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第50章 针灸、推拿及其他疗法(9)

2.用物及设备已消毒的坐浴盆,治疗盘内备:量杯、70℃热水适量、坐浴溶液(按医嘱配制,液量为1000~2000mL,温度35~41℃),屏风等。

3.操作程序

(1)准备。①操作者准备:着装整洁,洗手,戴口罩。②用物准备:按需准备用物,携至床旁,放于方便取用处。③环境准备:关闭门窗,用屏风遮挡病人。④核对病人,向病人解释操作的目的和方法,取得病人的合作。⑤病人坐浴前排空大、小便。

(2)坐浴。①将1000~2000mL 药水,倒入坐浴盆中,待药液温度适宜(约35~41℃)。②坐浴盆可放于地上,也可放在牢固的凳子上,这样可方便坐浴者坐浴。③协助病人充分暴露其治疗部位,坐于盆中。④坐浴20分钟左右。其间若坐浴液温度降低,可加入已备的70℃热水适量,以保持有效的温度。⑤用干而柔软的毛巾轻轻擦干局部皮肤。先擦前阴(外生殖器、大腿上部),后擦臀部,最后擦干****。⑥药液温度要适宜,不要发生烫伤。坐浴过程中如出现过敏或中毒反应,应立刻停止治疗。⑦清理用物。

(3)注意事项。①妇女月经期停用坐浴。孕妇忌坐浴。对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。股癣湿疹患者忌用热水坐浴,避免瘙痒加重。②每天坐浴1~2次,10天为一疗程。③坐浴液的温度应适宜,以避免烫伤,尤其是对感觉迟钝的老人。④坐浴时患者如有不适,如出现脉搏加快,头晕等症状时,应立即停止坐浴。

(三)适应范围

由于本法有祛湿消肿、解毒止痒、散瘀止痛的作用,因此适用于外阴瘙痒、阴疮、带下病、慢性前列腺炎、痔疮、肛裂、便秘等。对疮疡、皮肤病患者,可根据医嘱用清热解毒、杀虫燥湿类中药行局部坐浴。对阴痒带下或****疾患,痔瘘术后等患者,根据医嘱用杀虫湿、清热解毒或生肌敛疮类中药坐浴。

五、****

****是将一定量的液体由****经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气,或由肠道供给药物,达到确定诊断和治疗目的的一种方法。

(一)****原理

大肠是消化管的下段,全长约1.5m,体积约800mL,可分为肛管、直肠、结肠、盲肠四部分。肛管在下开口于****,向上接于直肠,在成人长约4cm。直肠上接结肠,长约12~15cm。结肠分为乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,乙状结肠下接直肠,升结肠上接盲肠。

****是将液体灌入大肠中的结肠,而大肠黏膜可以吸收大部分水分,使粪便变稀易于排除,而达清洁肠道、排便、排气的目的。中药保留****时,通过肠黏膜的吸收,可以收到和口服中药同样的治疗效果,并有通便等作用。

(二)常用方法

根据****的目的可分为保留****和不保留****。不保留****又由灌入液体量的多少分为大量不保留****和小量不保留****。如果为了达到清洁肠道的目的而反复使用大量不保留****,则称为清洁****。在养生保健中采用的是保留****、小量不保留****和简易通便法。

1.中药保留****

(1)药物的选择。根据病情按辨证论治,选用相应的中药处方,然后将中药煎两次,两次药汁混合后,再浓缩至100mL~200mL,冷至39~41℃备用。

常用中药处方:

桃红四物汤《医宗金鉴》

组成:熟地12g,当归9g,白芍9g,川芎6g,桃仁9g,红花6g。功用:清热解毒,活血止痛。治疗肠道感染。酸枣仁汤《金匮要略》

组成:酸枣仁15g,川芎9g,茯苓9g,知母9g,甘草6g。

功用:养血安神,清热除烦。用于治疗肝血不足,虚烦失眠之证,如更年期综合征、神

经衰弱、神经官能症。

桂枝茯苓丸《金匮要略》

组成:桂枝6g,茯苓6g,丹皮6g,桃仁6g,芍药6g。

功用:活血化瘀,缓消癥块。用于瘀阻胞宫证,如附件炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿。

(2)用物及设备。治疗盘内备:注洗器、量杯或小容量****器、肛管(20号)、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、卫生纸、温开水、****溶液(按医嘱配制,液量不超过200mL,温度39~41℃),橡胶单和中单、屏风等。

(3)操作程序

1)准备。①操作者准备:着装整洁,洗手,戴口罩。②用物准备:按需准备用物,携至床旁,放于方便取用处。③环境准备:关闭门窗,用屏风遮挡病人。④核对病人,向病人解释操作的目的和方法,取得病人的合作。⑤****前排空大、小便。⑥根据病情选择左侧或右侧卧位,双膝屈曲,裤退至膝部,臀部移至床边。在臀下垫上小垫枕,上铺橡胶单和治疗巾,使臀部抬高10cm。

2)****。①将弯盘置于臀边,用注洗器抽吸药液,连接肛管,润滑肛管前段,排气夹管。②左手垫卫生纸分开****,暴露****口,嘱病人深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠15~20cm。③固定肛管,松开止血钳,缓缓注入液体,注毕夹管,取下注洗器再吸取药液,松夹后再行灌注,如此反复,直至溶液灌完。④最后注入温开水5~10mL,抬高肛管,使管内溶液全部流入。⑤血管钳夹闭肛管尾端或反折肛管尾端,用卫生纸包住肛管轻轻拔出,放入弯盘内。⑥用卫生纸在****处轻轻按揉,擦净****。⑦协助病人取舒适卧位,嘱其尽量忍耐,保留药液1小时以上。⑧整理床单,清理用物。

(4)注意事项。①****前应嘱病人排空大、小便。肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜。②****时注意病人的正确卧位:慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,应取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,应取右侧卧位,以提高疗效。③肛管要细,插入要深,约l5~20cm,小儿酌减。④药液温度适宜,为38℃。注入药液要慢,液量要少,压力要低。保留药液的时间愈长愈好,以利于肠黏膜的充分吸收。⑤妇女月经期禁用保留****。****、直肠、结肠等手术后的病人,排便失禁的病人均不宜作保留****。

2.小量不保留****

(1)溶液的选择。****液的选择,常用溶液有“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30mL、甘油60mL、温开水90mL),甘油或液体石蜡50mL 加等量温开水,各种植物油120~180mL。

(2)用物及设备。治疗盘内备:注洗器、量杯或小容量****筒、肛管(20~22号)、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、卫生纸、温开水、****溶液(按医嘱准备,温度:38℃)、橡胶单、屏风等。