第五节 效方疗法 (2)
临床运用：临床治疗28例，治愈11例，显效9例，好转5例，无效3例，总有效率89％。
经验体会：本病病因多由感受热毒，内有肝胆湿热导致。简言之热毒凝结肌腠、经络气血瘀滞，不通则痛是本病症结所在。若病日久，热郁化火而致气阴亏虚，正气不足，常遗疼痛不休。根据中医辨证论治，治病求本的原则，临床采用清热解毒、通络止痛为法，以达到通则不痛的目的。
方剂来源：周志英．自拟解毒通络汤治疗带状疱疹及后遗神经痛28例．实用中医内科杂志，2007；21（9）：43
方9抗毒消疱汤
配方：赤芍、黄芪、人中黄各10g，大青叶、龙胆草、连翘、蒲公英、野菊花、金银花、丹参、生地黄各15g，车前草12g，柴胡8g。
加减变化：便秘者加大黄（后下）；疼痛剧烈加郁金。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。服药期间忌辛辣、海腥食物及烟、酒。另用蒲公英100g，雄黄、白矾各30g，冰片5g，五倍子6g，先烧至半熟，研碎，用适量麻油调成糊状，均匀涂敷患处，以覆盖患部为度，外用消毒纱布及胶布固定，面部采用暴露疗法。每日3～4次。
适应证：清热利湿、凉血泻火、散结止痛。
临床运用：临床治疗68例，治愈51例，显效17例，无效0例，总有效率为100％。
经验体会：带状疱疹以老年人及小儿为多。小儿为稚阴稚阳之体，老年人则气血亏耗，正气不足，易受外邪侵袭而致。故本方加入黄芪，扶正祛邪，托毒生肌；以大青叶、龙胆草、连翘、蒲公英清热解毒，消肿散结；金银花、野菊花凉血解毒，疏风清热，属轻扬之品，托毒外出；赤芍、丹参凉血活血，散瘀止痛；车前草清热利湿，使湿热之邪从小便出；柴胡引药入经，直达病所，并疏肝理气，使气行则血行；生地黄养血柔肝，清血凉血；人中黄清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，凉血泻火，散结止痛之效。一般治疗本病多用大苦大寒之品，易戕伤脾胃，加重体内湿热的形成，并易使患者拒药，影响疗效，故本方多用微寒之品。外用蒲公英清热解毒利湿；雄黄、冰片、五倍子解毒燥湿，消肿止痛，杀虫止痒；白矾解毒杀虫，燥湿收敛。诸药合用，内外兼治，有清热消疹止痛之功。
方剂来源：尹跃兵．抗毒消疱汤治疗带状疱疹68例临床观察．湖南中医杂志，2005；21（2）：34
方10灵仙镇痛汤
配方：威灵仙、黄芪各30g，赤芍、延胡索各15g，板蓝根、胆天南星、败酱草各20g，白芥子、甘草各10g，全蝎（研末冲服）5g。
加减变化：痛在头颈部加白芷、防风各10g；痛在腰背部、胸腹部者加白芍15g，川楝子10g；大便干结者加大黄（后入）10g；体虚患者黄芪增至60g，并加当归20g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：活血、通络、止痛。
临床运用：临床治疗36例，经用药12～42剂，全部治愈。
经验体会：带状疱疹后遗疼痛，以中老年人及体质较差者居多，临床虽然疱疹消失，但毒邪尚未彻底消除，湿热未尽，滞留经络而疼痛不止。湿毒滞留日久，必成瘀阻，故疼痛不休。灵仙镇痛汤中，威灵仙通络止痛，板蓝根、败酱草、赤芍、生甘草清热解毒，而且生甘草具有缓急止痛之功效；延胡索活血化瘀，专治一身上下之诸痛；全蝎镇惊通络，解疮毒；黄芪补养气血，托毒外透；胆天南星内服祛痰镇惊，外用能散结消肿止痛；白芥子治痰滞经络，专除皮里膜外之痰。辨证酌加大黄泻下通便，泻肺与大肠之火；防风、白芷、白芍、川楝子疏肝、理气、镇痛。三煎外用擦揉是通过皮下渗透，加强活血通络止痛的作用。
方剂来源：高升，等．灵仙镇痛汤治疗带状疱疹后遗疼痛36例．浙江中医杂志，2007；42（6）：367
方11龙胆泻肝汤
配方：板蓝根18g，紫花地丁30g，龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、当归、车前子、泽泻、木通各10g，生地黄15g，甘草3g。
加减变化：若痛剧加延胡索、郁金；有血疱者加牡丹皮、赤芍、紫草；口苦咽干加石膏、麦冬；大便秘结加生大黄等。
用法：每日1剂，水煎服。另用五倍子6g，青黛10g，冰片3g，滑石粉、石膏粉各20g，研细，用麻油调匀，涂敷患处，每日2次。并用庆大霉素及阿昔洛韦滴眼液点眼，每日4次。
适应证：清热解毒、活血利湿。
临床运用：临床治疗25例，经治疗后全部治愈，疼痛解除，疱疹消退结痂，皮肤色泽、知觉恢复正常，全身症状消失，外眼及眼前节检查正常。疗程最短6d，最长14d，平均10d。6个月后随访调查，无复发，无并发症。
经验体会：本病多系肝胆湿热，兼感外毒，以致经络受阻，气滞血瘀所致。治宜泻肝利湿、清热解毒、行气止痛。龙胆泻肝汤是治疗肝经湿热的代表方，方中龙胆草清热燥湿，泻肝胆实火；黄芩、栀子助清肝胆之火；泽泻、车前子、木通清热利湿，导热下行；加用板蓝根、紫花地丁以清热解毒；肝胆热盛易伤阴血，故用生地黄、当归滋阴养血；佐柴胡疏肝气；甘草和中，且防龙胆草、黄芩、栀子等苦寒伤胃。用本方灵活变通，随症加减，治疗带状疱疹每获效验。
方剂来源：常学静．龙胆泻肝汤治疗眼睑带状疱疹25例．中国民间疗法，2004；12（10）：51
方12清疱疹汤
配方：牛蒡子、紫草、板蓝根、鸡内金、白芍、玄参各15g，薏苡仁、蒲公英各20g，延胡索、郁金各12g，珍珠母30g，三七粉3g，诃子8g，甘草10g。
加减变化：血热甚加生地黄，湿重加车前子，年老体弱加淫羊藿、怀山药，头面部加蔓荆子，上肢加姜黄或桑枝，胸部加柴胡、枳壳，腰背部加杜仲、桑寄生，下肢加牛膝为引经药。
用法：每日1剂，水煎服，疗程10d。
适应证：清热解毒、利湿解毒、活血止痛。
临床运用：临床治疗60例，治愈55例，显效2例，有效3例，总有效率为100％。
经验体会：方中选用牛蒡子疏风清热、清热解毒透疹、通利小便、善通大便，具有表里双解之作用；紫草凉血活血，解毒透疹，通利二便。二药合用则清热解毒透疹，通利二便，可使热毒湿邪表里分消，及早排出体内。诃子涩肠止泻，可制牛蒡子、紫草勿泄利太过。板蓝根、蒲公英清热解毒、疗毒疮。火盛必却阴液，利湿要防伤阴，苦寒泻火易伤脾，故以生地黄、玄参、白芍等滋阴降火养血；薏苡仁健脾利湿；鸡内金健脾胃助运化以固护胃气。经络不通、气血瘀滞可致疼痛，延胡索、郁金行气活血止痛；三七入肝散瘀定痛而不伤正气；再配珍珠母清肝镇心而止痛；甘草清热解毒、补脾缓急，调和诸药；白芍、甘草酸甘化阴，养血柔肝缓急止痛，更可加强止痛功效。年老体弱者加淫羊藿、怀山药补脾肾，增强抗病能力。纵观全方具有清热解毒、凉血透疹、利湿解毒、行气活血止痛、兼滋阴养血护胃气，攻守兼备，标本兼治，切中带状疱疹中医病机。
方剂来源：朱培成，等．清疱疹汤治疗带状疱疹60例临床研究．广东药学院学报，2005；21（1）：98
方13清热止痛汤
配方：龙胆草、白花蛇舌草、虎杖、蒲公英各15g，金银花、夏枯草、赤芍、浙贝母、桃仁、玄参、黄芪、紫花地丁、连翘各10g，甘草5g。
加减变化：大便干加生大黄（后下）3g；疼痛不已加当归15g，莪术、延胡索各10g，生薏苡仁30g。
用法：每日1剂，水煎取汁600ml，分2次饭后1h服用。患部疼痛剧烈可用95％乙醇棉球点燃后火灸，注意不可灼伤。
适应证：清热利湿、通络止痛。
临床运用：临床治疗80例，治愈76例，占95％；好转4例，占5％。总有效率100％。疗程最短7d，最长15d，平均11d。
经验体会：本病多由肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生，偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。疼痛有的发生在皮疹出现之前；有的随皮疹同时出现；有的产生在皮疹出现之后。簇集性水疱，痛如火燎是其明显的特征。每多缠腰而发，又名“缠腰火丹”或称“火带疱”，也有叫“蜘蛛疮”。治宜清热利湿，化瘀通络止痛。清热止痛汤方中龙胆草、白花蛇舌草清热利湿；金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，对于肝经之湿热毒尽力去之；黄芪补气益卫以助排毒；虎杖、桃仁活血化瘀止痛；赤芍祛瘀止痛；浙贝母、夏枯草尤能散结；甘草调和诸药。皮损部位之刺痛，迎刃而解。
方剂来源：马建国．清热止痛汤治疗带状疱疹80例．河北中医，2004；26（12）：937
方14四妙全蝎汤
配方：玄参20g，金银花、当归、生甘草、生地黄、麦冬、延胡索各15g，全蝎10g，制乳香、没药各6g。
加减变化：发于头面部者加川芎12g；发于躯干部者加郁金、川楝子各10g，香附15g；发于上肢者加姜黄6g；发于下肢者加牛膝10g。
用法：每日1剂，水煎2次，早、晚温服，10d为1个疗程。
适应证：清热解毒、化瘀止痛。