第1章 概论
第一节 男性生殖系统概述
生殖系统由内生殖器和外生殖器组成。内生殖器包括生殖腺、生殖管道和附属腺，外生殖器则以两性交接的器官为主。
男性的生殖腺是睾丸，其主要功能为产生精子和分泌雄性激素；生殖管道（输精管道）主要包括附睾、输精管、射精管和尿道；附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。精子由睾丸产生，在附睾中获能并储存，当射精时通过输精管、射精管和尿道排出体外。附属腺的分泌液与精子共同组成精液，并为精子的活动提供能量来源。男性的外生殖器为阴囊和阴茎，阴囊容纳睾丸和附睾，阴茎是男性的性交器官。
一、阴茎
1．基本解剖阴茎分为阴茎根、阴茎体和阴茎头。它由三条长柱形的海绵体构成，腹侧中间的一条，因有尿道通过，称为尿道海绵体；背侧并列的两条，称阴茎海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头。阴茎海绵体为结缔组织和平滑肌形成的海绵状结构，其内部有许多互相交通的小腔隙和血管。当海绵体充血时，阴茎就勃起。阴茎的血液供应十分丰富，其动脉血管分深浅两组。
2．生理功能其主要为性交器官，兼有排精、排尿功能。
二、阴囊
1．基本解剖阴囊皮肤极薄，呈深褐色，富含毛囊和皮脂腺。阴囊皮下组织为肉膜，主要由平滑肌组成，并含有致密的结缔组织和弹力纤维。阴囊的层次由外向内，分别为皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜壁层和肌层，以及其间形成的睾丸鞘膜腔。阴囊的血液供应十分丰富。阴囊的淋巴引流至腹股沟淋巴结和股淋巴结。
2．生理功能阴囊有保护睾丸和精索的功能，睾丸的鞘膜腔内含有少量液体，可使睾丸有一定的活动度。阴囊有易收缩和伸展的特点，借以调节睾丸温度，以维持睾丸正常的生精环境。天冷或皮肤受到外界刺激时，阴囊壁收缩并向上提升，保持睾丸内温度；处于较热的环境时，阴囊松弛，阴囊汗腺大量分泌散热，使阴囊内温度比腔内温度下降3℃左右。阴囊大小与年龄、体弱、冷热、运动和感情激动等都有关系。
三、睾丸
1．基本解剖睾丸是一实质性器官，呈卵圆形，位于阴囊中。它分为内外两侧面，前后两缘及上下两端。成人睾丸长约4.5cm，宽约2.5cm，厚约3.0cm。新生儿的睾丸体积相对较大，自出生后到性成熟期前，体积增长较慢，到性成熟期迅速发育、长大和成熟，至老年期逐渐萎缩变小。睾丸大小有明显的个体差异和种族差异。睾丸体积大小主要取决于曲细精管的长度和数量的差异。曲细精管由界膜围绕，管壁上皮为特殊的生精上皮，由生精细胞和支持细胞所构成。曲细精管间填充着疏松结缔组织，称为间质。在间质中除结缔组织细胞外还有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，此外为间质细胞，其主要功能为分泌雄性激素。睾丸表面由睾丸被膜所包裹。它包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三部分。睾丸动脉血液供应主要来自精索内动脉和输精管动脉。一般而言，睾丸温度明显低于体温，以保证精子的正常发生。
2．生理功能其生理功能主要是产生精子和分泌雄性激素。
四、附睾
1．基本解剖附睾由输出小管及附睾管构成。它是一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。附睾位于睾丸的后上方，睾丸后缘的外侧部，两者借睾丸输出小管相连通。附睾内侧有输精管。附睾主要由附睾管构成。附睾管为不规则的纡曲小管，长约6cm，直径约为0.5mm。附睾上端膨大而钝圆，称为附睾头，盖于睾丸上端。下端尖细，名附睾尾，以结缔组织和鞘膜相连，转向后上方，移行于输精管。头、尾之间部分为附睾体，呈圆柱状，与睾丸后缘借疏松结缔组织相连。
2．生理功能附睾具有重吸收和分泌作用，将流入的睾丸液进行重吸收，并分泌甘油磷酸胆碱、糖蛋白、固醇与唾液酸等，为精子成熟、储存和处理等提供适宜的内环境。附睾对精子的作用主要有以下几方面：①运送精子；②精子的成熟；③精子的储存；④过剩精子的处理。
五、精索
1．基本解剖精索是系悬睾丸和附睾的柔软圆索，是睾丸、附睾和输精管静脉血液和淋巴回流的必经之路。精索由腹股沟内环处起，向内下斜行，经腹股沟管和皮下环，进入阴囊内，终于睾丸后缘。精索由输精管、提睾肌、精索内动脉、精索外动脉和输精管动脉、精索蔓状静脉丛、精索神经、精索淋巴及包被上述组织的筋膜组成。精索被膜自外向内为提睾筋膜、提睾肌和睾丸精索鞘膜。
2．生理功能其生理功能主要有：①调节睾丸温度。因睾丸的生精功能需要比体内低的温度，这一特定温度的维持，主要是通过精索静脉的散热作用，以及提睾肌的热弛、冷缩功能。②保证睾丸和附睾的血液供应及神经支配和淋巴回流。③保护睾丸免受损害，为精子的产生提供良好环境。④精索的提睾肌使睾丸有不随意活动。
六、输精管
1．基本解剖它是附睾管的连续部分，起自附睾尾部，终止于射精管，长约40cm，直径（2.85±0.43）mm，全程分睾丸部、精索部和盆部三部分。
2．生理功能精子是通过输精管，从附睾输送到前列腺尿道进而排出体外的，至于精子是如何由输精管排出体外的，目前尚不清楚。
七、前列腺
1．基本解剖前列腺为附属性腺中最大的不成对的实质性器官，居于盆腔。由腺组织和肌组织构成，表面包有筋膜鞘，称前列腺囊。
前列腺的大小和形状，极似前后扁平的栗子。在青壮年，直径为34cm，重约20g，老年时则逐渐退化。前列腺上端宽大，称前列腺底，又称膀胱部，紧接膀胱底，此面最大，略凹陷。下端尖细，称前列腺尖。尖与底之间为前列腺体。在近前列腺底的中央有尿道穿入，贯穿前列腺实质后，再由腺尖穿出，左右射精管则在底的后部穿入，开口在尿道。前列腺有前、后两面，前面有凸隆，与耻骨联合相对，后面平坦，与直肠相邻，在此面正中线有一纵沟，称为前列腺沟，可经直肠触知前列腺后面和前列腺沟。
2．生理功能前列腺是一个外分泌腺，它持续分泌一种稀薄的液体呈乳白色，为酸性，是精液的重要组成部分。前列腺分泌液中的主要化学成分有：锌、柠檬酸盐、各种酶类、少量蛋白质和血纤维蛋白溶酶原激活因子。近年来，对这一激活因子研究较多，在前列腺液内，这一因子可能具有以下功能：射出精液的凝固和液化；维持和兴奋精子的活动性、穿过宫颈黏液、穿过透明带。前列腺的分泌受激素尤其是雄性激素的调节。
常见前列腺疾病主要有前列腺炎综合征、良性前列腺增生症及前列腺癌。本书主要讨论前两种疾病。
八、精囊腺
1．基本解剖人精囊腺为一对长椭圆形囊状器官，上宽下窄，前后稍扁。上端游离较膨大，为精囊底。下端细直为排泄管，与输精管末端汇合成射精管。中部为精囊体。精囊腺位于输精管壶腹的外侧、前列腺底后上方、膀胱和直肠之间。
2．生理功能精囊腺的分泌物是精液的重要组成部分，约占全部精液的70％，精囊腺液中含有各种物质，对精子具有一定的保护作用。
九、尿道球腺
1．基本解剖尿道球腺为一对圆形小体，质坚实。位于尿道球后上方，尿道膜部后外侧，包埋在尿生殖窦内、尿道膜部括约肌肌束中。
2．生理功能尿道球腺的分泌物清亮而黏稠，是精液的组成成分，最初射出的精液主要是尿道球腺的分泌物，其功能可能是润滑尿道。