，中州受困，三焦痞塞，蕴湿化热，腐脂成膏，损伤肾络，以致膏与血并，随溲而下，为湿阻型膏淋、血淋。治当温运三焦，利湿化滞，针刺与饼灸兼施。
针刺穴：脾俞（双）＋，三焦俞（双）－，委阳（双）－，中极－，阴陵泉（双）－，气冲（双）－。
手法：提插结合捻转，留针20分钟。