第五章 止血、活血药 (2)
朱良春经验 生槐角润肝燥以定风眩 槐角为槐树所结之实，苦酸咸寒，能凉大肠而止痔疮出血，泄湿热而愈淋带滞下。槐角之清利湿热，有别于龙胆草、知母、黄柏之类的苦寒沉降，胃气弱者亦可施用。朱老认为：“生槐角能入肝经血分，泄血分湿热是其所长；又能润肝燥、熄肝风。”肝主藏血，主疏泄，其经脉环阴器、抵小腹，故便血、带下、热淋往往与之有关，而长于清肝、泄肝之槐角，均可建功。此外古人有“折嫩房角，作汤代茗，主头风，明目，补脑”之说。验之临床，信而可证。故此药除善泄下焦湿热外，不可遗其凉肝定风之功。凡肝经血热、风阳鼓动之眩晕，悉可选用。此味与川楝子相较，二者均能疏泄厥阴，但川楝子入肝经气分，槐实入肝经血分；肝气郁结不疏，川楝子宜之；肝郁血热风动，槐实宜之：临证不可不辨。
周某，女，38岁，教师。有眩晕宿疾，近因操持烦劳，旧恙复作，面时烘热，肢麻口干，心下漾漾欲吐，带下频仍。舌质红，苔薄黄，脉弦劲。肝阴不足，风阳上扰，拟养阴清肝，以定风眩。处方：生槐角、川石斛各15g，决明子、生白芍、夏枯草各12g，杭菊花、穞豆衣、车前子各10g，生牡蛎30g（先煎）。连进5剂，眩晕已除，诸恙均减，嘱常服杞菊地黄丸善后。（《朱良春用药经验集》）
白茅根
为禾本科植物白茅的根茎。味甘，性寒。归心、肺、胃、膀胱经。凉血止血，清热生津，利尿通淋。主治血热吐血，衄血，咯血，尿血，崩漏，紫癜，热病烦渴，胃热呕逆，肺热喘咳，小便淋漓涩痛，水肿，黄疸。
张锡纯经验 白茅根：味甘，性凉，中空有节，最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出；又善利小便淋涩作疼、因热小便短少、腹胀身肿；又能入肺清热以宁嗽定喘；为其味甘，且鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴，并治肺胃有热、咯血、吐血、衄血、小便下血，然必用鲜者其效方著。春前秋后剖用之味甘，至生苗盛茂时，味即不甘，用之亦有效验，远胜干者。
茅针：即茅芽，初发犹未出土，形如巨针者，其性与茅根同，而稍有破血之力。凡疮溃脓未破者，将茅针煮服其疮即破，用一针破一孔，两针破两孔。
【附案】一人年近五旬，受温疹之毒传染，痧疹遍身，表里壮热，心中烦躁不安，证实脉虚，六部不起，屡服清解之药无效，其清解之药稍重，大便即溏。俾用鲜茅根六两，煮汤一大碗顿服之，病愈强半，又服一次全愈。
一西医得温病，头疼壮热，心中烦躁，自服西药退热之品，服后热见退，旋又反复。其脉似有力，惟在浮分、中分，俾用鲜茅根四两、滑石一两，煎三四沸，取汤服之，周身得微汗，一剂而诸病皆愈。
一妇人年近四旬，因阴虚发热，渐觉小便不利，积成水肿，服一切通利小便之药皆无效。其脉数近六至，重按似有力，问其心中常觉烦躁，知其阴虚作热，又兼有实热，以致小便不利而成水肿也。俾用鲜茅根半斤，煎汤两大碗，以之当茶徐徐温饮之，使药力昼夜相继，连服五日，热退便利，肿遂尽消。（《医学衷中参西录》）
林上卿经验 白茅根能下血消瘀 白茅根，一般药书仅记有清热生津、凉血利尿的功能，而《神农本草经》还载有“除瘀血”疗“血闭”的作用。余临床验证确有此效。
某年春月，余在福鼎县南镇治一姚氏妇人。前医谓水肿病，投附子、桂枝、吴茱萸、干姜、苍术、陈皮、大腹皮等数剂无效，延邀余诊。察其面色暗晦，口唇微绀，口苦且干而不欲饮，心烦不寐，午后低热，腹胀如鼓，按之稍坚，满腹青筋显露，指甲暗紫，大便艰通，小溲短赤，舌暗苔黄，脉象细数。此过服辛燥，伤及胃络，化热动血，瘀血蓄积于肠胃，不得畅通故也。须用甘寒消瘀利水之品治之。我按《神农本草经》对白茅根功用之记述，独取白茅根0.5kg，剥皮留尖，以米泔水浸泡3小时，用清水半锅，浓煎取汁3碗，嘱患者频频服之。每日1剂，3剂后，下黑便甚多，小溲通利，腹胀渐退。一味白茅根，竟获显效。
再有，浙江平阳有一陈氏妇人。妊娠3个月，虑胎火内炽，自取白茅根120g。煎服之，而致胎漏不止，延医无效，终成小产。《日华子本草》曰：“茅根之主妇人月经不匀，通血脉淋沥。”故世有妊娠忌白茅根之说。
验如斯药，对症也罢，误用也罢，其下血消瘀之功皆已可见。呜呼！白茅根之功岂只凉血止血，清热利尿？药圣李时珍赞白茅根曰：“良药也，世人以微而忽之……”对白茅根之钟爱跃然纸上。（《南方医话》）
侧柏叶
为柏科植物侧柏的枝梢及叶。味苦、涩，性微寒。归肺、肝、大肠经。凉血止血，祛风除湿，化痰止咳，消肿散毒。主治咯血，吐血，衄血，尿血，血痢，肠风下血，崩漏，风湿痹痛，咳嗽痰多，丹毒，痄腮，烫伤。
吴光烈经验 治百日咳遵《内经》之旨：“五脏之久咳……此皆聚于胃关于肺。”关者宜开，聚者宜散（散非发散，乃疏通之意），及注意生克关系，用鲜侧柏叶、大枣、冰糖治之，无不奏效。据清代黄宫绣《本草求真》载，鲜侧柏叶有养阴润肺燥土的作用，大枣补脾益气、润肺止咳，冰糖味甘色白，补脾益肺。肺清则肃有主，肺气开宣，气不上呛，而阵咳可止，自无关于肺之患；补脾益气和中，则脾健运，纳食增进，湿不内聚，生痰无源，而无聚于胃之害。且脾健则土能生金，子得母气，母子相得益彰。关于肺，聚于胃可解，而痉咳可止。
一年春，诊一名3岁小儿，咳嗽顿作，连声不绝，咳时面赤耳红，最后须咳至有回缩音及吐出痰涎，咳始渐平，近来伴有咯血和鼻衄，屡经治疗未见好转。我嘱用鲜侧柏叶15g，大枣6枚，冰糖适量，水煎代茶顿服。1剂后略有见效，连服6剂，痉咳止，纳食增进，活泼如常。（《南方医话》）
三 七
为五加科植物三七的根。味甘、微苦，性温。归肺、胃、心、肝、大肠经。止血散瘀，消肿定痛。主治咯血，吐血，衄血，二便出血，崩漏，外伤出血，跌仆瘀肿，胸痹心痛，瘕，血瘀经闭、痛经，产后瘀血腹痛，疮痈肿毒，虫蛇咬伤。
张锡纯经验 三七：味苦微甘，性平（诸家多言性温，然单服其末数钱，未有觉温者）。善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不至瘀血留于经络证变虚劳（凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳）。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红（宜与鸦胆子并用）久不愈，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子癥瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷、内服奏效尤捷，疮疡初起肿疼者，敷之可消（当与大黄末等分，醋调敷）。
三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有确实可征之处。如破伤流血者，用三七末擦之则其血立止，是能止血也；其破处已流出之血，着三七皆化为黄水，是能化血。
【附案】本邑高姓童子，年十四五岁，吐血甚剧，医治旬日无效，势甚危急。仓猝遣人询方，俾单用三七末一两，分三次服下，当日服完其血立止。
本庄黄氏妇，年过四旬，因行经下血不止，彼时愚甫弱冠，为近在比邻，延为诊视，投以寻常治血崩之药不效，病势浸至垂危。后延邻村宿医高××，投以《傅青主女科》中治老妇血崩方，一剂而愈。其方系黄芪、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱。后愚用此方治少年女子血崩亦效，惟心中觉热，或脉象有热者，宜加生地黄一两。
奉天王姓少年，素患吐血，经医调治已两月不吐矣。而心中发闷，发热，时觉疼痛，廉于饮食，知系吐血时医者用药强止其血，致留瘀血为恙也。为疏方，用滋阴养血健胃利气之品，煎汤送服三七细末二钱，至二煎仍送服二钱，四剂后又复吐血，色多黑紫，然吐后则闷热疼痛皆减。知为吉兆，仍与前方，数剂后又吐血一次，其病从此竟愈，此足征三七化瘀之功也。
乙丑孟夏末旬，愚寝室窗上糊纱一方以透空气，夜则以窗帘障之。一日寝时甚热，未下窗帘。愚睡正当窗，醒时觉凉风扑面袭入右腮，因睡时向左侧也。至午后右腮肿疼，知因风袭，急服西药阿司匹林汗之。乃汗出已透，而肿疼依然。迟至翌晨，病又加剧，手按其处，连牙床亦肿甚，且觉心中发热。于斯连服清火、散风、活血消肿之药数剂。心中热退，而肿疼仍不少减，手抚之肌肤甚热。遂用醋调大黄细末屡敷其上，初似觉轻。迟半日仍无效，转觉其处畏凉。因以热水沃巾熨之，又见轻。乃屡熨之，继又无效。因思未受风之先，头面原觉发热，遽为凉风所袭，则凉热之气凝结不散。因其中凉热皆有，所以乍凉之与热相宜则觉轻，乍热之与凉相宜亦觉轻也。然气凝则血滞肿疼，久不愈必将化脓。遂用山甲、皂刺、乳香、没药、粉草、连翘诸药迎而治之。服两剂仍分毫无效。浸至其疼彻骨，夜不能眠。踌躇再四，恍悟三七外敷，善止金疮作疼，以其善化瘀血也。若内服之，亦当使瘀血之聚者速化而止疼。遂急取三七细末二钱服之，约数分钟其疼已见轻，逾一刻钟即疼愈强半矣。当日又服两次，至翌晨已不觉疼，肿亦见消。继又服两日，每日三次，其肿消无芥蒂。
丙寅季春，表侄刘××，右腿环跳穴处，肿起一块，大如掌，按之微硬，皮色不变，继则渐觉肿处骨疼，日益加重。及愚诊视时，已约三月矣。愚因思其处正当骨缝，其觉骨中作疼者，必其骨缝中有瘀血也。俾日用三七细末三钱，分作两次服下。至三日，骨已不疼。又服数日，其外皮色渐红而欲腐。又数日，疮顶自溃，流出脓水若干，遂改用生黄 、天花粉各六钱，当归、甘草各三钱，乳香、没药各一钱。连服十余剂，其疮自内生肌排脓外出，结痂而愈。按此疮若不用三七托骨中之毒外出，其骨疼不已，疮毒内陷，或成附骨疽为不治之证。
今因用三七，不但能托骨中之毒外出，并能化疮中之毒使速溃脓（若早服三七并可不溃脓而自消），三七之治疮，何若斯之神效哉！因恍悟愚之右腮肿疼时，其肿疼原连于骨，若不服三七将毒托出，必成骨槽风证无疑也。由此知凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。
天津胡氏妇，信水六月未通，心中发热，胀闷。治以通经之药，数剂通下少许。自言少腹仍有发硬一块未消。其家适有三七若干，俾为末，日服四五钱许，分数次服下。约服尽三两，经水大下，其发硬之块亦消矣。审斯，则凡人腹中有坚硬之血积，或妇人产后恶露未尽结为癥瘕者，皆可用三七徐消之也。
天津刘××，偶患大便下血甚剧。西医注射以止血药针，其血立止。而血止之后，月余不能起床，身体酸软，饮食减少。其脉芤而无力，重按甚涩。因谓病家曰：“西人所注射者，流动麦角膏也。其收缩血管之力甚大，故注射之后，其血顿止。然止后宜急服化瘀血之药，则不归经之血，始不至凝结于经络之间为恙。今但知止血，而不知化血，积之日久必成劳瘵，不仅酸软减食已也。然此时尚不难治，下其瘀血即愈矣。”俾日用三七细末三钱，空心时分两次服下。服至三次后，自大便下瘀血若干，色紫黑。从此每大便时，必有瘀血随下。至第五日，所下渐少。至第七日，即不见瘀血矣。于斯停药不服。旬日之间，身体复初。由斯观之，是三七一味即可代《金匮》之下瘀血汤，且较下瘀血汤更稳妥也。
附录：