书城教材教辅中医诊断学学习指导
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第48章 脏腑辨证(7)

(三)多选题

1.胃阳虚证与寒饮停胃的共同见症有:

A.胃脘绵绵冷痛B.泛吐清水C.舌淡苔白D.胃肠有振水声E.口淡不渴

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎,口淡不渴,眩晕,舌苔白滑,脉沉弦多见于胃阴虚证。

(五)名词解释

1.寒饮停胃证

六、寒滞胃肠证

知识点:寒滞胃肠证

(一)单选题

1.下列除哪项外,均为胃寒证的临床表现:

A.胃脘拘急剧痛B.得温则减C.口淡不渴D.食后痛剧E.舌淡苔白滑

(二)双选题

1.胃实寒证与胃虚寒证的共有特征是:

A.胃脘冷痛B.喜温喜按C.得温痛减D.舌苔白滑E.脉沉弦

2.寒滞胃肠证的主要症状为:

A.胃脘腹部冷痛,痛势暴急B.胃脘嘈杂C.得温痛减

D.胃中有振水声E.脘腹胀痛走窜

(三)多选题

1.能鉴别出寒滞胃肠的见症是:

A.脘腹冷痛,痛势暴剧B.恶心呕吐C.口淡不渴

D.口泛清水,腹泻清稀E.腹胀便秘,面白或清

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.寒滞胃肠证常有脘腹胀痛走窜,嗳气,肠鸣,矢气。

2.寒滞胃肠证多有寒冷刺激的诱因。

(五)名词解释

1.寒滞胃肠证

七、食滞胃肠证

知识点:食滞胃肠证

(一)单选题

1.脘腹胀满,呕吐酸腐食臭,大便不调,苔厚腻,脉滑,证属:

A.脾胃湿热B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝气犯胃E.肝脾不调

2.胃脘胀闷疼痛,嗳腐吞酸,见于:

A.胃阴虚B.胃阳虚C.胃热证D.食滞胃肠E.胃肠气滞

3.下列哪项不是食滞胃肠证的表现:

A.厌食B.脘腹灼热C.便泻不爽D.嗳腐吞酸E.苔厚腻

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.食滞胃肠证症见大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。

(三)名词解释

1.食滞胃肠证

(四)病案分析

1.李某,18岁。患者昨晚因暴饮暴食,深夜起胃脘闷,疼痛,嗳气吞酸,凌晨呕吐一次酸腐食物,吐后胀痛得减。现症见:嗳气未除,厌食,时有恶心,右下腹胀痛,矢气频频,舌苔厚腻,脉滑。请作出证候诊断分析。

八、胃肠气滞证

知识点:胃肠气滞证

(一)单选题

1.胃肠气滞证的主要症状为:

A.胃脘隐痛B.食欲不振,或得食痛缓C.厌食

D.脘腹胀痛走窜E.脉滑数

(二)双选题

1.胃肠气滞证的常见症状为:

A.胃脘隐痛B.脘腹胀痛走窜C.面黄体瘦D.畏寒肢冷E.嗳气肠鸣

2.寒滞胃肠证和胃肠气滞证皆可见症为:

A.脘腹痞胀B.脘腹疼痛C.呕泻D.恶寒肢冷E.脉紧

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.胃肠气滞证多有伤食病史。

(四)名词解释

1.胃肠气滞证

(五)问答题

1.寒滞胃肠证与胃肠气滞证的临床表现有何异同?

九、虫积肠道证

知识点:虫积肠道证

(一)单选题

1.胃阴虚证与虫积肠道证的共有见症是:

A.面黄形瘦B.胃脘嘈杂C.饥不欲食D.时作腹痛E.干呕呃逆

2.虫积肠道证不易见到的症状是:

A.面部出现白色斑B.唇内有粟粒样白点C.白睛见蓝斑

D.睡中齿E.皮下紫斑

(二)双选题

1.虫积肠道证的常见症状为:

A.胃脘隐痛B.嗜食异物C.面黄体瘦D.畏寒肢冷E.脉弱

(三)多选题

1.虫积肠道证患者可出现:

A.面部出现白色斑B.胃腹部冷痛C.白睛见蓝斑

D.睡中齿E.皮下紫斑

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.虫积肠道证多由进食不洁的瓜果、蔬菜等,虫卵随饮食入口,在肠道内繁殖所致。

(五)名词解释

1.虫积肠道证

十、肠热腑实证

知识点:肠热腑实证

(一)单选题

1.下列哪项对诊断肠热腑实证最有意义:

A.神昏谵语,甚或狂乱B.舌质红,苔黄厚而燥C.汗出口渴,壮热脉洪D.脉沉数,或沉实有力E.脐腹满痛,发热便秘

(二)多选题

1.肠热腑实证的主要症状为:

A.大便干燥如羊屎B.舌红少津C.脉细涩D.腹满硬痛E.发热、大便秘

(三)名词解释

1.肠热腑实证

十一、肠燥津亏证

知识点:肠燥津亏证

(一)单选题

1.大便干结,数日一行,口干咽燥,舌红少津,脉细而涩,证属:

A.燥邪犯肺B.阳明热结C.大肠湿热D.大肠津亏E.小肠实热

2.肠燥津亏主症是:

A.口干咽燥B.口臭头晕C.舌红少津D.大便干燥难以排出E.高热

3.肠燥津亏证与肠热腑实证的共见症是:

A.便秘质硬,稀水恶臭B.发热神昏,谵语狂乱C.口渴食少,腹满拒按D.腹胀腹痛,脉象细涩E.便秘干燥,咽干舌燥

4.大便干燥,艰涩难下,口臭头晕,舌红少苔,脉细涩,诊为:

A.胃肠热盛B.肠热腑实C.肠燥津亏D.虫积肠道E.胃肠气滞

(二)多选题

1.能鉴别出肠燥津亏的见症是:

A.大便干结难下B.口臭C.头晕D.便秘数日一行

E.舌红少津,脉细涩

2.肠燥津亏证的常见致病原因是:

A.素体阴亏B.年老阴津不足C.饮食不节

D.情志不遂E.嗜食辛辣燥烈事物

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肠燥津亏证多由泻痢久延不愈所致。

(四)名词解释

1.肠燥津亏证

十二、肠道湿热证

知识点:肠道湿热证

(一)单选题

1.泻下黄糜,腹痛,****灼热者,多属:

A.大肠湿热B.伤食积滞C.肝脾失调D.脾胃虚弱E.脾肾两虚

2.腹痛,暴注如水,下痢脓血,大便黄稠秽臭,舌红苔黄腻,脉滑数,证属:

A.食滞胃肠B.胃肠气滞C.胃热证D.肠道湿热E.寒饮停胃

3.下列哪项对诊断肠道湿热证最无意义:

A.身热口渴B.里急后重C.下痢脓血D.腹痛E.舌红绛少苔

4.大便脓血,里急后重,属:

A.膀胱湿热证B.肠道湿热证C.肝胆湿热证D.湿热蕴脾证E.肠热腑实证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肠道湿热证多发于春夏之交。

(三)名词解释

1.肠道湿热证

(四)问答题

1.肠道湿热证的辨证要点如何?

(五)病案分析

1.姜某,男,45岁。2天前因吃不洁之物而出现腹痛,腹泻。西医诊断为“急性肠炎”,现腹痛阵作,大便稀溏,色黄而臭秽,灼肛,微有发热口干,食欲不振,小便短黄;舌红苔黄腻,脉滑数。请作出证候诊断分析。

十三、膀胱湿热证

知识点:膀胱湿热证

(一)单选题

1.身热,尿频尿急短涩而痛,苔黄腻,脉数,证属:

A.心火亢盛B.脾胃湿热C.膀胱湿热D.肝胆湿热E.以上均不是

2.小便黄赤,伴尿频、尿急、尿痛者,为:

A.膀胱湿热B.热盛伤津C.肾气不固D.下焦虚寒E.心火亢盛

3.某女,尿血三日,尿频短急,灼热疼痛,舌红苔黄,应诊为:

A.心火下移证B.湿热下注证C.中焦湿热证D.膀胱湿热证E.血热证

4.膀胱湿热证一般不见:

A.小便频数B.小便浑浊C.尿黄急迫D.余沥不尽E.排尿灼热

(二)双选题

1.膀胱湿热证的主要症状为:

A.腹痛下痢脓血B.小便频急C.灼涩疼痛D.脉弱E.大便黄稠秽

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.膀胱湿热证常有心烦,口舌生疮。

(四)名词解释

1.膀胱湿热证

(五)病案分析

1.颜某,女,31岁,农民。小便急数涩痛2天。前天冒着盛暑劳作,当晚即感小腹胀痛,小便滞涩不畅。今天病情加重,尿道灼热,小便急数不畅,尿呈浓茶样,自觉发热,口干欲饮,烦躁,纳差,大便稍硬。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

要求:①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。

十四、胆郁痰扰证

知识点:胆郁痰扰证

(一)单选题

1.胆郁痰扰的审证要点是:

A.右胁疼痛B.惊悸不寐C.小便短赤D.身目俱黄E.寒热往来

(二)多选题

1.胆病常见症状有:

A.黄疸B.口苦C.惊悸D.胆怯E.消化异常

(三)名词解释

1.胆郁痰扰证

(四)问答题

1.胆郁痰扰证与痰迷心窍证有何异同?

(五)病案分析

1.潘某,女,18岁。半月前因高考落榜,近日则烦躁,终日不眠,面红目赤,痰多,小便黄少,大便干3日未行。舌红苔黄腻,脉濡数。请作出证候诊断分析。

第七节 辨脏腑兼病证候

一、心肾不交证

知识点:心肾不交证

(一)单选题

1.心肾不交的临床特征是:

A.心烦不寐B.眩晕健忘C.肢体麻木D.神疲乏力E.以上都不是

(二)名词解释

1.心肾不交证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.肾气不固证是指心与肾的阴液亏虚,阳气偏亢,以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。

(四)问答题

1.如何鉴别心肾不交证与心肾阳虚证?

2.心肾不交证的病因是什么?

3.心肾不交证的辨证要点是什么?

4.心肾不交证有哪些临床表现?

5.如何分析心肾不交证病机?

(五)病案分析

1.××,男,27岁。自述遗精,月10余次,并伴有头晕、心悸、心烦、少寐、口苦咽干、噩梦纷纭、腰酸乏力等症。舌红无苔尖赤,脉细。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。

2.曹××,男,46岁,1991年2月12日初诊。失眠半年,伴有头晕眼花,耳鸣,健忘,腰膝软,口咽干燥,心悸,大便偏干,小便色黄。舌光红,脉细数。请作出证候诊断分析。

3.孙某,女,39岁。心悸失眠6年未愈,半月来出现心悸眩晕,口干咽燥、耳鸣腰酸,少寐,形瘦,面色憔悴。舌红脉细数。脏腑辨证为何证?简要分析病机。

二、心肾阳虚证

知识点:心肾阳虚证

(一)单选题

1.心悸怔忡,畏寒肢冷,尿少身肿,唇舌青紫,脉微细,属:

A.肾虚水泛B.心血瘀阻C.肾阳不足D.脾肾阳虚E.心肾阳虚

2.下列哪项除外,均为心肾阳虚的临床表现:

A.心悸怔忡B.形寒肢冷C.浮肿下肢为甚D.面色萎黄E.舌色青紫

(二)名词解释

1.心肾阳虚证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.心肾阳虚证是指心与肾的阳气虚衰,失于温煦,以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候。

(四)问答题

1.心肾阳虚水肿与脾肾阳虚水肿如何鉴别?

2.心肾阳虚证的病因是什么?

3.心肾阳虚证的辨证要点是什么?

4.心肾阳虚证有哪些临床表现?

5.如何分析心肾阳虚证病机?

(五)病案分析

1.蔡某,女,55岁。心悸经年不愈,近1年来病情加重,心悸心慌,气短自汗,动则尤甚,尿少身肿,下肢尤甚,伴畏寒肢冷。舌暗淡苔薄白滑,脉沉微细。脏腑辨证属何证?并作简要病机分析。

三、心肺气虚证

知识点:心肺气虚证

(一)双选题

1.心肺气虚证的主症为:

A.心悸B.咳嗽C.泄泻D.动摇E.遗尿

(二)名词解释

1.心肺气虚证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.心肾阳虚证是指心肺两脏气虚,以咳喘、心悸、胸闷等为主要表现的虚弱证候。

(四)问答题

1.如何鉴别心肺气虚证与脾肺气虚证?

2.心肺气虚证的病因是什么?

3.心肺气虚证的辨证要点是什么?

4.心肺气虚证有哪些临床表现?

5.如何分析心肺气虚证病机?

(四)病案分析

1.谢某,男,65岁。胸闷气短,咳嗽心悸,反复发作半年,1周前,因受凉而加重,伴乏力汗出,口淡不渴。刻诊:面色淡白,语声低微,不能平卧。舌淡胖苔薄白,脉沉细无力。脏腑辨证属何证?并作简要病机分析。

四、心脾气虚证

知识点:心脾气虚证

(一)名词解释

1.心脾气虚证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.心肺气虚证是指脾气亏虚,心血不足,以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。

(三)问答题

1.如何鉴别心脾气虚证与心肝血虚证?

2.心脾气虚证的病因是什么?

3.心脾气虚证的辨证要点是什么?

4.心脾气虚证有哪些临床表现?

5.如何分析心脾气虚证病机?

(四)病案分析

1.郭某,女,43岁,教员。失眠3年,心悸、神疲半月。患者经常失眠已有3年,虽常服用西药镇静剂,但效果欠佳。近半月来心悸、失眠逐渐加重,甚至彻夜难眠,多梦易惊,食纳乏味,食后腹胀,周身乏力,精神倦怠,面色无华。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

要求:①病情分析。②提出证名。

2.顾××,女,43岁,1990年5月15日初诊。1年来常食少,腹胀,乏力,近1个月发现两腿皮下有出血紫斑,伴见心悸,健忘,失眠,多梦。舌质淡嫩,苔白,脉细弱。请作出证候诊断分析?

3.钱某,男,45岁。心慌气短胸闷1年余。10天前,因过度劳累,诸症加重,伴有头晕乏力,纳差少寐。面色萎黄带青,唇舌色淡,舌下脉络青紫,脉沉涩而细。脏腑辨证属何证?并作病机分析。

五、心肝血虚证

知识点:心肝血虚证

(一)名词解释

1.心肝血虚证

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.心脾气虚证是指血液亏少,心肝失养,以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。

(三)问答题

1.如何鉴别心脾气虚证与心肝血虚证?

2.心肝血虚证的病因是什么?

3.心肝血虚证的辨证要点是什么?

4.心肝血虚证有哪些临床表现?

5.如何分析心肝血虚证病机?