第五节 效方疗法 (2)
经验体会：方中党参益气补血、何首乌利肝肾，益精血，两药为育发、生发药，故为君药；墨旱莲补肝肾，乌须发为臣药；当归、丹参、川芎、牡丹皮、泽泻、红花有养血补血，活血化瘀，清热利湿之功能为佐使。其功能清热除湿、滋阴养血、活血祛风、补益肝肾，尽显育发生发之功效。用本方药物湿热敷和局部涂药按摩，通过物理和化学方面的作用，能改善头皮微循环，增加血流量，促进头发新陈代谢，营养发根。
方剂来源：罗盼生，等．参乌育发汤治疗脱发120例．菏泽医学专科学校学报，2006；18（2）：12
方8生养固发汤
配方：何首乌50g，熟地黄、山药、丹参、茯苓、菟丝子、枸杞子各15g，黄芪30g，阿胶（烊）、山茱萸各12g，当归、红花（布包）各10g，升麻、生甘草各6g。
用法：以水1000ml煎至400ml，1剂煎3次，每日1剂，先煎10min，煎沸后小火慢煎。8周为1个疗程，1～2个疗程后判定疗效。
适应证：补精气血、活血升清。
临床运用：临床治疗60例，治愈36例，有效17例，无效7例，总有效率为88.3％。患者康某，女，40岁。诉毛发渐脱2年多，多方就诊，口服多种中西药，并屡屡外搽“生发”药水，罔效，慕名求诊。辰下症：全头发稀，巅顶尤甚，多处光秃，大小不一，余发油腻，头屑尚多，头晕疲乏，腰背酸困，纳少口淡，劳则气促，面色白，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细。证属肝肾脾虚，精气血亏。以上方口服1个疗程，毳毛生长。续用1个疗程，复发如初。嘱择用洗发水，忌服油腻肥甘辛辣之品。
经验体会：肝气藏血，发为血余；肾主藏精，其华在发；脾主运化，为精气血滋生之源；肺主宣发，朝于百脉；精气血虚，血行不畅，滞而为瘀。故肝肾脾肺失调，精气血虚夹瘀为脱发之基本病机。调理脏腑功能，补精气血，活血升清乃治疗大法。方中何首乌、熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子以滋养肝肾，填精生血；黄芪、山药、茯苓以健脾益气；阿胶、当归以养血；丹参、红花以活血生新；升麻以升提达所；甘草为使。红花、升麻乃必用之品，能升提引药上行，红花更兼活血，用之疗效较佳。
方剂来源：胡春明．自拟生养固发汤治疗脱发症60例．福建中医药，2002；33（2）：30
方9疏肝健脾方
配方：炙甘草、柴胡各10g，党参、茯苓各20g，白芍、当归、白术、郁金各15g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：疏肝健脾、行气养血。
临床运用：临床治疗45例，治愈28例，显效8例，好转3例，无效6例，总有效率86.7％。
经验体会：肝主谋虑，主疏泄，调畅气机和情志，与情绪应激关系密切，因此探讨脱发从肝论治具有重要意义。若情志刺激长期存在，超过肝的调节能力，可出现气机阻滞，使血运不畅，发失所养则出现脱发。发为血之余，但临床过程见到斑秃患者更多是因情志因素所致，如精神紧张、休息不好等，较少见到明显的血虚症候，从脏腑的生克关系来看，肝郁最常影响的脏腑就是脾，影响脾的运化功能，出现纳呆、腹胀等症。疏肝健脾复方中，柴胡、郁金行气疏肝；白芍柔肝缓急；党参、白术、茯苓健脾祛湿；当归养血活血；炙甘草调和诸药。患者肝气调达，脾胃运化复常，则气血生化有源，发得所养。
方剂来源：李东海，等．疏肝健脾法治疗斑秃45例临床观察．四川中医，2007；25（9）：98
方10逍遥散加减
配方：柴胡12g，白术、白芍、何首乌各15g，当归10g，薄荷、甘草各6g。
加减变化：肺脾气虚加黄芪20g，龙眼肉15g；肝郁血虚加丹参12g，川楝子10g；肝肾亏虚加菟丝子15g，桑椹15g，黄精12g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：疏肝健脾、养血生发。
临床运用：临床治疗48例，治愈19例，显效15例，好转9例，无效5例，总有效率89.5％。
经验体会：脾胃虚弱，生化无源，血虚毛根空虚，故毛发枯而不润，乃至成片脱落。肝气郁结，气滞血瘀，毛窍瘀阻，新血难以灌注发根失养而脱落。肝肾亏虚，精血耗伤，发枯脱落。逍遥散加减方中何首乌为生发乌发之药，柴胡、白术、白芍疏肝健脾、促进气血生化，当归养血活血、促进血行、循经养发。
方剂来源：卢伟花．逍遥散加减治疗斑秃48例．实用中医药杂志，2007；23（7）：436
方11养血活血汤
配方：当归、茯苓、生地黄、熟地黄各12g，党参、川芎各10g，何首乌、红花、皂角刺、桑椹各8g，炙甘草6g。
加减变化：肝肾亏虚明显，伴腰酸膝软，头晕眼花，舌淡苔薄，脉濡细等，宜加墨旱莲、女贞子、炙黄精、菟丝子等；肝郁气滞者，伴有心烦气躁，郁闷不舒，胁肋胀满，舌紫苔薄，脉弦细等，可加柴胡、首乌藤、合欢皮等；脾胃虚弱，伴有纳谷欠香或有便溏腹胀，面黄肌瘦者，应加白术、谷芽、麦芽、鸡内金、黄芪。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。3个月为1个疗程。
适应证：养血活血、益气生发。
临床运用：临床治疗46例，治愈38例，显效4例，好转3例，无效1例，总有效率97.8％。
经验体会：方中以当归、生地黄、熟地黄为主药养血活血；辅以川芎、红花活血，皂角刺破气；佐以党参、茯苓健脾益气，生血有源；桑椹、何首乌补益肝肾，养血生发；甘草为使药以调和药性，诸药合用，共奏养血活血，益气生发之效。
方剂来源：谢韶琼，等．养血活血汤治疗多发性斑秃疗效观察．中国皮肤性病学杂志，2006；20（2）：106
方12益肾养血汤
配方：首乌藤、菟丝子各30g，白术、当归、白芍、天麻、熟地黄各10g，川芎1g，黄芪15g，女贞子3g，丹参20g。
加减变化：伴失眠加远志、茯苓各10g；便秘加大黄6g；情志异常加香附、柴胡各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：滋补肝肾、养血益精。
临床运用：临床治疗40例，治愈23例，显效9例，进步5例，无效3例。总有效率80％。
经验体会：斑秃多因精血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能濡养，复因腠理不固，风邪乘虚而入，致使风盛血燥，发失所养所致。《素问·五藏生成篇》：“肾之合骨也，其荣发也”“发为血之余”“发为肾之外候”，即发虽由血滋养，但其生机则根源于肾气。治宜滋补肝肾，养血益精生发。益肾养血汤方中熟地黄、首乌藤、女贞子、菟丝子滋补肝肾，添精补髓；当归、白芍、丹参养血活血；黄芪、白术健脾益气；天麻、川芎活血祛风。诸药合用，共奏生发之功。
方剂来源：王丽华．益肾养血汤治疗斑秃40例．河北中医，2006；28（3）：182
方13乌黑生发丸
配方：何首乌、黑芝麻、熟地黄、生地黄各120g，玄参、麦冬、墨旱莲、川芎、当归各60g，菊花15g。
加减变化：肝郁加柴胡、木香、香附；血瘀加桃仁、红花；湿重加薏苡仁。
用法：将方剂药烘干粉碎为细末，炼蜜为丸，每丸10g，早、晚各服1丸，连服3～6周，服药期间不能间断。
适应证：养血祛风、理气活血、补益肝肾。
临床运用：临床治疗518例，治愈320例（61.8％）；有效140例，无效58例。多数在3～5个月治愈，总有效率88.8％。
经验体会：本病可发生于任何年龄，多因过度劳累，睡眠不足或精神刺激后发生。由于血虚不能随气濡养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭入，风盛血燥，发失所养而脱落；或因情志抑郁，肝郁气滞，过度劳累，心气乃伤，气滞血瘀，毛发失于濡养所致；又因肝藏血，发为血之余，肾主骨，其荣在发，肝肾不足，亦能导致脱发。治宜养血祛风，理气活血，补益肝肾。方中制何首乌、黑芝麻补益精血，善治须发早白；熟地黄、墨旱莲养血，滋阴益肾；生地黄、玄参、麦冬清热凉血，养阴生津；当归补血、活血；川芎行气，上行头目，引药入经；菊花疏肝清热，引药上行头部，直达病所；全方配合具有养血祛风，理气活血，补益肝肾之功。乌黑生发丸既能养血祛风，滋阴润燥，又能活血化瘀，补益肝肾，所以取得了较好的疗效。其药理作用可能是改善头皮血液循环，促进机体新陈代谢，调整内分秘系统，增加人体自身免疫功能，从而达到乌发、生发的治疗目的。此方对男性型秃发无效。
方剂来源：王东友，等．乌黑生发丸治疗脱发518例．陕西中医，2003；24（3）：229
方14乌须生发汤
配方：侧柏叶、制何首乌、丹参、墨旱莲各30g，女贞子、当归各15g。