书城养生男性病实效经典
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第10章 早泄 (2)

第3章 早泄 (2)

第四节验方疗法

方1金樱子汤

配方:金樱子30g,莲子肉10g,五味子10g,菟丝子10g,沙苑子、蒺藜各15g,芡实15g,莲须10g,煅龙骨、煅牡蛎各15g(先煎)。

用法:每日1剂,水煎分2次服,连服10d为1个疗程,可连服3个疗程。服药期间,宜清心寡欲,禁止房事。

功效:温肾壮阳。

适应证:主治早泄。

方2酸枣仁汤

配方:酸枣仁30g,知母12g,川芎、黄柏各10g,茯苓、枸杞子、熟地黄各15g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服,连续服药20d为1个疗程。

功效:益肝血,宁心神。

适应证:主治早泄。

方3八正散加减

配方:萹蓄15g,瞿麦12g,木通15g,车前子(包)20g,滑石30g,栀子12g,莲子心12g,金樱子20g,煅牡蛎30g,甘草6g。

用法:每日1剂,水煎服。连续用药1个月以上。

功效:清热祛湿泻火。

适应证:主治早泄。

方4分心清肝饮

配方:生地黄10g,黄连10g,栀子10g,龙胆草6g,柴胡6g,龙骨15g,牡蛎15g,莲子15g,蒺藜15g,芡实10g,茯神30g,车前子10g。

用法:每日1剂,水煎服。连续用药1个月以上。

功效:清心安神、泻热疏肝。

方5摄精延射汤

配方:何首乌30g,枸杞子30g,菟丝子30g,芡实30g,金樱子30g,五味子10g,五倍子3g,桑螵蛸15g,海螵蛸15g,鸡内金10g,川楝子10g,生龙骨30g,牡蛎30g。

用法:每天1剂,水煎2次分服,4周为1个疗程,同时,每晚临睡前加服盐酸氯丙米嗪25mg;西药组仅服盐酸氯丙米嗪25mg。

功效:滋补肝肾,收敛固涩。

适应证:主治早泄。

方6镇肝熄风汤加减

配方:牛膝30g,代赭石30g,龙骨30g,牡蛎30g,天冬15g,五味子9g,龟甲15g,玄参15g,蜈蚣3条,甘草9g。

用法:每日1剂,水煎服。4周为1个疗程。

功效:镇肝熄风,滋阴潜阳。

适应证:主治早泄。

方7滋肾固精汤

配方:巴戟天12g,韭菜子15g,菟丝子12g,何首乌15g,熟地黄15g,当归12g,白芍9g,桑螵蛸15g,煅龙骨15g,枳壳9g。

用法:每日1剂,水煎服。14剂为1个疗程,连续治疗1~4个疗程。

功效:滋养肾精。

适应证:主治早泄。

方8自拟补肾壮阳汤

配方:鹿茸10g,阳起石10g,韭菜子40g,覆盆子40g,菟丝子40g,茜草40g,熟地黄40g,锁阳30g,狗肾2个,枣皮30g,三七10g,补骨脂10g,茯苓30g,仙茅20g,龟甲胶20g,鹿角胶20g,海马40g,熟附片10g,枸杞子40g,莲须10g,巴戟天20g等。

用法:将上药制成粉剂和丸剂,每丸8g,每次1丸,2/d,1个月为1个疗程。

功效:温肾壮阳,固肾涩精,清心健牌。

第五节 效方疗法

1.固精煎

配方:党参15g,天冬15g,莲子15g,生地黄15g,北黄芪10g,五味子6g,五倍子6g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,芡实15g,黄柏10g,砂仁6g,甘草6g。

用法:每天1剂,水煎服,2周为1个疗程。

功效:滋阴补肾、固涩止泄、健脾益气。

临床运用:经1~3个疗程治疗,40例中治愈16例,有效20例,无效4例,有效率为90%。

陈某,32岁,2004年5月26日初诊。结婚6年,既往夫妻性生活正常,近半年来出现性生活时射精过早,一般只能坚持1min以内,有时阴茎勃起,刚接触女方身体即泄,未能完成性交,双方不能尽兴。性欲无明显改变,勃起功能正常。诊见舌淡苔薄白,脉沉细。诊断为早泄,证属脾肾两虚,治宜补肾健脾、固精止泄,投固精煎7剂,每日1剂,水煎服。1周后复诊,自述药后夫妻性生活一次,性交时间能坚持5~6min。再投7剂,性交时间延长至10min左右。继服1个疗程,性交时间能坚持10min左右,观察半年无复发。

经验体会:中医学认为,早泄多因素体阴虚或久病伤阴,阴虚火旺,精官失职或肾阳亏虚,肾气不固所致。固精煎由金锁固精丸合三才封髓丹加五味子、五倍子而成。方中芡实、莲子固肾涩精、健脾益气,龙骨、牡蛎涩精止泻,党参益气健脾,生地黄、天冬、黄柏滋阴降火,砂仁健脾止泻,甘草调和诸药,五味子、五倍子均为收涩之品。诸药合用,共奏滋阴补肾、固涩止泄、健脾益气之功。药证相符,故能收到较好疗效。

方剂来源:王桂如.固精煎治疗早泄40例.河南中医,2007;21(1):59

2.逍遥固精汤

配方:柴胡、白芍、白术、沙苑子、益智仁、桑螵蛸各10g,薄荷6g,五味子10~15g,磁石、芡实各20~30g,莲子10枚组成。加减:心烦口苦者加黄连6g;夜寐难安者加百合10g,合欢皮15g;腰痛甚者加杜仲10g,川断15g;气虚者加黄芪、党参各20g;肾阳虚者淫羊藿、巴戟天各10g。

用法:每日1剂,用水煎服,取250ml,分两次口服,治疗4周为1个疗程。

功效:疏肝补肾,固精止遗。

适应证:治疗心因性早泄。

临床运用:治疗组68例中,显效28例,有效27例,无效13例,总有效率80.9%。

洪某,31岁。2004年1月8日初诊。4年来早泄遗精,腰膝酸软,夜尿增多,心烦不安,夜寐不宁,舌苔薄白,脉弦细。证属肝郁肾虚,精关不固之早泄。治宜疏肝补肾、固精止遗。处方:柴胡、白芍、白术、五味子、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、百合、杜仲各10g,薄荷(后下)6g,磁石(先煎)、芡实各25g,合欢皮15g,莲子10枚。每日1剂,用水煎服,取250ml,分两次口服。治疗2周后,早泄好转,遗精已止,夜寐改善,余症减轻。上方去合欢皮,继续服用2周,早泄改善,诸症消失,夫妻性生活满意。随访3个月,未见复发。

经验体会:中医学认为早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系,多因肝失疏泄,制约无能,心脾两虚,心肾不交,阴虚火旺,肾失封藏,固摄无权所致。而心因性早泄主要是肝气郁结,所欲不适,疏泄无权,或情绪紧张,心存恐惧,肾气亏虚,开阖失司,则临房早泄,或禀赋不足,久病体虚,肾气亏虚,封藏失职,则临房即泄。笔者自拟逍遥固精汤,主要药物有柴胡、白芍、白术、薄荷,取逍遥散之意,疏肝解郁;取芡实、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、莲子益肾固精;用五味子、磁石安神定志。综观全方,具有疏肝补肾,固精止遗的作用,据现代药理分析,具有镇静,调理心理,延长性兴奋平台期,推迟性高潮到来,从而达到治疗效果。

方剂来源:陈成博,等.逍遥固精汤治疗心因性早泄68例临床观察.浙江中医杂,2007;42(9):514

3.固精鳅鱼汤

配方:鲜泥鳅鱼50g,淫羊藿15g,鹿角胶10g,熟地黄20g,天冬10g,盐黄柏3g,五味子5g,煅牡蛎20g,金樱子15g。加味:兼肝经湿热加柴胡、车前草各10g;兼心脾气虚加白术12g,龙眼肉10g。

用法:鲜泥鳅鱼放入清水中养3日,令其排净污物;入油锅中煎黄后加水,再加入用纱布包好的上述中药(除鹿角胶外)和生姜4片,煎至100ml,去渣取汁,烊化鹿角胶后内服。每天1剂,每剂煎3次,早、中、晚各服1次。10d为1个疗程,连服2个疗程。

功效:补肾固精,滋阴降火。

临床运用:39例患者经治疗痊愈33例,好转4例,无效2例。总有效率达94.8%。

经验体会:方中泥鳅鱼味甘,性平,归脾、肾经,能补肾壮阳,暖中益气,除湿;淫羊藿功能补肾壮阳,鹿角胶功能补肾壮阳,固精,共为君药。熟地黄滋阴补肾精,为臣药。天冬滋阴降火,盐黄柏清虚火,五味子、煅牡蛎、金樱子收敛固精,均为佐药。全方合用有补肾固精,滋阴降火之功。结合临床,随证加味,如兼肝经湿热加柴胡疏肝清热,车前草清利湿热;兼心气虚加益气健脾之白术,益气养心之龙眼肉。另外,从现代药理看,方中淫羊藿有雄性激素样作用,能促进精液分泌,兴奋神经,促进性功能;鹿角胶含有少量的泡激素,二药合用有促进性腺功能作用;盐黄柏能降低性神经系统的兴奋性,即中医说的降相火,减少性冲动有利于性功能持久。

方剂来源:杨扬,等.固精鳅鱼汤治疗早泄39例.广西中医药,2004;27(2):50

4.七子鹿龙汤加味

配方:菟丝子15g,蛇床子10g,枸杞子15g,沙苑子12g,五味子10g,金樱子15g,覆盆子15g,鹿角霜25g(或鹿茸3g)冲服,煅龙骨、煅牡蛎各15g。加减:偏肾气不固型者加山茱萸、淫羊藿;偏心脾虚损型者加人参、黄芪、芡实;有阴火征象者加知母、黄柏。

用法:上药10剂,每日1剂,用水煎服,空腹服用,10d为1个疗程。服药期间忌辛辣烟酒,注意休息,待女方排卵期前后及月经期前行性交。时间选清晨未起床时,女方要主动配合,男方需转移意念,把性激动的意念控制在若隐若现中,随时纠正兴奋程度。

功效:脾肾双补、益气固涩。

临床运用:经治疗,38例患者,痊愈15例,显效19例,有效3例,无效1例。

李某,42岁,1998年4月6日就诊。患者28岁结婚,育有一子,婚后性生活较频繁,婚后10年,在一次酒后行房致胃出血,住院治疗,而后性欲明显减退,行房亦简短,渐至出现早泄,阴茎也较小而软,时有精出。刻诊:面色少华,腰膝酸软,耳鸣,舌质淡红,苔白偏厚,脉沉欠有力。证属肾精亏虚,肾气不固,治取七子鹿龙汤加山茱萸12g,淫羊藿15g,按上述煎法,早晚空腹服1袋。10d后再诊,已未见滑精,阴茎举而较有力,嘱其妻积极配合,再10剂,加鹿茸30g,用麻油微火烤黄研末,早、晚各3g,隔日1次,上药送服。10d后再诊,阳事大振,嘱其惜精养神,7d可一交合。平日间断服用六味地黄丸合陈李济的壮腰健肾丸。

经验体会:中年继发性早泄,多因早年房事过度,耗损阴精,封藏失职,精关易开;或因步入中年或中年后期,肾气始衰,脾气不充,气衰不固,动欲流精而见早泄。笔者临床观察到:本病以肾气不固型与心脾虚损型为多见,肝胆湿热型与阴虚阳亢型较少见。七子鹿龙汤药性平和,立法选方注意到房劳过度与中年肾虚的特点,重在补肾填精;肾虚为本病的根本,焦点又在精关不固,故此,补肾固涩为总则。方用菟丝子、枸杞子、沙苑子、蛇床子、鹿角霜或鹿茸补肾填精振阳;金樱子、覆盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎固涩敛精止泄。偏心脾虚损者加人参、黄芪、芡实,以达脾肾双补、益气固涩止泄的作用,故获良效。

方剂来源:王贻方,等.七子鹿龙汤加味治疗中年继发性早泄38例.中国中医药信息杂志,2001;8(11):66

5.补肾止泄汤

配方:山茱萸10g,怀山药30g,熟地黄、金樱子、茨实、桑螵蛸各15g,五味子、远志、酸枣仁各10g,甘草5g。加减:肝经湿热加龙胆草、黄芩、栀子各10g;阴虚阳亢加黄柏15g,知母10g,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g;肾气不固加熟附子(先煎)6g,肉桂(焗服)3g;心脾两虚加党参20g,白术15g,黄芪20g。

用法:每天1剂,水煎分2次服。12周为1个疗程。

适应证:益肾固精,滋阴潜阳。