书城亲子你的困惑我来解:优生优育知识
24735000000011

第11章 优育指导篇(2)

117.宝宝什么时候出牙?

多数婴儿在7—8个月的时候出牙,有的宝宝最早出牙在4 个月左右,12个月还未出牙为出牙延迟,全副乳牙20颗,在2.5岁出齐。6—12岁乳牙逐渐被恒牙替换。需要注意的是,在宝宝长出第一颗牙齿的时候就要开始刷牙,使用专门的工具,同时不使用牙膏,避免宝宝误吞。食物的咀嚼有利于牙齿的发育,牙齿发育异常与甲状腺功能低下等疾病有关,注意及时就诊。

118.宝宝的头越大越好吗?

“大头大头,下雨不愁;人家有伞,你有大头”。在一些家长看来,大头就是孩子聪明的象征,其实不然,头围的发育也有一定的范围,过大、过小都可能有疾病的因素。出生时头围一般32~34厘米,1岁为46厘米左右,2岁为48厘米左右,2—15岁又增加6~7厘米,一般在2岁内测头围有意义。头围过小往往提示可能脑发育不良,头围过大往往提示有脑积水的可能,应及时就诊。

119.宝宝的前囟门何时关闭?

前囟门为婴儿最大的囟门,位于颅顶骨中央,呈菱形,到婴儿1岁或1岁半时闭合。医生通过测量前囟门对边(不是对角),确定婴儿前囟门的大小,正常范围在1~2厘米。

前囟门的突起表示颅内压增高,如某些发热性疾病可能发生这种现象;前囟凹陷表示婴儿有脱水、营养不良等症状;前囟扩大、延迟关闭主要见于脑积水、佝偻病、软骨发育不全、唐氏综合征(先天愚型)等。

120.儿童为什么要计划免疫?

婴幼儿身体各器官均比较娇嫩,抵抗传染病的能力较差,容易感染疾病,因此需为婴幼儿进行各种预防接种。有计划地进行预防接种称为计划免疫。由于不同的传染病有不同的发病季节、不同的好发年龄组,接种疫苗需30天以后才能起到预防传染病的作用,而且接种后的预防效果有一定的时限,不是接种一次就可一生不得传染病。因此,要有效地预防传染病,就应有计划、适时地进行预防接种。

121.儿童计划免疫可预防哪些疾病?

目前,我国用于儿童计划免疫疫苗有6种,可预防8种传染病:卡介苗可以预防结核病;百白破三联疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风;脊髓灰质炎疫苗(俗称糖丸)可预防脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症);麻疹疫苗可以预防麻疹;乙肝疫苗可以预防乙型肝炎;乙脑疫苗可以预防流行性乙型脑炎。

122.接种疫苗前应该注意什么?

孩子接种疫苗前,家长应该注意观察孩子的身体状况,如孩子是否发烧、是否正在患病等。如果孩子正在发烧或正在患病,或以往接种疫苗后有过敏反应或其他不良反应等,要及时告诉医生,由医生决定是否给孩子接种疫苗。

123.“计划外疫苗”到底是打还是不打?

首先,要考虑孩子的体质。对7个月以上的患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等或抵抗能力较差的宝宝,一旦流感流行,容易患病并诱发旧病发作或加重,应考虑给宝宝接种流感疫苗;经常患上呼吸道感染性疾病的2岁以上的宝宝,可以考虑接种肺炎疫苗;家有宠物的家长应当特别注意,凡被动物咬伤或抓伤后,不论大人还是孩子,都应立即注射狂犬病疫苗。

其次,还要根据宝宝具体生活环境的需要做选择。如水痘疫苗,接种水痘疫苗不仅能预防水痘,还能预防因水痘而引起的并发症。建议参加集体活动如幼儿园的宝宝,可考虑接种。

如果孩子经常在外就餐,最好接种甲肝疫苗;秋冬季节容易发生轮状病毒感染,引起秋季腹泻,而该疫苗的保护期为一年半,因此可以在每年的3月到9月底接种轮状病毒疫苗。

124.有些宝宝为什么常说腿痛呢?

宝宝说腿疼,除外伤等因素引起,主要是生长痛。生长痛发生的部位通常是小腿,也有可能是大腿,每次部位都不很固定,少数会在腹股沟附近。这种疼痛并非骨头痛,通常是双侧性的,单侧比较少见,生长痛一般不会波及关节部位。

疼痛出现的时间通常是下午或入睡前,偶尔会在深夜。最常出现生长痛的年龄主要在儿童的两个年龄阶段,较早的一段时期是3~5岁,较晚的年龄阶段是8~12岁,女孩子在比例上稍多于男孩。

125.如何给宝宝添加辅食呢?

(1)要根据宝宝的月龄按期添加:一般情况下, 1—3个月添加的辅食有糖、菜汤、稀米汤、果汁、蛋黄、鱼泥等;4—6个月添加的辅食有菜泥、烂米粥、鱼松、蛋羹等;7—9个月添加的辅食有肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥等;9—12个月添加的辅食有龙须面、烂饭、馄饨等。

(2)添加的量要由少到多:如3个月时添加蛋黄,开始时是蚕豆大小,服3~4天后,未出现大便次数增加、腹泻、便秘等消化功能紊乱现象,可增添至1/4个,以后每周增加1/4个,满4个月时可增加到1个。

(3)添加辅食后要注意观察宝宝的皮肤,看看有无过敏反应,如皮肤红肿、有湿疹,应停止添加这种辅食。此外,还要注意观察宝宝的大便,如大便不正常也应暂停添加这种辅食,待其大便正常、无消化不良症状后,再逐渐添加,但量要少。

(4)注意卫生:给宝宝添加的辅食最好现吃现做,如不能现吃现做,也应将食物重新蒸煮。添加辅食的用具要经常消毒,以防病毒侵入宝宝体内引起疾病。

126.如何早期发现儿童听力的异常?

听力异常会影响孩子智力发育,因此早期发现十分重要。按照卫生部发布《新生儿疾病筛查管理办法》(自2009年6月1日起施行),新生儿需要进行听力的筛查。《新生儿疾病筛查技术规范》2010版的要求是:正常出生新生儿实行两阶段筛查,即出生后48小时至出院前完成初筛,未通过者及漏筛者于出生42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者,应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访一次,在随访过程中怀疑有听力损失者,应当及时到听力障碍诊治机构就诊。

另外,父母可以用以下简单的方法对婴儿做听力测试:1—2个月的孩子平卧位,3—6个月的孩子可由母亲抱坐在膝上,脸向前方,检查时一手拿玩具吸引小儿,另一手避开孩子的视线,在耳后30~50厘米处给声音刺激,观察其反应。正常反应为:1—2个月的孩子可出现眨眼、眼睑运动、惊跳反射、惊醒反射、吸吮停止、活动停止、皱眉、呼吸变化等;3~6个月的孩子,听见声音后,眼睛或头可转向声源。

127.新生儿乳房肿胀能否挤压?

在新生儿期,无论是男孩女孩,可能在出生后3~5天发生乳房逐渐肿胀现象,甚至有少量水样或乳样分泌物流出。由于胎儿期受孕妇体内的激素如雌激素、孕激素、催乳素等影响,可引起乳房肿大、泌乳等现象。

胎儿出生后,与母体失去直接的联系,不再受到母体内激素的影响,新生儿体内所残留的部分激素也就随着时间的增长逐渐下降,肿大的乳房会自然逐渐缩小,一般经2~3周后恢复正常。这个过程是一种正常状态下的生理现象。了解以上原理,当新生儿乳房出现肿大、泌乳时,家长就不必紧张,切忌用手去挤,以免发生细菌感染,造成新生儿急性乳腺炎。

128.水浴对宝宝有什么好处?

宝宝游泳可从零岁开始。宝宝出生前浸泡在羊水中,因此对水有亲近感。游泳对宝宝有许多好处:可促进宝宝对外界的反应能力,利于智力发育;使身心得到抚慰,调整睡眠;强壮心脏,提高肺活量;加强胃肠的消化、吸收功能;提高免疫力,减少病患;利于体格发育,使形体优美。

宝宝出生48小时后即可开始游泳。注意事项有:室温在28~30 ℃,水温在38~40 ℃;贴好脐带防水贴;戴专用游泳颈圈,扣好保险贴;在吃奶1小时后下水,每天1次,每次10~20分钟为宜;早产儿、低体重儿、脐部感染的新生儿不宜游泳。

129.空气浴对宝宝有什么好处?

宝宝满月后就可以进行户外空气浴。空气浴可使宝宝的皮肤、呼吸道黏膜接受外界冷、热空气的刺激,提高体温的调节能力,增强适应大自然的能力和抗病能力;户外空气含氧量较高,有利于宝宝的呼吸、循环系统发育;另外,宝宝在户外看到的人、物、景远远多于家里,利于智力发育。空气浴应从夏季开始过渡至冬季,从室内过渡到室外。开始时每次在户外待5~15分钟,以后可逐渐延长至0.5~1小时,每天1~2次。

130.日光浴对宝宝有什么好处?

日光浴就是让阳光直接照射宝宝裸露的身体。日光浴可促进血循环,并通过阳光中紫外线的作用,使宝宝体内产生有活性的维生素D,促进钙的吸收,有利于孩子的骨骼、牙齿、肌肉的发育。在户外温度达到20 ℃左右时,才能进行日光浴。开始时可先晒宝宝的手脚,4~5天后再晒到膝盖,再依次到大腿→腹部→胸部→全身。2—6个月的宝宝,可每天做一次。时间从开始的每次2分钟,逐渐延长至每次20分钟左右。

131.新生儿保健的重点有哪些?

新生儿保健是儿童保健的重点,生后一周是新生儿保健的关键。需注意以下几点:

(1)科学喂养:开奶时间应尽早,应在出生后半小时内母乳喂养。喂奶之前不宜喂糖水。授乳不应定时,新生儿随饿随喂。新生儿不宜喂鲜牛奶。

(2)保暖:准备好适宜的衣服,新生儿身体与衣服之间的间隙的温度在30~34 ℃最适宜,如果仍不能保持正常体温,可成人怀抱,或加厚被盖等,不可使用电热毯。

(3)皮肤清洁:每次换尿布后,特别是在大便后,应以婴儿护肤柔湿巾清洁臀部,再用护臀霜涂抹,以防发生尿布疹(即红臀)。脐带脱落后的小孩,夏天每天洗澡,最好每天洗2次;冬天可每2~3天洗一次澡。

(4)预防接种:按照计划免疫进行预防接种。

132.婴儿期保健的重点有哪些?

促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点,包括婴儿营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。

(1)定期进行健康检查:6个月内的婴儿每个月进行一次健康检查,6—12月的婴儿每1~2月进行一次健康检查。

(2)选择适宜的玩具:玩具是进行早教的重要手段,可促进婴儿的情感、感知、语言、运动等发育。

(3)口腔保健:一般情况下,出生6 个月后的宝宝乳牙开始萌出,应由母亲每日给婴儿刷牙两次。糖是发生龋齿的重要因素,为预防乳牙龋齿,限制婴儿糖的摄入量是非常重要的。纠正口腔不良习惯,如吮吸(吮指、吮乳胶****等)、吐舌、咬物、前伸下颌等习惯。

(4)预防接种:按照计划免疫进行预防接种。

(5)疾病筛查:要注意对以下疾病,如贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力及听力障碍、泌尿生殖系统异常、佝偻病等进行筛查。

133.幼儿期保健的重点有哪些?

(1)促进感知行为发育:幼儿对周围环境产生好奇,乐于模仿。幼儿期是社会心理发育最为迅速的时期。该时期应重视与幼儿的语言交流,通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展。

(2)培养自我生活能力:安排规律生活,养成良好的生活习惯,如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等。

(3)定期健康检查:每3~6月进行一次健康检查。

(4)预防疾病及意外事故:由于该时期的儿童已经具备一定的活动能力,且凡事都喜欢探个究竟,因而容易感染疾病和发生意外事故,家长要特别注意幼儿的活动情况,防止异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害。

(5)口腔保健:养成刷牙、漱口的习惯,出现龋齿需及时看牙医。

(6)疾病筛查:要注意对以下疾病,如缺铁性贫血、视力、佝偻病、外生殖器感染和寄生虫感染等进行筛查。