第13章 荨麻疹 (2)
取穴：曲池、血海、膈俞、足三里，均取双侧。自制穴位埋线针（取9号腰椎穿刺针，将针芯尖端磨平，针管尖端斜度磨大，磨锐，且使针芯长于针管尖端1mm），2cm长的00号铬制羊肠线数根，以及镊子，注射器。
治法：患者取俯卧位，在膈俞穴下0.5cm处用甲紫标记进针点，然后皮肤常规消毒，戴手套。进针点以2％利多卡因注射液作浸润麻醉，用镊子将消毒好的羊肠线放入埋线针针管前端，后端接针芯。左手拇指、示指捏起进针部位皮肤，右手持针快速垂直刺入皮下，再令针体与皮肤呈30°左右夹角，将针刺入穴内，出现针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴内皮下组织与肌层之间，线头不能露出皮肤，针孔处消毒后外敷创可贴。余穴同法施治。2周治疗1次，连续治疗6次。
适应证：荨麻疹。
方8
取穴：大椎、肺俞、曲池、血海、三阴交。
治法：患者取俯卧位，充分暴露背部，局部常规消毒，用三棱针在所选穴大椎、肺俞上点刺，然后用真空罐抽血3～5ml，间隔3～5d点刺1次；同时针曲池、血海、三阴交。体质虚弱者轻刺激，体质强壮者可重刺。每次留针30min，每日针刺1次，5次为1个疗程，间隔休息2d，再行第2个疗程。
适应证：荨麻疹。
方9
取穴：曲池、血海、三阴交、膈俞、百虫窝，均取双侧。
用法：均按艾炷隔姜灸疗法操作。每穴每次各灸3～7壮（以灸处出现汗湿红晕现象为度），艾炷如黄豆大小，每日灸1～2次，至症状完全消失停灸。慢性者应多灸2～5次，以巩固疗效。
适应证：荨麻疹。
方10
取穴：主穴取神阙穴。配穴：上肢配曲池，下肢配血海，病情顽固者配大椎、肺俞、脾俞，每次配穴1～2个，最多不超过3个。
用法：患者取仰卧位，操作者手持夹有纱布球的中直血管钳，将95％乙醇纱布球点燃，迅速投入罐内（火罐多用玻璃罐，依年龄、体型不同，可酌情选用大号、中号罐），随即取出。以闪火法使罐内形成负压，迅速扣在神阙穴上，5min后取下。以同样方法连续3下为1次治疗。每日1次，6次为1个疗程。疗程间休息3～4d可根据病情继续治疗。治疗期间停用其他相关药物。
适应证：荨麻疹。
方11
取穴：大椎、肺俞、大肠俞。
用法：患者俯卧位，在其背部沿督脉及膀胱经用玻璃火罐走罐数趟，然后在大椎、肺俞（双）、大肠俞（双）三穴处闪罐及揉罐数次后常规消毒，用三棱针点刺数下，再迅速拔以玻璃火罐，留罐5min。起罐后擦净血迹。每日1次，3次为1个疗程。若患者为小儿则走罐、揉罐力量减弱，次数减少，视其出血量酌减留罐时间。
适应证：顽固性荨麻疹。
第四节验方疗法
方1多皮饮
配方：地骨皮、五加皮、川槿皮、大腹皮、牡丹皮各9g，赤苓皮、白鲜皮、冬瓜皮、桑白皮、扁豆皮各15g，干姜皮6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：健脾除湿、疏风和血。用于亚急性、慢性荨麻疹。
方2疏风除湿汤
配方：荆芥穗、防风各6～12g，蝉蜕3～9g，生薏苡仁15～30g，菊花、生枳壳、生白术、生黄柏各9～15g，车前子15g，车前草30g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：散风消肿、清热除湿。血管神经性水肿（唇风），颜面部过敏性皮炎，颜面风肿，过敏性阴囊水肿初期。
方3活血祛风汤
配方：当归尾、赤芍、桃仁、红花、荆芥、白蒺藜各9g，蝉蜕、甘草各6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：活血祛瘀、和营消风。用于慢性荨麻疹。
方4养阴搜风汤
配方：蚕沙、何首乌各15～25g，当归、白鲜皮、牡丹皮、白薇、乌蛇肉、僵蚕各10～15g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：养阴清热、补血润燥，活血搜风。用于荨麻疹用法。
方5消荨汤
配方：葛根30g，桑白皮15g，蝉蜕20g，白芷、白鲜皮、栀子、地骨皮、苦参、竹叶各10g，大黄2～3g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：祛风止痒、清热解毒。用于荨麻疹。
方6顽固荨疹散
配方：赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各10g，白鲜皮、地肤子各15g，蝉蜕、乌梅、生甘草各6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：用于荨麻疹反复发作多年，缠绵不愈者发作时。
方7桃红四物汤
配方：桃仁12g，红花、川芎、牛膝、柴胡、根壳、桔梗各6g，赤芍、当归各9g，生地黄12g，甘草3g。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
适应证：荨麻疹。
方8加味二合散
配方：桑白皮、地骨皮各12g，粳米、防风、白鲜皮各15g，甘草、生栀仁各5g，生石膏30g，藿香10g，僵蚕6g（此方可用于各类型荨麻疹）。遇风寒即发者可加苏叶、桂枝各10g；汗后当风即作者加生黄芪15g，炒白术10g；饮食不慎而发者加炒莱菔子12g，苏叶10g，黄连6g；遇热即发者，加金银花15g，连翘、葛根各10g；遇经期而发加川芎10g，当归12g。
用法：每日1剂，水煎服。待疹消痒止后，再用加味屏风桂枝汤善后，生黄芪、生石膏各20g，白术10g，防风、桂枝、桑白皮各12g，炒白芍15g，大枣、炙甘草、生姜各6g。
适应证：荨麻疹。
方9玉龙紫苦饮
配方：黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、土白术各30g，防风、紫草、苦参各10g，地肤子12g，蝉蜕6g，甘草9g。兼热者加生石膏、白鲜皮；兼寒者加细辛、浮萍；兼血热夹瘀者加牡丹皮、赤芍、生地黄；药物过敏者重用甘草、绿豆各30g；寄生虫引起者加槟榔、乌梅各10g。
用法：每日1剂，水煎，分3次内服。
适应证：顽固性荨麻疹。
方10蛇床子散
配方：蛇床子、丁香、白芷各20g，细辛、苍术、艾叶、香附、雄黄、硫黄各10g。
用法：将上药共研为细末，过80～120目筛加入冰片5g，混合均匀。25g装为1袋，密封保存备用。根据复发患者的往年复发季节，于夏、秋季到来前开始用药，一般每年4～6个月发给本药2袋，一袋放于患者贴身衣袋内，另一袋放于患者床铺一侧床单下或枕下。每2个月放香袋1次，每年更换1～2次。初发患者经诊断明确后即发2袋。用法同上。
适应证：荨麻疹。
方11乌蛇搜风汤
配方：乌蛇、防风、炙僵蚕各6g，生地黄、金银花各15g，牡丹皮、丹参、赤芍、羌活、独活、黄芩各9g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：搜风祛邪，凉血清热。用于慢性荨麻疹。
方12益气养血祛风汤
配方：白术、当归各12g，黄芪、制何首乌各15g，防风、赤芍、白蒺藜、僵蚕各10g，全蝎3g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：适用气血不足型荨麻疹。
方13温阳化湿祛风汤
配方：附子、防风、苍术、桂枝各10g，赤芍15g，陈皮、炮姜、羌活、荆芥、茯苓各12g，蝉蜕6g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：适用慢性荨麻疹。
方14活血祛风止痒汤
配方：丹参、牡丹皮、连翘、生何首乌各20g，生地黄、白鲜皮各30g，防风、知母、蝉蜕、苦参、地肤子各15g，黄芩、通草、生麻黄、生甘草各10g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：适用慢性荨麻疹。
方15消疹饮
配方：麻黄10g，当归、防风、黄芩、甘草各12g，乌梢蛇、地肤子、荆芥、牡丹皮、白芍各15g，刺蒺藜、地黄、玄参各18g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：适用于风寒型荨麻疹。
方16抗敏汤
配方：生石膏30g，炒枳壳、大黄、泽兰叶、黄芩各15g，生地黄30g，三七粉3g。慢性者加苍耳子、防风、麻黄、荆芥、蝉蜕、牡丹皮；病情顽固者加地肤子、枳壳、重用大黄。
用法：将上药水煎2次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。
适应证：荨麻疹。
方17荆桂汤
配方：荆芥、防风、羌活、干姜皮、土茯苓各15g，桂枝、地肤子各20g，威灵仙、蝉蜕、赤芍、川芎、柴胡各9g。表虚者加黄芪；头痛者加白芷；易出汗遇风即起者加龙骨、牡蛎；顽固不愈者加制附子。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：寒冷性荨麻疹。
方18消风散加减
配方：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、知母、金银花、黄芩、木通、苦参各10g、生石膏30g，生甘草3g。急性发作期者重用金银花，加土茯苓；便秘者加生大黄；剧痒者加白鲜皮、地肤子；慢性发作期者加黄芪。
用法：每日1剂，水煎分2～3次内服。连续用药6～9剂后观察效果。
适应证：风热夹湿型荨麻疹。
方19银翘二赤汤
配方：连翘、金银花、地肤子各15g，赤小豆20g，赤茯苓、桑白皮、白鲜皮各20g，当归尾、栀子各10g，甘草6g。
用法：本方可随症加减。每日1剂，水煎服。并用纱布蘸蛇床子（60g）水煎液擦洗患处。
适应证：荨麻疹。
方20荨麻疹煎剂
配方：荆芥、防风、当归、川芎、蒺藜、苍术、大腹皮、陈皮、柴胡、秦艽各10g。实型（急性发作期）加牡丹皮、蝉蜕；虚型（慢性）加厚朴、炙甘草。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：慢性荨麻疹。
方21玉屏桂枝汤
配方：黄芪15～25g，白术10～20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5～10g，紫浮萍20～25g，白芍，丹参各20～30g，赤芍9～18g。
用法：本方亦可随症加减。每日1剂，水煎分早、中、晚内服。小儿剂量酌减。禁鱼虾等辛燥之品。
适应证：慢性荨麻疹。
方22消疹汤
配方：紫草15g，钩藤、地龙、刺蒺藜、石韦、苦参、牡丹皮各10g，珍珠母30g，蝉蜕、生甘草、荆芥、防风各6g。血热甚者加生地黄、赤芍；痒甚者加白鲜皮、地肤子；病久血虚者加当归，何首乌；气虚者加党参、黄芪。
用法：每日1剂，水煎服。儿童用量酌减。重症并用第3煎擦洗患处，每次15～20min，每日3次。
适应证：急、慢性荨麻疹。
方23扶正消疹汤
配方：黄芪30～60g，防风、白术、茯苓、白蒺藜、酸枣仁、牡蛎、甘草各15g，白芍20g，龙骨30g。遇冷症甚者加桂枝；夹湿热者加薏苡仁、白鲜皮、苦参；夹瘀者加桃仁、红花、丹参；瘙痒甚者加地龙、乌梢蛇。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：慢性荨麻疹。
方24消疹止痒汤
配方：荆芥、蝉蜕、甘草各10g，防风、白芍、黄芪、乌蛇各12g，当归、白鲜皮各20g，川芎9g，生地黄15g，苦参、首乌藤、丹参各30g。血热毒盛者加牡丹皮、生槐花；血虚风燥者加熟地黄、何首乌；风寒型者加僵蚕、薄荷；风湿型者加秦艽、威灵仙；丘疹红肿者加蒲公英、地丁。
用法：每日1剂，水煎服。第3煎外洗患处20min；15d为1个疗程。
适应证：慢性荨麻疹。